Область исследования перинатальной психологии

	Филиппова Г. Г.	Коваленко Н. П.
Определение перинатальной психологии	область исследования, изучающая развитие ребенка, его взаимосвязи с родителями в период от подготовки родителей к зачатию до завершения основных возрастных стадий сепарации ребенка от матери	область психологии, изучающая систему «мать-отец-дитя» при обстоятельствах вынашивания, рождения и вскармливания ребенка
Объект	диада «мать-дитя» (система «ребенок-родитель»)	система «мать-отец- дитя»
Предмет	развитие психики ребенка на указанном отрезке	особенности формирования условий, благоприятных для рождения и развития ребенка
Задачи	1. определение специфики психофизического, эмоционального, когнитивного, личностного развития ребенка в перинатальном периоде; 2. выявление связи психического состояния матери и семейной системы в целом с развитием ребенка; 3. диагностика готовности к материнству и отцовству; 4. психологическая поддержка и помощь семье в период планирования, ожидания, рождения и раннего развития ребенка.

Во-вторых, растет взаимопонимание между перинатальными психологами и врачами-акушерами. В ответ на пренебрежение вопросами психологии в советское время некоторые перинатальные психологи отрицали пользу медицины вообще. Занимаясь дородовой подготовкой под лозунгом «естественные роды», такие психологи пугали беременных врачами, в результате чего нередко женщины опасались самых простых медицинских вмешательств, что затрудняло установление доверительных отношений между пациентками и врачами, мешало их работе. В последнее время отношения между психологами и врачами меняются, что находит отражение в появлении интереса к перинатальной психологии у руководителей служб родовспоможения, охраны материнства и детства. Все больше становится врачей, лояльно относящихся к перинатальным психологам, и активно интересующихся психологией. Свидетельством тому являются сборники научных работ, опубликованные в последние годы.

В-третьих, наряду с развитием перинатальной психологии развивается перинатальная психотерапия, которая может служить альтернативой многим медикаментам, назначаемым беременным женщинам. Перинатальная психотерапия представляет собой систему лечебного психологического воздействия на психику женщины и ребенка в перинатальном периоде, а через психику на организмы женщины и ребенка [36]. Важно подчеркнуть, что беременная женщина уязвима и внушаема, в связи с этим воздействие на нее должно быть ограниченным, а порой минимальным. От других направлений психотерапии перинатальную отличает диадический характер объекта воздействия (система «мать-дитя»); семейный характер проблем, которые она предназначена решать; низкий уровень осведомленности клиентов о возможности ее получения; необходимость активного выявления нуждающихся в перинатальной психотерапии и формирования у них мотивации нал лечение; предпочтение краткосрочных психотерапевтических методик; профилактическая направленность.

В структуре перинатальной психологии можно выделить три основных компонента (рис. 1).

Современные исследования во многих случаях опираются на психоанализ и теорию привязанности, учение о доминанте, разделы семейной психологии. Психоанализ и теория привязанности позволяют описать взаимосвязь психического развития ребенка с родительским отношением, особенностями поведения матери и отца, показывают их влияние на формирование предличностных образований, например, базального доверия к миру [20]. На учении о доминанте основывается исследование психологических аспектов беременности, например, определение типов переживания беременности [36]. Исследования, проводимые в рамках семейной психологии, показывают, что развитие ребенка во многом зависит от того, на каком этапе цикла семьи находится супружеская пара, однако подобные данные еще только накапливаются в перинатальной психологии [19].

Рис. 1 Структура перинатальной психологии

К достижениям перинатальной психологии на сегодняшний день относится следующее: разработаны теоретические основы профилактики нарушений, оптимизации психического развития ребенка в пренатальном и раннем постнатальном периоде; выявлены некоторые взаимосвязи между психологическими проблемами родителей и особенностями психического развития ребенка; предложены методы диагностики психологической готовности к материнству (родительству); разработаны методы и средства психологической помощи ребенку, матери и семье по преодолению психологических и психосоматических проблем зачатия, беременности, родов, лактации и развития ребенка.

Одной из проблем развития перинатальной психологии на современном этапе является отсутствие комплексных объективных критериев для оценки эффективности работы перинатального психолога. В большинстве случаев оценка сводится к субъективным оценкам своего состояния беременными женщинами и субъективным же впечатлениям психолога. В ряде случаев субъективные оценки дополняются такими критериями как отсутствие осложнений в родах, вес новорожденного, оценка по шкале Апгар. Однако названные показатели не являются собственно психологическими, так что проблема поиска комплексных критериев эффективности практической работы остается нерешенной.

Теоретические исследования последних нескольких лет направлены на разработку целостной концепции, объясняющей формирование психики человека на ранних этапах развития и, одновременно, отражающей взаимосвязь родительского отношения с развитием ребенка. Аналогичная задача стоит и перед практикой: отсутствие преемственности и изолированность разных видов помощи требуют разработки комплексного подхода в области перинатальной психологии, а, следовательно, совместных усилий со стороны исследователей и практиков.