Агранулоціти б. Моноцити
Це лейкоцити розміром 16-18 мкм, у мазку крові до 22 мкм. В лейкоцитарній формулі складають 6-8%.
Мають костномозговое походження, проходячи по судинах, вони завершують свою диференціювання і
Page 25
перетворюються на макрофаги (1-1,5 місяці). Залишаючи судини, утворюють єдину макрофагальну систему, яка
складається з окремих популяцій макрофагів в області передбачуваних воріт інфекції. Це макрофаги: • дихальних шляхів
респіраторного відділу
плеври (плевральні макрофаги)
очеревини (перитонеальні макрофаги)
печінки (купферовские клітини)
сполучної тканини (гістіоцити)
лімфовузлів
селезінки
кісткового мозку [умови стерильні, тому немає функції фагоцитозу]
кісткової тканини (остеокласти)
нервової тканини (мікроглія)
Моноцити мають велике ядро, бобовидной або подкововідной форми. Цитоплазма слабобазофільне. У ній в великій кількості зустрічаються мезосоми, лізосомальних апарат поступово зріє. Моноцити крові тривалий час знаходяться в тканинах (від 1 доби до декількох років), зазвичай це резидентні макрофаги.
Тромбоцити (кров'яні пластинки)
Їх титр 100-400 10 ^ 9 дм ^ -3. На мазку розташовуються групами по 6-12.
Тромбоцити представлені частинами зруйнованих мегакариоцитов, які в червоному кістковому мозку
контактують зі стінкою синусоїдного комплексу, їх відростки проникають в капіляр; поступово клітина
руйнується, і утворюються тромбоцити. У ньому виділяють гиаломер (частина гіалоплазми) і грануломером , в якому
визначається зернистість, тобто залишки органел (мітохондрії, комплекс Гольджи). За ступенем зрілості виділяють п'ять груп тромбоцитів.
Тромбоцити відповідальні за цілісність стінки судини, але беруть участь в утворенні тромбу. Вони можуть переносити багато БАВ. Їх пристосовують для перенесення лікарських речовин. На кількість тромбоцитів впливає безліч чинників. Одні з них - тромбоцітопоетіни , що виробляються
селезінкою. Вони зменшують титр тромбоцитів, тому при різкому зниженні кількості тромбоцитів практикують видалення частини селезінки.
У поняття гемограми входить: кількість білків, кількість гемоглобіну, ШОЕ, кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів в 1 літрі і лейкоцитарна формула.
СХЕМА Кровотворення
Сучасна схема кровотворення поділяє всі клітини крові на 6 класів.
У першому класі визначаються тільки стовбурові клітини (СКК) -клас поліпотентних клітин -
попередників. Ці клітини лімфоцітоподобние. Звичайними способами микроскопирования не виділяються.
Рідко діляться, мають властивість самопідтримки.
Одна СКК забезпечує добовий об'ѐм крові: 200 млрд. Еритроцитів і 300 млрд. Лейкоцитів. За прародительку всіх клітин крові приймається єдина СКК. Це призвело до розробки Унітарної теорії (А.А. Максимов).
Клас частково детермінованих клітин-попередників. Клітини ще поліпотентних, але серед них вже
виділяють 2 типи клітин: -
- Клітина-попередниця лімфопоезу; - Клітина-попередниця мієлопоез.
Від сюди розрізняють два види тканини: лимфоидная , яка складає лімфоїдні органи
(тимус, селезѐнка, лімфовузли, скупчення лімфатичних вузликів); мієлоїдна , складова мієлоїдний органи (ККП).
У лімфоїдних органах - це ретикулярна і сполучна тканини, і остання блокує мієлопоез. В мієлоїдних органах - це ретикулярна тканину. Т.ч., якщо змінюється мікрооточення, сполучна тканина втрачає блокуючу властивість, і мієлоїдна тканина зустрічається в лімфоїдних органах. 3) Клас уніпотентних клітин-попередників. Кожна клітина дає свій "паросток" Клітини 2-го і 3-го класів також морфологічно розпізнавані. Але ці клітини можуть утворювати колонії
в селезѐнке у смертельно опромінених тварин або при культивуванні на поживних середовищах - це т.зв.
колонії-утворюючі одиниці (Кое).
На клітини 2-го класу впливає микроокружение, а на клітини 3-го класу впливають гормони - поетіного .
Тому клітини 3-го класу називаються поетіного-чутливими клітинами. Поетіного виробляються в
Page 26
різних органах: еритропоетини виробляються в нирках, шлунку, яєчку .; В-активін і Тактивін - в тимусе. Поетіного можуть бути збудливого і блокуючого характеру.
При встановленні патологій на рівні 3-го класу потрібно гормональне лікування. Близько
50% патологій для даного класу практично виліковне.
Клас проліферуючих клітин. Це морфологічно розпізнавані клітки.
Назва кожної клітини даного класу закінчується на "-бласт". Можлива регуляція проліферації за рахунок цітостатінов , цітомітогенетіков .
Клас дозріваючих клітин. Відбувається в основному їх диференціювання, при цьому:
Вони поступово зменшуються в розмірах;
Змінюється форма ядра (від круглої до Сегментоядерние або взагалі викидається). Ядро стає менш базофільним;
Змінюється колір цитоплазми;
З'являється специфічна зернистість.
Частина клітин продовжує ділитися: -клітини еритроїдного ряду; -гранулоціти.
6) Клас зрілих клітин.
Вони функціонують або в крові (еритроцити, тромбоцити), або за межами судинного русла (лейкоцити). Органи кровотворення
Кровотворення починається в кінці 2-й, початку третього тижня ембріогенезу. Клітини крові утворюються зі стовбурної
кровотворної клітини (СКК). СКК утворюється з мезенхімних клітин, а перші острівці мезенхіми, к-і
включають в себе і стовбурові клітини, вперше визначаються в стінці жовткового мішка. З цієї мезенхіми
зовнішні клітини диференціюються в ендотеліальні клітини, т. е. утворюються стінки перших кровоносних
судин. Внутрішні мезенхимниє клітини диференціюються в стовбурові і перші клітини крові - первинні еритробласти. Ці клітини великі, містять ядра і мало Нb, тому вони називаються Мегалобластов. І тип
кровотворення називається мегалобластической . Тому перші клітини крові утворюються всередині судин, то кровотворення - інтраваскулярний .
За межами судин в стінці жовткового мішка утворюються гранулоцити (в основному нейтрофіли і еозинофіли).
Стовбурові клітини першої генерації із стінки жовткового мішка мігрують в зародок (ембріон) по судинах.
У печінці з останніх утворюється друга генерація стовбурових клітин, які дають нові вогнища кровотворення.
Тут мегалобластичний тип змінюється на нормобластіческого . Тому клітини крові набувають звичайні розміри, еритроцити викидають ядро, накопичується багато фетального Нb. Кровотворення в печінці - екстраваскулярний (поза судин).
Кровотворення в печінці досягає піку до 5 місяців внутрішньоутробного розвитку. Потім воно поступово згасає,
і до народження вогнищ кровотворення немає. Це пов'язано з тим, що в процесі диференціювання органу (печінки) змінюється мікрооточення для кровотворних клітин, що і є причиною загасання кровотворення. Крім
вторинних еритроцитів нормобластіческого типу, утворюються зернисті лейкоцити, мегекаріоціти.
На другому місяці стовбурові клітини мігрують в утворилися зачатки лімфоїдних органів:
тимус,
селезінку. Це третя генерація СКК. У селезінці утворюються всі клітини крові - це універсальний орган
кровотворення. Приблизно також утворюються кровотворні клітини в лімфоїдних вузлах. Але до моменту народження в селезінці і лімфоїдних вузлах змінюється мікрооточення: формується сполучнотканинна капсула,
сполучнотканинні трабекули, куди вростають кровоносні судини, що призводить до загасання кровотворення.
Залишаються тільки осередки лімфоїдної тканини. Кровотворення в даних органах після народження відбувається тільки у відповідь на роздратування антигеном - антигензависимая органи.
У тимусі кровотворення протікає по особливому. Тут мікрооточенням є епітелій. У даному органі утворюються і диференціюються тільки Т-лімфоцити.
В кінці 2-го місяця ембріогенезу закладається ККМ (в ключиці, плоских кістках). Кровотворення починає
розвиватися в цьому органі. Після народження ККМ -універсальний орган кровотворення зі своїм особливим
мікрооточенням, яке представлене ретикулярних клітинами, макрофагами, адвентіціальнимі клітинами, ендотеліаліоцітамі, липоцитов, клітинами синусоїдногокапілярів.
Т.ч., етапи кровотворення повністю регулюються мікрооточенням.
Серед органів кровотворення виділяють:
Центральні. До них відносяться ті органи, де кровотворення відбувається за типом фізіологічної регенерації - антігеннезавісімое . Це тимус , ККМ .
Периферичні. У цих органах кровотворення йде у відповідь на роздратування антигеном - антігензавісімое .
Тут утворюються тільки лімфоїдні клітини. Це селезінка , лімфатичні вузли , лімфатичні вузлики слизових оболонок дихальних шляхів, травного тракту.