![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Глава 1 история медицинской генетики
- •Глава 2
- •Типы наследственных болезней
- •Груз наследственных болезней в популяциях человека
- •Глава 3
- •Молекулярные основы
- •Генетический код
- •Информационная рнк и процесс транскрипции
- •Биосинтез полипептидной цепи
- •Тонкая структура гена
- •Общая характеристика генома человека
- •Глава 4 мутации в генах как причина моногенных заболеваний
- •Ггт гццлагцгтц тат цца цгг 7тцг цаг ата
- •Функциональные эффекты мутаций
- •Глава 5 моногенные наследственные болезни
- •Концепция фенотипа
- •Правила наследования менделя
- •Особенности проявления менделевских правил наследования в медицинской генетике
- •Аутосомно-доминантное наследование
- •Аутосомно-рецессивное наследование
- •Сегрегационный анализ
- •Механизмы аутосомной доминантности
- •Наследование, сцепленное
- •Генетические механизмы определения пола
- •Наследственные формы тугоухости
- •Тип наследования, ген, локализация
- •Клинические симптомы
- •Тип наследования, ген, локализация
- •Наследственные глазные болезни
- •Наследственные остеохондродасплазии
- •Наследственные заболевания нервной системы
- •Тип наследования, ген, его локализация
- •Т Белок, функции Клинические симптомы ип наследования, ген, его локализация
- •Тип наследования, ген, его локализация
- •Тип наследования, ген, его локализация Клинические симптомы
- •Клинические признаки (кроме атактической походки)
- •Аномаль
- •5.9.6. Наследственные кожные заболевания
- •Т Белок, функции Клинические симптомы ип наследования, ген, его локализация
- •Клинические симптомы
- •5.10. Молекулярная диагностика моногенных наследственных болезней
- •Глава 6 неменделевское наследование наследственных болезней
- •Глава 7 генетическая инженерия и проект «геном человека»
- •Рестрикционные ферменты
- •Рекомбинация фрагментов днк
- •Внедрение фрагментов днк в клетку хозяина с помощью векторов
- •Скрининг клеток-хозяев на рекомбинантный вектор и отбор интересующих исследователя клонов
- •Создание геномных библиотек
- •Клонирование последовательностей днк с помощью полимеразной цепной реакции (пцр)
- •Создание генетической карты генома
- •Создание физической карты генома
- •Некоторые особенности организации генома человека
- •Глава 8 хромосомы человека. Митоз и мейоз. Хромосомные мутации. Хромосомные болезни
- •50 Нм петли образуются нити диаметром 50 нм.
- •Клеточный цикл
- •Численные хромосомные мутации
- •Структурные хромосомные мутации
- •Пери центрическая инверсия
- •Номенклатура хромосомных мутаций
- •8.6. Хромосомные болезни
- •Глава 9 картирование и клонирование
- •Картирование с помощью гибридизации in situ
- •Гибридизация соматических клеток
- •Заболевание (иногда № в omim, если он отличен от номера в omim для гена, вызывающего заболевание)
- •X Тирозинемия, тип 1
- •9.6. Создание моделей наследственных болезней человека с помощью трансгенных животных
- •Глава 10 медицинская популяционная генетика
- •Равновесие харди-вейнберга
- •Глава и мультифакториальное наследование
- •Моногенный контроль метаболизма лекарственных препаратов
- •Генетический контроль
- •Ассоциации между генетическими полиморфизмами и метаболизмом лекарств
- •12.4. Патологические реакции на прием лекарственных препаратов у больных с некоторыми наследственными болезнями
- •Естественный иммунитет
- •Генетическая основа синтеза
- •Генетика рецепторов т-клеток
- •Тип наследования; символ гена, локализация
- •Тип наследования; символ гена, локализация
- •Механизмы превращения протоонкогенов в онкогены
- •Гены-супрессоры опухолевого роста
- •Медико-генетическое
- •15.4. Лечение наследственных болезней обмена веществ
- •Обмена веществ
- •Болезней обмена веществ
- •15*5. Генотерапия
- •Глава 16 этические, правовые
- •Часть 308 Последовательности днк 48 Потеря импринтинга 138 Правила наследования Менделя 61, 63
Естественный иммунитет
Важная роль воспалительной реакции состоит в привлечении к месту внедрения чужеродного агента клеток иммунной системы и их активации. Макрофаги, моноциты и другие клетки естественного иммунитета блокируют, поглощают за счет фагоцитоза и разрушают микробные и опухолевые клетки. Кроме того, в ходе воспалительной реакции активируются некоторые гуморальные системы защиты, среди которых особенно важной является система комплемента. Белки комплемента могут разрушать микробные клетки, перфорируя их мембраны. Кроме того, как следует из названия системы защиты, она обеспечивает привлечение фагоцитов и других клеток, которые покрывают собой поверхность микробной клетки.
Неспецифические факторы иммунитета обусловливают включение адаптивной реакции лимфоцитов, особенностью которой является вовлечение в иммунный ответ только тех клонов лимфоцитов, которые несут рецепторы, распознающие не свойственные организму антигены. Нативный антиген распознается только иммуноглобулиновыми рецепторами В-лимфоцитов. Т-лимфоциты, составляющие наряду с В-лимфоцитами основу адаптивного иммунного ответа, распознают только антиген или его фрагменты, встроенные в специализированные молекулы поверхности клеток, молекулы главного комплекса гистосовместимости (МНС — Major Histocompatibility Complex) I класса. Эти молекулы обнаруживаются на поверхности почти всех клеток организма. В норме молекулы МНС связываются с небольшими пептидами длиной 8—10 аминокислотных остатков. Такой комплекс мигрирует к поверхности клетки и «представляет» пептид вовне. Если пептид происходит из собственных белков организма, то он не индуцирует иммунный ответ. Однако если пептид образуется в результате распада чужеродного антигена, то он стимулирует реакцию иммунной системы и в первую очередь Т-клеток. Таким образом, В-лимфоциты, являющиеся предшественниками антителообразующих клеток, распознают свободный антиген, а предшественники Т-лимфоцитов — антиген, связанный с молекулами МНС (рис. 13.1).
Генетическая основа синтеза
ИММУНОГЛОБУЛИНОВ
В ходе иммунного ответа В-лимфоциты дифференцируются в плазматические клетки, которые секретируют антитела. Антитела являются молекулами иммуноглобулинов, представляющие собой растворимую форму антигенраспознаю- щего рецептора В-клеток. Главной частью мембранного рецептора для антигена В-лимфоцитов является молекула иммуноглобулина. Она состоит из двух легких (L) и двух тяжелых (Н) цепей, которые построены из гомологичных участков, называемых доменами. N-концевые домены цепей обоих типов отличаются высокой вариабельностью и называются V-доменами. Другие домены (один в легкой цепи и несколько в тяжелых цепях) называются константными (С). Эти домены отвечают за связывание с компонентами комплемента, с рецепторами на клеточных мембранах, а также выполняют другие функции. Константные домены определяют также основные типы тяжелых и легких цепей.
Рис.
13.1. Участие
клеток иммунной системы в иммунном
ответе.
Антиген (АГ) обрабатывается антигенпредставляющими клетками (АПК) и презентируется Т-лимфоцитам с участием молекул МНС АПК и корецепторов CD4 и CD8 Т-клеток. Рецепторы В-лимфоцитов способны связывать свободный АГ и презентировать его Т-хелперам. Для активации лимфоцитов, помимо связывания АГ, требуется дополнительная стимуляция, которая осуществляется в процессе контактных взаимодействий с АПК (в случае В-клеток — с Т-хелперами), а также при действии цитокинов. Активированные лимфоциты пролиферируют и дифференцируются в эффекторные клетки. CD4+ Т-клетки дифференцируются в два типа хелперов — Thl и Th2, которые секретируют наборы цитокинов, указанные на рисунке. Thl активируют макрофаги, что проявляется в усилении фагоцитоза бактерий, разрушении измененных клеток организма, секреции цитокинов. Th2 способствуют дифференцировке В-лимфоцитов в плазматические клетки, секретирующие антитела. Антитела связывают свободные и связанные с мембранами АГ, способствуя их расщеплению. CD8+ Т-клетки при участии ИЛ-2 пролиферируют и дифференцируются в цитотоксические Т-лимфоциты, которые разрушают клетки, несущие на поверхности антиген. При дифференцировке лимфоцитов в процессе иммунного ответа, кроме эффекторных клеток, образуются Т- и В-клетки памяти (из: АА. Ярилин. Основы иммунологии. — М.: Медицина, 1999. — С. 12).
Существует 5 типов тяжелых цепей: у, |д, а, 5 и с, они определяют 5 основных классов иммуноглобулинов: соответственно G, M, A, D и Е. Незрелые В-лимфоциты продуцируют только IgM, но во время их созревания происходит перестройка генов тяжелых цепей, в результате которой образуются 4 оставшихся класса иммуноглобулинов. Все они отличаются по аминокислотной последовательности, заряду, содержанию углеводных остатков. Каждый класс иммуноглобулинов предпочтительно локализуется в определенных частях тела и реагирует на определенный тип инфекции. Гены, кодирующие Н-цепи, локализованы на хромосоме 14.
Для легких цепей иммуноглобулинов типичны два типа цепей — к и А,, гены которых находятся соответственно в хромосомах 2 и 22.
Перед тем как мы перейдем к изложению тех событий, которые происходят с генами иммуноглобулинов при созревании В-лимфоцитов, необходимо сделать два замечания. Во-первых, перестройка и другие изменения этих генов происходят в соматических клетках организма, они не затрагивают клетки зародышевого пути (генетика соматических клеток). Во-вторых, в процессе этих превращений количественно и качественно изменяется геном лимфоцитов, что отличает лимфоциты от других соматических клеток организма человека, геном которых количественно на протяжении индивидуального развития не изменяется.
Как уже отмечено, в геноме человека выявлено три пучка (кластера) генов, определяющих структуру иммуноглобулинов. Два кластера детерминируют к- и ^-цепи, а третий кластер — тяжелые цепи иммуноглобулинов. Каждый кластер включает несколько групп генов: серию V (вариабельных) генов (несколько сотен для Н- и к-цепей), серию D (разнообразных) генов в кластере генов для Н-цепей, которая находится на расстоянии примерно 10 т.п.н. от З’-конца серии К-генов, серию / (соединяющих) генов и, наконец, С (постоянные) гены. В кластерах генов для к- и A-цепей имеется по одному С-гену, а в кластере генов для Н-цепей — серия С-ге- нов, определяющих основные классы иммуноглобулинов.
Все три кластера генов содержатся в соматических клетках и они не способны обеспечить синтез иммуноглобулинов, прежде чем не произойдет их перестройка, которая приведет к созданию «зрелых» генов иммуноглобулинов. Перестройка в кластерах генов иммуноглобулинов в норме осуществляется только при созревании лимфоцитов. На рис. 13.2 представлена схема перестройки в кластере генов иммуноглобулинов, приводящая к созданию «зрелых» К-генов.
Во время перестройки специфическая комбинация из отдельных V- и /-сегментов отбирается для легких цепей и комбинация из отдельных V-, /- и D-сегментов кластеров —
Рис.
13.2. Принципиальная схема перестройки
(реаранжировки) генов антигенраспознающих
рецепторов лимфоцитов.
Линии между верхним и нижним рядами генов (отражающими рецепторные гены в зародышевом и перестроенном виде) обозначают сближение ранее пространственно разобщенных генетических сегментов (из: А.А. Ярилин. Основы иммунологии. — М.: Медицина, 1999. — С. 22).
для тяжелых цепей иммуноглобулинов. Это сопровождается делецией последовательностей ДНК, разделяющих отдельные К-, /- и ^-сегменты, прежде чем они транскрибируются в мРНК. Делетирование обеспечивается (по крайней мере частично) рекомбиназами. Рекомбиназы кодируются генами RAG1 и RAG2. Они инициируют разрывы в двойной нити ДНК в специфических последовательностях, которые фланкируют V- и ZJ-сегменты. После делеции остается по одному V-, /- и /)-сегменту, которые соединяются лигазами. Этот процесс вырезания и соединения сегментов генов иммуноглобулинов называется соматической рекомбинацией. Последовательность событий перестройки генов иммуноглобулинов показана на рис. 13.3.
Перестройка генов сначала идет в одной хромосоме. Если она прошла успешно, то процесс во второй хромосоме блокируется, благодаря чему достигается аллельное исключение, т.е. наличие в одной клетке только одного типа иммуноглобулинов. В том случае, когда в результате перестройки образуются К-гены с неправильной рамкой считывания, перестройка генов происходит в другой хромосоме. Поскольку возможны различные комбинации отдельных К-, J- и /)~сег- ментов, то в результате перестройки возникает большое число различных зрелых К-генов и соответственно молекул антител. В процессе сборки К-, /- и £-генов возникают небольшие вариации в позициях соединяемых генов, а кроме того, небольшое число нуклеотидов может делетироваться или наоборот добавляться в местах соединения сегментов. Это еще больше увеличивает разнообразие аминокислотных последовательностей антител.
После того как В-лимфоциты стимулируются чужеродным антигеном, происходит их «вторичная дифференциация» за счет возникающих с высокой частотой соматических мутаций в генах иммуноглобулинов в каждом митотическом делении
\
О
V
бразование"
Формирование Р- и N- последовательностей
шпилек"
TdT
*
и
ЩЩЦ
I
|
1
i
ii
/
V
I
i
ieisWe
J
4
TdT
i
После перестройки |
|
|
|
|
\ |
|
V |
P |
N |
P |
|
Рис. 13.3. Перестройка (реаранжировка) рецепторных зародышевых генов.
V, J — генетические участки. Цифры на двух верхних схемах (сверху) — число нуклеотидов в отрезках генома, вовлекаемых в формирование петли, на 3- и 4-й схемах — участки, прилегающие к V- и /-генам, которые вовлека-
лимфоцитов. Это вызывает небольшие вариации в последовательности нуклеотидов ДНК, кодирующей иммуноглобулины, и, следовательно, в их способности связывать пептиды. Разнообразие антител, которые продуцируются зрелыми В-лимфоцитами, возрастает еще больше.
Дальнейшее увеличение разнообразия создается за счет случайного комбинирования тяжелых и легких цепей в процессе сборки иммуноглобулинов. Все перечисленные механизмы повышения разнообразия спектра антител суммарно обеспечивают Ю10 — 1014 разных типов антител, продуцируемых В-лимфоцитами.