Основные принципы лечения больных сифилисом
-
ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ
-
-
Специфическое лечение назначается больному только после становления диагноза сифилиса с учетом клинических и серологических данных.
-
-
-
Превентивное лечение проводят с целью предупреждения сифилиса лицам, которые находились в половом или тесном бытовом контакте с больными ранними (остро заразными) формами сифилиса
-
-
-
Профилактическое лечение назначается беременным женщинам болеющим или переболевшим сифилисом, а также детям, родившимся у таких матерей
-
-
-
Пробное лечение может быть назначено при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата и т.п., когда диагноз не представляется возможным подтвердить убедительными лабораторными данными, а клиническая картина не позволяет исключить наличие сифилитической инфекции
-
ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СИФИЛИСА
Бензатинбензилпенициллин (экстенциллин,
ретарпен, бициллин-1)
Бициллин-3 Бициллин-5 Прокаин-пенициллин Новокаиновая
соль пенициллина Бензилпенициллина
натриевая
соль Доксициклин
Тетрациклин
Ампициллин
Оксациллин
Эритромицин
Цефтриаксон
*СЕРОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
Серорезистентность
устанавливается в тех случаях, когда
в течение года после окончания терапии
результаты КСР с трепонемным и
кардиолипиновым антигенами либо
результаты МР остаются стойко
положительными без тенденции к снижению
титра реагинов. В этих случаях назначается
дополнительное лечение. Если
через год после полноценного лечения
негативация РСК (РМП) не наступила, но
отмечается снижение титра реагинов
(по меньшей мере в 4 раза) или снижение
степени позитивности РСК от
резкоположительной до слабоположительной,
то эти случаи рассматривают как
замедленную негативацию серореакций,
и наблюдение продолжают еще 6 месяцев.
Если в течение этого времени продолжается
снижение позитивности РСК, то наблюдение
можно продолжить еще на 6 месяцев. При
отсутствии дальнейшего снижения
позитивности РСК проводят дополнительное
лечение. Таким образом, дополнительное
лечение проводится с учетом динамики
КСР в сроки от 1 года до 2 лет после
первого лечения, как правило, однократно. Дополнительное
лечение должно проводиться по методикам,
обеспечивающим достаточно высокий
уровень концентрации антибиотика в
организме. Поэтому предпочтительно
применение растворимого пенициллина
или препаратов средней
дюрантности.