Дерматозы

Дерматозы — основная группа заболеваний кожи. Роль инфекционных агентов в их возникновении, как правило, невелика (см. ).

Крапивница (urticaria) — внезапное распространённое высыпание на коже зудящих отёчных бляшек, окружённых зоной артериальной гиперемии, с последующим образованием волдырей. В большинстве случаев крапивница — следствие дегрануляции тучных клеток и освобождения из их гранул вазоактивных медиаторов.

Эритема — ограниченная гиперемия кожи. Может быть проявлением заболеваний не только кожи, но и других органов (эритема при ревматизме, дерматомиозите, туберкулёзе, действии ионизирующей радиации, ожоге и т.д.). Особое заболевание — инфекционная эритема, вероятно, вызываемая парвовирусом человека.

Основные виды эритемы: экссудативная многоформная, фебрильная и узловатая (см. ).

Дерматиты

Дерматит — общее название всех форм воспаления в коже. Он может быть обусловлен непосредственным раздражающим действием на кожу патогенного фактора, аллергической реакцией на вещества, контактирующие с кожей или принятые внутрь, часто с наличием сенсибилизации. Экзема (греч. eczema — высыпание на коже) — синоним термина «дерматит» или обозначение только атопического дерматита.

Основные группы дерматитов: атопический, аллергический контактный, себорейный, простой раздражительный контактный, дерматит, связанный с приёмом внутрь лекарственных средств, медикаментов и пищи.

 Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. Его проявления — интенсивный зуд, симпатергическая реакция кожи, папулёзные высыпания и выраженная лихенизация в сочетании с другими признаками атопии. При гистологическом исследовании в новых очагах отмечают акантоз, отёк дермы, иногда спонгиоз и экзоцитоз (рис. 25-6). В дерме — периваскулярные, часто сливные инфильтраты из лимфоцитов с примесью нейтрофильных гранулоцитов (рис. 25-7). В старых очагах — гиперкератоз и паракератоз, в дерме — расширение капилляров с набуханием эндотелия. В области сосудов видны инфильтраты из лимфоцитов и гистиоцитов, при хроническом течении преобладает фиброз. В старых очагах количество меланина увеличено.

 Аллергический контактный дерматит возникает при непосредственном действии на кожу веществ, вызывающих реакцию гиперчувствительности.

 Себорейный дерматит — хроническое поверхностное воспаление кожи, преимущественно волосистой части головы, бровей, ресниц, носощёчных складок, ушей, заушных пространств, груди, крупных складок кожи. Характерны выраженное шелушение, воспаление кожи, зуд, в результате расчёсов образуются желтоватые и геморрагические корки. Выраженный гиперкератоз на этих высыпаниях делает их похожими на псориатические папулы (псориазиформная себорея). В тяжёлых случаях себорейный дерматит может иметь распространённый, эксфолиативный характер, вплоть до десквамативной эритродермии.

Рис. 25-6. Экзема острая. Очаг поражения эпидермиса (эрозивная поверхность) с образованием корочки (препарат Л.В. Лысенко и А.И. Лысенко). Окраска гематоксилином и эозином (200)