Литература

1. Постовалова, Т. А. Курс права социального обеспечения Республики Беларусь / Т. А. Постовалова. – Минск: Тесей, 2008. – 512 с.

2. Постовалова, Т. А. Право социального обеспечения: в вопросах и ответах / Т. А. Постовалова. – Минск: Тесей, 2007. – 228 с.

3. Постовалова, Т. А. Совершенствование законодательства в сфере социальной помощи / Т. А. Постовалова // Нормотворчество в Республике Беларусь: состояние и перспективы: материалы республ. науч.-практ. конф. – Минск, 2005. – С. 187–189.

4. Право социального обеспечения: учеб.-метод. комплекс: в 2 ч. – Ч. 2: Особенная часть / И. В. Гущин [и др.]; под общ. ред. И. В. Гущина. – Гродно: ГрГУ, 2011. – 667 с.

Задачи

1. Царик был призван на срочную службу в Вооруженные Силы Республики Беларусь. Во время увольнения попал в автокатастрофу и стал инвалидом первой группы. Он нуждается в технических средствах для передвижения. Он получает пенсию по инвалидности в размере 500 000 руб.

Имеет ли он право на получение технических средств для передвижения? Имеет ли он право на социальное пособие на оплату технических средств социальной реабилитации?

2. Чистяков неспособен к самообслуживанию в связи с болезнью. Пенсия 700 000 руб.

Имеет ли он право на единовременное социальное пособие на приобретение продуктов питания?

3. У семьи Юрьева во время пожара сгорел дом.

Имеет ли семья право на ежемесячное социальное пособие?

4. Энгельгард полностью нетрудоспособен. Ему 80 лет.

На какой вид адресной социальной помощи он имеет право?

Тема 16. Медицинская помощь и лечение Методические указания

Законодательство о медицинской помощи является составной частью системы законодательства об охране здоровья. Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья, регулируются многими отраслями права: трудовым правом, гражданским правом, семейным правом, административным правом, уголовным правом, др. Однако нормы этих отраслей права, имеющие своей целью и охрану здоровья граждан, являются нормами охранительного характера.

Вопрос об отраслевой принадлежности правоотношений, возникающих при реализации гражданами права на медицинскую помощь, является дискуссионным. Сложились четыре подхода к определению отраслевой принадлежности отношений по медицинской помощи: одни считают их административно-правовыми, другие включают в предмет права социального обеспечения, третьи отмечают принадлежность большинства указанных правоотношений к гражданскому праву. Отдельные ученые-правоведы рассматривают медицинское право как самостоятельную отрасль права.

Правоотношения в сфере оказания медицинской помощи по своему содержанию выходят за рамки предмета ряда отраслей права (конституционного права, гражданского права, права социального обеспечения и др.), так как они представляют собой комплекс разноотраслевых элементов, имеют свою юридическую специфику. Так, например, формой выражения медицинской помощи может являться услуга. Понятие «медицинская услуга» является категорией гражданского права. Оплате подлежит именно медицинская услуга, а не медицинская помощь. Оплачивает медицинские услуги либо плательщик по закону (государство, страховая организация), либо плательщик по сделке.

Вопрос о включении в предмет права социального обеспечения отношений, связанных с обеспечением бесплатной медицинской помощи, традиционно относится к числу дискуссионных. Единая точка зрения по указанному вопросу отсутствует. Доминирующей является позиция сформированная еще в советское время согласно которой бесплатное медицинское обслуживание относится к социально-обеспечительным отношениям. Сторонниками такого подхода являются теоретики права социального обеспечения В. С. Андреев, Р. И. Иванова, Т. В. Иванкина. Иную точку зрения высказывают авторы, считающие, что в предмет права социального обеспечения входят только отношения по материальному обеспечению граждан (например, М. О. Смирнова). В современной юридической литературе медицинская помощь практически всегда характеризуется как элемент системы социального обеспечения (например, Э. Г. Тучкова, М. Л. Захарова и др.).

Законы и другие нормативные правовые акты по медицинской помощи можно классифицировать следующим образом:

1) определяющие организацию и деятельность системы здравоохранения и организацию оказания медицинской помощи;

2) регулирующие предоставление отдельных видов медицинской помощи;

3) регулирующие оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан.

Одним из важнейших правовых актов в рассматриваемой сфере является Закон Республики Беларусь «О здравоохранении». В нем определена правовая и экономическая основы деятельности системы здравоохранения, систематизированы правовые нормы, регулирующие вопросы организации оказания медицинской помощи населению, допуска к занятию медицинской и фармацевтической деятельностью, правового статуса пациента, организации медицинской экспертизы, в том числе и независимой, обеспечения лекарственными средствами, профессиональных обязанностей и прав медицинских работников и их социальной защиты.

Правовые основы государственного регулирования оказания психиатрической помощи, гарантий и прав граждан при ее оказании и порядок защиты их прав определены Законом Республики Беларусь от 1 июля 1999 г. № 274-З «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Правовые основы обеспечения населения санаторно-курортным лечением и оздоровлением определены указом Президента Республики Беларусь от 28 августа 2006 г. № 542 «О санаторно-курортном лечении и оздоровлении населения».

В целях упорядочения оказания медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим на территории Республики Беларусь указом Президента Республики Беларусь от 25 августа 2006 г. № 530 определен порядок и условия проведения их обязательного медицинского страхования. Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 18 июля 2002 г. № 963 «О государственных минимальных стандартах в области здравоохранения» определены основные виды услуг по оказанию стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи, которые осуществляются государственными учреждениями здравоохранения бесплатно. Перечень и порядок оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения утверждены постановлениями Совета Министров Республики Беларусь от 10 февраля 2009 г. № 182.

В состав законодательства о медицинской помощи и обслуживании входит большое количество ведомственных нормативно-правовых актов. Речь идет о многочисленных приказах, инструкциях, положениях, правилах, разрабатываемых и утверждаемых Министерством здравоохранения Республики Беларусь как центральным органом государственного управления в сфере здравоохранения.

Во второй половине ХХ в. правовое закрепление прав и интересов гражданина в сфере охраны здоровья стало приобретать международный характер. Республика Беларусь, признавая приоритет принципов международного права при формировании национального законодательства, принимает во внимание также нормы соответствующих положений международных договоров в данной сфере: Всеобщей декларации прав человека 1948 г., Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах 1966 г., Конвенции о медицинской помощи и пособиях по болезни 1969 г., других международных документов, закрепляя доступность медицинской помощи и обслуживания в качестве конституционного права граждан. Международные правовые стандарты в области права на медицинскую помощь закреплены также международными правовыми актами на уровне СНГ. Среди международных актов, которых придерживается Республика Беларусь при правовом обеспечении здравоохранения, следует отметить: Хартия социальных прав и гарантий граждан независимых государств 1994 г., Соглашение о сотрудничестве в области охраны здоровья населения 1992 г., Соглашение об оказании медицинской помощи гражданам государств – участников Содружества Независимых Государств 1997 г.

Правовые нормы о медицинской помощи и обслуживании содержатся в международных договорах Республики Беларусь. Республика Беларусь является участником Соглашения от 24 ноября 1998 г. «О взаимном предоставлении гражданам Республики Беларусь, Республики Казахстан, Кыргызской Республики и Российской Федерации равных прав в получении скорой и неотложной медицинской помощи», Договора от 25 декабря 1998 г. между Республикой Беларусь и Российской Федерацией о равных правах граждан, которые определяют предоставление скорой и неотложной медицинской помощи при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности.

Предоставление гарантированной ст. 45 Конституции Республики Беларусь бесплатной медицинской помощи осуществляется, как правило, за счет средств республиканского и (или) местных бюджетов. Медицинская помощь, финансируемая за счет средств бюджетов разного уровня, имеет всеобщий характер, выражающийся в ее предоставлении всем гражданам без каких-либо условий с использование социально-обеспечительных механизмов.

Несмотря на то, что законодательство Республики Беларусь не запрещает использование иных средств для финансирования оказания медицинской помощи и лечения, механизм обязательного социального страхования практические не используется для финансирования оказания медицинской помощи. Студентам следует обратить внимание на вопросы правового регулирования обязательного медицинского страхования в Республики Беларусь, потенциальные возможности применения данного механизма при предоставлении медицинской помощи, лечения.

Основой здравоохранения Республики Беларусь является государственная система здравоохранения. Структуру здравоохранения Республики Беларусь составляют также негосударственные организации здравоохранения, другие организации, которые наряду с основной деятельностью также осуществляют медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, индивидуальные предприниматели, осуществляющие в установленном законодательством Республики Беларусь порядке медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность.

В зависимости от характера заболевания выделяются экстренная и плановая медицинская помощь. С учетом специфики заболевания, его опасности для окружающих и для самого больного выделяют: амбулаторно-поликлиническую, скорую, стационарную медицинскую помощь. В зависимости от места оказания, квалификации лиц, оказывающих данную помощь, условий ее оказания и особенностей организации виды медицинской помощи подразделяются на: первую медицинскую, доврачебную (фельдшерскую), первую врачебную, квалифицированную медицинскую помощь, специализированную медицинскую помощь.

Дифференциация видов, условий и уровня социального обеспечения в зависимости от причин нуждаемости и иных социально значимых обстоятельств является одним из основополагающих принципов права социального обеспечения. Данная особенность права социального обеспечения отчетливо прослеживается в вопросах дифференциации правового регулирования отношений по предоставлению медицинской помощи.

Законодательство Республики Беларусь устанавливает специальные нормы о предоставлении медицинской помощи и лечения. Можно констатировать наличие специальных норм, регламентирующих медицинское обслуживание различных профессиональных категорий (лиц, работающих по трудовому договору, государственных служащих, военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов, др.). Дифференциация оказания медицинской помощи и лечения осуществляется также в зависимости от возраста (несовершеннолетних, др.), состояния здоровья граждан (беременные женщины, лица, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, инвалиды, др.), гражданства получателя медицинской помощи, заслуг перед обществом и государством, особенностей социального статуса определенных лиц, которые не позволяют им удовлетворить потребности в качественном медицинском обслуживании наравне с другими гражданами.