Тонка кишка

В ембріогенезі визначається на 4-5 тижні. До кінця 2 місяці вона диференціюється на відділи. До 25-28 тижня тонка кишка представлена вже в диференційованому вигляді.

У стінці кишки 4 оболонки.

Слизова оболонка утворює характерні складки - поперечні. Утворює ворсинки і крипти; складки

циркулярні і глибокі. Вони утворюються усіма пластинками слизової, іноді бере участь і підслизова основа.

Ворсинки - вирости слизової оболонки. Їх до 1,5 млн, що збільшує площу поверхні. Висота різна: найбільш короткі, але товсті - у дванадцятипалій кишці. Потім їх висота збільшується до подвздошного відділу (тонкі і високі).

Крипти - поглиблення епітелію у власну пластинку слизової. Кількість до 150 млн. Відкриваються у підстави між ворсинками.

Слизова тонкої кишки вистелена 1-шаровим призматичним епітелієм. Епітеліальні клітини різного типу:

Найчастіше каймисті ентероцити . Вони мають призматичну форму, ядро овальновидовженої форми в

базальної частини; під ядром ЕПС, мітохондрії, над ядром комплекс Гольджі. В апікальній частині - секрет.

Багато мікроворсинок (близько 3 тисяч на кожній клітині), що збільшує площу зіткнення. Келихоподібних клітини (екзокріноціти) виробляють муцини на поверхню епітеліального пласта, захищають його від вмісту кишки.

Ендокріноціти виділяють секрет в тканинну рідину. Ставляться до APUD-системі

• EC-клітини, виробляють серотонін (посилює секрецію в денний час) і мелатонін (гальмує секрецію в нічний час);

• ECL-клітини, виробляють гістамін (підсилює вироблення соляної к-ти, збільшення проникності тканин);

• D-клітини, виробляють соматостатин (гальмує секрецію шлунка і ПЖЖ);

• D1-клітини, виробляють VIP (вазоінтестінальний пептид), що розширює судини і розслабляючий гладку

мускулатуру, що веде до підвищення секркціі;

• G-клітини, що виділяють гастрин (підсилює моторику і секрецію залоз шлунка);

• S-клітини виробляють секретин (посилює секрецію);

• A-клітини виробляють ентероглюкагон;

• I-клітини секретують гормон, який сприяє виділенню жовчних кислот з печінки.

Т.ч., клітини APUD-системи беруть участь у процесах регуляції травлення (секреції, всмоктування і моторики).

Вони пов'язують вище-і нижележащие відділи між собою.

Ці три типи клітин к.п. зустрічаються на ворсинках. У криптах крім них зустрічаються ще клітини з

ацидофільною зернистістю (клітини Паннета). Він івирабативают деякі ферменти, що перешкоджають

гниття в кишечнику (напр., лізоцим). В області дна крипт зустрічаються стовбурові клітини та їхні нащадки, в

яких ще видно фігури мітозу. Поступово в процесі диференціювання вони піднімаються до ворсинки (до

її верхівки), заміщаючи старі слущить клітини. Процес регенерації відбувається у молодих 2 доби, в

старості - близько 3 доби. Найшвидше у дванадцятипалій кишці, що пов'язано з більш агресивним середовищем.

Власна пластинка слизової - пухка неоформленная сполучна тканина з добре вираженими кровоносними і лімфатичними капілярами, розташованими вздовж в кожній ворсинці, саме в них надходять продукти.

У власній пластинці можуть бути і лімфатичні вузлики (солітарні - до 15 тисяч, в клубової кишці

- Пейєрових бляшки довжиною до 12 см. Над ними в епітеліальної вистилки - кубічні ентероцити, які в

апікальної частини мають добре виражені микроворсинки, завдяки яким вони можуть захоплювати

антиген, пропускати його через себе і возбуждатьетім антигеном підлягають лімфоцитів, які місцево виробляють IgA, IgM, IgG, утворені комплекси АГ-АТ йдуть у порожнину кишки, але Сота місцева імунологічна пам'ять.

М'язова пластинка слизової - внутрішня циркулярна, зовнішня поздовжня. Від неї частину

гладких клітин мігрує в ворсин в ембріогенезі. Там вони потрібні для скорочення ворсинок, що є обов'язковим механізмом у процесі всмоктування.

Підслизова основа - рихая неоформленная сполучна тканина, магістральні кровоносні судини,

нервове сплетіння. Найбільш виражено в дванадцятипалій кишці, тому там розташовані дуоденальні

залози (слаборазветвленние, слизові, секреторні відділи, трохи ферментів - для захисту слизової).

М'язова оболонка - внутрішня циркулярна, зовнішня поздовжня. Між шарами добре виражені

нервові ганглії. У дванадцятипалій кишці м'язова оболонка пов'язана слабо, тому двенадцатиперстная кишка фіксована.

Серозна оболонка покриває всю тонку кишку (крім дванадцятипалої кишки - тільки пеедняя стінка).

З усіх відділів (12п.к., клубова, худа) найбільше особливостей у дванадцятипалій кишці:

Page 42

• Більш короткі і довгі ворсинки;

• На одиницю площі менше келихоподібнихклітин; - В підслизовій основі добре виражені дуоденальні залози; - М'язові структури розвинені в меншій мірі.

Травлення

У тонкій кишці виділяються власні ферменти і сюди надходить сік підшлункової залози. Тому

тут у повному обсязі розщеплюються білки (трипсин, хімотрипсин дитини - ПЖЖ; коллагеназа, еластаза

ПЖЖ; пептідази і Ентерокиназа кишкового соку).

Білки розщеплюються до простих, а прості до амінокислот; всмоктуються тільки амінокислоти.

Вуглеводи розщеплюються під дією амілази і мальтази (ПЖЖ і кишечника) до простих цукрів, які потім піддаються всмоктуванню.

Ліпаза розщеплює ліпіди до жирних кислот і гліцерину.

Виділяють:

• Порожнинне травлення (практично не залежить від ендокринних механізмів регуляції) - И.П.Павлов.

• Пристінкові травлення (Уголєв) здійснюється між микроворсинками ентероцитів. Щоб воно

здійснювалося в хімічно чистому вигляді, ентероцити відокремлені від порожнини гликокаликсом (це типу двовимірної сіточки).

• Внутрішньоклітинне травлення. Після всмоктування триває розщеплення спершу в ентероцитах, потім в печінки і в інших органах.

Щоб всмоктування було більш ефективно велике значення має скорочення ворсинок, які роблять 5-6

скорочень на хвилину. При цьому з судин ворсинки вміст "вичавлюється" в глибше лежачі судини, а при

розслабленні ворсинки "втягується" рідина - посилюється надходження в лімфатичні і кровоносні капіляри. При одноразовому скорочення всіх ворсинок кишечника всмоктується близько

45 мл рідкого вмісту. Товста кишка

У ній триває процес травлення, але при нормальній роботі тонкої кишки тут перетравлюється груба клітковина, всмоктується вода, виділяються деякі солі важких металів, деякі шлаки

(особливо

при захворюваннях нирок). При необхідності може відбуватися розщеплення і всмоктування інших речовин.

Стінка має 4 оболонки.

Слизова має поперечні складки - півмісяцеві. Ворсинок немає. Є крипти, більш глибокі, ніж у тонкій

кишці. В їх клітинному складі більше келихоподібних клітин. Присутні каймисті ентероцити,

ендокріноціти (APUD), в області дна крипт - малодиференційовані клітини, мітози яких забезпечують

регенерацію епітеліального пласта. Паннетовскіх клітин практично немає. У власній пластинці -

солітарні лімфатичні вузлики (над ними епітелій - кубічний). М'язова пластинка слизової розвинена добре.

Підслизова основа.

М'язова оболонка: внутрішній циркулярний ; зовнішнє подовжній у вигляді трьох стрічок, але між ними в

зовнішньому шарі зберігаються м'язові структури.

Серозна оболонка (очеревина).

Особливості будови мають: 1) кінцевий відділ прямої кишки, 2) апендикс.