III период реабилитации (после выписки из стационара).

ЛФК применяют постоянно для того, чтобы:

• уменьшить спастическое состояние мышц,

• уменьшить боли в суставах,

• уменьшить контрактуры, содружественные движения,

• способствовать улучшению функции движения,

• приспособиться к самообслуживанию, труду.

ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. БУРДЕНКО

КАФЕДРА ФИЗИОТЕРАПИИ, КУРОРТОЛОГИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

«ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ТРАВМАХ. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА».

Факультет: лечебный. Курс 6

Авторы: д.м.н. Короткова СБ.. асе. Кельина Н.В.

^5!JL'„ ^Лечебная физкультура при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата»

Цель занятия. Изучить: методику лечебной гимнастики при остеохондрозе, частные методики лечебной гимнастики при повреждениях верхней и нижней конечностей; четыре периода реабилитации при повреждении позвоночника лечебную гимнастику и массаж при сколиозе.

М.0ХШЙШ1^._.1ем1»[_ .занятия: Современный человек отличается малоподвижным образом жизни, большая нагрузка приходится на мышцы шеи и спины. Длительное перенапряжение приводит к развитию мышечного утомления, и мышцы туловища становятся не в состоянии обеспечить амортизационную функцию, которая переходит на структуры позвоночника. Лечение движением при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата можно считать специфической терапией так как. ни один вид терапии не может более активно действовать на восстановление функции движения, чем само днюкение.

Основные вопрос ь; по., тем с занятия:

1. Показания и противопоказания для назначения средств ЛФК при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

2. Механизмы формирования нарушений осанки, клиника и диагностика сколиоза, лечебная гимнастика у больных с нарушениями осанки.

3. Клинико-физиологическое обоснование применений средств ЛФК у больных с остеохондрозом, частные методики лечебнойгимнастики при остеохондрозе.

4. Общие принципы организации восстановительного лечения у больных с травмами опорно-двигательного аппарата.

5. ! юказания и противопоказания для назначения средств ЛФК при травмах, сроки назначения лечебной гимнастики и массажа. 6Лечебная гимнастика при повреждениях костей верхнего плечевого пояса.

7. Лечебная гимнастика при повреждениях нижней конечности.

8.Четыре периода реабилитации при повреждениях позвоночника: сроки назначения J (Г, методические особенности. 9.Гидротерапия у травматологических больных и больных с заболеваниями позвоночника. Практические павыкп:

1. провести осмотр больного с нарушением осанки:

2. составить комплекс корригирующей гимнастики- учитывая локализацию сколиоза:

3. провести процедуру классического массажа больному с нарушением осанки

4. составить программу по физической реабилитации для больного с остеохондрозом.

5. составить комплекс лечебной гимнастики при повреждении костей верхнего и нижнего пояса (в периоде иммобилизации и в тюегиммобилизащюпный период):

6. определить уровень допустимой двигательной активности у больного с -травмой позвоночника и составить комплекс лечебной гимнастики при травме позвоночника.

1.а;Ш1Ш.е.11'1.еле,;.що и jее ;:шшпiе:

1. ЛФК при оперативных методах лечения.

2. ЛФК" в акушерстве.

ri! ill ^а-Си^^-ШУ!⁰.!'.!.!.^ V.) '■ I. ВиифановВ.А. «Лечебная физическая культура». М.. ГЭОТАР-Медиа, 2006. ■/.■'^{:: !}^;'^::^:'^[.}'П!У.ио1Ю,(Т1.ш^Л.ы^ш1:

1. Дубровский В.И. «Лечебная физическая культура». М._л «Владое», !999г.

2. Ловсйко И.Д., Фонарев М.И. «Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника у детей» М., Медициеа,1988г.

3. Девятова М.В. «ЛФК при поясни чномоетеохондрозе». «Союз», 200! г.

4. Епифанов В.Л.. Епифанов Л.В. Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника.-М.: МВДпреес-ииформ, 2003.

5. Епифанов В.А.. Впифаиов Л.В. Остеохондроз позвоночника.- Мл МВДпресс-ипформ. 2008.

6.1 iapxOTHK И.И. Физическая реабилитация при заболеваниях органов брюшной полости.- Киев.: Олимпийская литература. 2007.

Травма- это любое повреждение тканей (кожи, мышц, связок, костей) и органов, которое сопровождается не только местными реакциями, но и общим нарушением жизнедеятельности организма.

При длительной неподвижности наступает: Г) мышечная атрофия,

2. нарушаются функции суставов,

3. уменьшается количество кальция в костях и синовиальной жидкости в суставах, что вызывает остеопороз хрупкость костей, ухудшение питания суставных хрящей и снижение пластичности связочного аппарата.

Эти вторичные последствия травматических изменении в суставах могут развиться не только в результате иммобилизации, но и от недостаточной подвижности в неповрежденных суставах рук и ног. Вот почему сразу после травмы нужно выполнять упражнения (по специально подобранному при помощи врача или инструктора по лечебной физкультуре комплексу) для всех свободных от иммобилизации суставов.

К травматическим повреждениям относятся: -- переломы костей.

~ повреждения тканей (мышц, связок, сухожилий). -- ушибы и вывихи суставов, — ранения.

При травматических повреждениях наиболее частыми осложнениями являются:

1. контрактура (ограничение подвижности в суставе на сгибание, разгибание, отведение сторону),

2. тугоподвижность в суставе (резкое ограничение подвижности, когда в суставе сохранены лишь колебательные движения в пределах 3— -5 градусов),

3. анкилоз (полное отсутствие движений в суставе, вызванное сращением костей, подтвержденным ренттенснимком),

4) псевдоартроз (в несросшихся отломках костей происходит сглаживание краев, заращение костного канала собразованием капсулы вокруг места перелома, что позволяет совершать движения).

Открытые переломы костей иногда осложняются остеомиелитом гнойным воспалением, вызывающим

разрушение и отторжение омертвевшего участка кости.

Одно из основных средств лечения травм и профилактики осложнений после них — занятия лечебной физкультурой, которые делятся на три периода. I. Первый (щадящий) период — иммобилизации. Соответствует острой фазе заболевания. ^Продолжительность — с

момента травмы до снятия иммобилизации.

Задачи лечеопой (Ьизкультуры:

1. повышение жизненного тонуса больного,

2. улучшение функции ССС и органов дыхания,

3. обеспечить правильное сопоставление костных отломков и их сращение,

4. профилактика возможных осложнений,

5. профилактика гипо- и атрофии мускулатуры, ригидности суставов,

6. усиление крово- и лимфообращения в зоне повреждения с целью стимуляции регенеративных процессов.

Противопоказания: общее тяжёлое состояние больного, стойкий болевой синдром,

опасность кровотечения или возобновление кровотечения в связи с движениями, наличие инородных тел вблизи крупных сосудов, нервов и др. жизненно важных органов.

Методика лечебной физкультуры:

1) Исходное положение: лежа, сидя или стоя.У)Темп — медленный или средний.

3. Соотношение специальных упражнений к дыхательным 1:1 или 2:1

4. Применяют: упражнения для туловища, для здоровой конечности, изометрическое напряжение иммобилизованных мышц, активные движения в свободных от иммобилизации суставах

.2.Постиммобилизационный период - после снятия гипсовой повязки или постоянного вытяжения. Продолжительность — с момента снятия иммобилизации до восстановления функции травмированного органа на 90--95%. Задачи второго периода лечебной физкультуры: восстановить функции после снятия иммобилизации.

Методика лечебной физкультуры: 1)Исходные поло?1сепия - разные.

2) Темп - средний.

3) Применяют: активные движения во всех суставах конечности, изометрическое напряжение мышц конечности (5-7с), статическое удержание конечности (5-1 с), упражнения с дозированным сопротивлением и отягощением,тренировка осевой функции.

.3. Восстановительный период - лечебная физкультура способствует полному восстановлению функций пораженного органа и всего организма.

Методика лечебной физкультуры:

1. Исходные положения: лежа на спине, на боку, на животе, сидя, стоя.

2. Темп произвольный.

3)Соотношение специальных упражнений к дыхательным 3:1.

4) Применяют: специальные упражнения на тренажёрах, гимнастической стенке, с гимн, предметами, упражнения ссопротивлением и отягощением, в лечебном бассейне.

Лечебная физкультура помогает организму освоить бытовые и производственные нагрузки, а в случае невозможности полного восстановления — сформировать новые компенсаторные (приспособительные и заместительные) двигательные навыки. Лечебная физкультура назначается:

1. при консервативном (без операции) - на второй день после травмы,

2. при оперативном — в первые сутки после операции,

3. при тяжелых травматических повреждениях — когда больной еще находится в отделении реанимации.

Лечебная физкультура при остеохондрозе. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Общие задачи:

!) укрепление организма больного,

2. снижение возможности распространения нервных патологических импульсов с шейного отдела позвоночника на плечевой пояс (как и с плечевого пояса на шейный отдел),

3. улучшение кровообращения в поражённом участке. Частные задачи:

а) При плечелопаточном периартрозе: уменьшение боли в плечевом суставе и верхней конечности; профилактикапоражения связочного аппарата плечевого сустава; восстановление нормальной амплитуды движений в суставах,восстановление подвижности в суставе.

б) При синдроме позвоночной артерии: профилактика нарушений вестибулярного аппарата, восстановлениекоординации движений и чувства равновесия.

в) При днекогенной ишемическои миелопатии: укрепление растянутых мышц и снижение гипертонуса в др. группахмышц.

Лечебную гимнастику при остеохондрозе назначают в остром периоде заболевания.

Методика лечебной физкультуры: 1) исходные положения: лёжа или сидя на стуле.

5

2. занятия проводятся в специальном ортезе,

3. в начальном и основном периодах противопоказаны активные движения в шейном отделе позвоночника, их можно вводить в заключительном периоде (на 15-20-й день) после периода иммобилизации (снятия корсета), только в основной и заключительной части занятия,

4. используют: упражнения для укрепления мышц плечевого пояса, чередуя с дыхательными и упражнениями на расслабление, упражнения на координацию движений.

В домашних условиях больным рекомендуется:

1) Спать на полужёсткой кровати, подкладывая под голову маленькую подушечку.

2. На время длительной работы, связанной с наклоном головы, а также при поездках на транспорте, связанных с тряской, необходимо надевать фиксирующий шейный отдел позвоночника воротник (типа Шанца).

3. Обязательно систематическое выполнение физических упражнений, направленных на укрепление мышц шеи и плечевого пояса.

4. С целью профилактики обострений заболевания регулярно заниматься в плавательном бассейне. Наиболее предпочтительными видами упражнений являются плавание на спине и в стиле «брасс».

В периоды обострения больным рекомендуется лежать на полужёсткой постели, подложив под колени ватно-марлевый валик - это служит большему расслаблению мышц.

Остеохондроз пояснично-крестнового отдела позвоночника. Обшие задачи: 1) уменьшение болевого синдрома,

2. расслабление напряжённых и укрепление растянутых мышц,

3. улучшение трофических процессов в поражённом позвонковом двигательном сегменте,

4. адаптация всех систем и органов к возрастающей физической нагрузке.

Методика лечебной физкультуры:

а) Исходные положения: лёжа на спине, лёжа на животе, лёжа на боку и стоя на четвереньках.

б) Уже на самых ранних стадиях заболевания необходимы физические упражнения для максимально возможногорасслабления мышц конечностей и туловища.

в) Противопоказаны - все упражнения, связанные с разгибанием позвоночника в поясничном отделе, наклонытуловища вперёд более чем на 15-20 градусов, упражнения на увеличение мобильности в поражённом отделепозвоночника,

г) Для стабилизации поражённого отдела позвоночника используются физические упражнения статического характерана укрепление мышц туловища, тазового пояса и конечностей (экспозиция не более 2-3 сек.). Затем продолжительностьупражнений плавно увеличивают по нарастающей.

Специальные упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника:

1. Лягте на спину, под головой —небольшая плоская подушка. Приподнимите голову и удерживайте ее в этом положении.

2. Лежа на спине, давите затылком на подушку.

3. Лежа на боку, приподнимайте голову на 1-3 см, удерживайте ее в этом положении.

4. Лежа на боку, давите головой на подушку.

5. Лежа на животе, приподнимите голову на 1-3 см, удерживайте ее в этом положении.

6. Лежа на животе, давите головой на подушку.

7. Повороты головы. Обхватите ладонями голову под нижние челюсти с обеих сторон и слегка «приподнимайте» ее.

8. В этой же позиции делайте наклоны головы вперед.

9. Та же позиция - наклоны головы в стороны.

10. Положите ладони на лоб, давите головой вперед на ладони.

11. Положите ладони на затылок. Аналогич ное давление назад.

12. Поочередно кладите ладонь на правое и левое ухо. Давите головой на ладонь, как в предыдущих упражнениях. Методические указания:

■ Время удержания головы в упражнениях №1, 3, 5 следует постепенно увеличивать от 10 до 60 секунд.

• Время статического (то есть без какого-либо движения) напряжения мышц в упражнениях № 2,4,6,10,11,12 постепенно увеличивать от 1 до 10 секунд.

• Помощник должен слегка приподнимать голову больного, добиваясь полного расслабления мышц шейного отдела позвоночника.

• Максимальное количество повторений упражнений № 7,8,9 не следует увеличивать более трех раз за один подход.

• Если при выполнении упражнений появляются боль, головокружение, тошнота, это движение следует уменьшить по амплитуде и степени мышечного напряжения, выполнять только в ту сторону, где не возникают болезненные и неприятные ощущения, или исключить его совсем.

Специальные упражнения при поясличном остеохондрозе: И. п. - лежаЛ. Вытяжение ----- потянуться (исключить движения руками).2. Напряжение всей мускулатуры тела без движения.3. Попытаться прогнуться всем туловищем вверх (лежа да спине) (3-4 раза).4. Лежа на спине. Потянуть нижний отдел туловища, поочередно потянуть ногу вниз (носок на себя), (по 3-4 раза). 5. Лежа на животе, слегка прогнуться назад без опоры руками (3-4 раза).6. Сделать позу "змеи" (без опоры руками), посмотреть вправо, влево (3-4 раза). 7. Расслабление всей мускулатуры.

И.п. - стоя. 1 .Создать впечатление, что "отталкиваете" потолок головой. 2. "Оттолкнуть" стену всем туловищем (стоя спиной к степе).3. "Оттолкнуть" лбом стену.4. Стоя правым боком к стене на небольшом расстоянии, правую руку за голову, "оттолкнуть" стену локтем, чувствуя напряжение в поясничном отделе. То же, стоя левым боком. Если есть боли в поясничном отделе, то это упражнение не, выполнять.5. Лечь на спину, потянуться и расслабиться.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ШЕЙНО-ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.

Вводный период.

1. И.п. - сидя на стуле, руки на поясе. Поднять плечи вверх - вдох, опустить плечи - выдох.

2. И.п. - то же. По очереди кисти к плечам, затем выпрямить вверх, посмотреть на кисти, хлопок в ладоши. По очереди кисти к плечам, вернуться в и.п.

3. И.п. - то же. Носки на себя и от себя.

4. И.п. - то же. Подтянуть колено к животу, обхватив его руками - выдох, вернуться в и.н. -вдох. То же другой ногой.

5. И.п. - то же. Повороты головы в стороны. Подбородком тянуться к плечу.

6. И.п. - сидя, руки на поясе. Встать - руки в стороны - вдох. Вернуться в и.п. - выдох. Основной период.

7. И.п. - стоя, кисти к плечам. Локти развести в стороны - вдох, свести перед грудью - выдох.

8. И.п. - стоя, кисти к плечам. Вращения в плечевых суставах вперед и назад.

9. И.п. - стоя, руки на поясе. Поворот вправо, отвести руку назад, вернуться в и.п. То же в другую сторону.

10. И.п. - стоя, пятки вместе, руки на поясе. Поднять руки вверх, отвести правую ногу назад -вдох, приставить ногу, руки на поясе и сделать полуприсед - выдох. То же с другой ноги.

Упражнения с гантелями (вес - 500-1000 гр. для женщин, 1000-2000 гр. для мужчин).

11. И.п. - стоя, руки с гантелями опущены. Сгибание рук в локтевых суставах.

12. И.п. то же. Поднять прямые руки вперед (90°). Вернуться в и.п.

13. И.п. то же. Поднять прямые руки в стороны (90°). Вернуться в и.п.

14. И.п. то же. Руки с гантелями к плечам. Выпрямить руки вверх и вернуться в и.п.

15. И.п. то же. Вращение рук в плечевых суставах.

16. И.п. - стоя ноги на ширине плеч, руки с гантелями опущены вниз. Боковые наклоны туловища, одна рука поднимается вверх в подмышечную область, другая скользит вниз.

17. И.п. - стоя ноги на ширине плеч, руки опущены вниз. Наклон вперед, руки развести в стороны.

18. Ходьба по залу в среднем темпе.

19. Бег по залу в темпе 140-150 шагов в минуту.

20. Ходьба по залу. Развести руки в стороны - вдох, опустить вниз - выдох.Заключительный период.

21. И.п. - сидя на стуле, руки на поясе. Отвести плечи назад, прогнуться, наклонив голову назад - вдох, вернуться в и.п. наклонив голову вперед - выдох.

22. И.п. - то же. Руки развести в стороны - вдох, вернуться в и.п. - выдох.

23. И.п. - то же Медленные наклоны головы в стороны.

24. И.п. - то же. Наклониться вперед, потянуться руками к полу, расслабиться и закрыть глаза на 4-6 сек. Вернуться в и.п.

25. И.п. - то же. Наклон головы в сторону с сопротивлением (правой щекой надавить на правую руку). То же в другую сторону.

26. И.п. - сидя, руки на коленях. Полное дыхание.

Сшещвгалышые упражнения шрш перелом® шейки бедра,,

Перивд иммобилизации (начинают гимнастику на 2-3 день), для больной конечности.

1 .Тыльное сгибание стопы. Темп медленный, одно движение 2-3 сек, количество повторений 8-10.

2. Сгибание пальцев ноги, темп медленный, количество повторений 8-10.

3. Напряжение мышц всей конечности, стопа вертикально и ее положение не меняется, движения в суставе не делать. Одно напряжение 4-5 сек, затем пауза отдыха, повторить 5-6 раз.

4. Напряжение мышц конечности с легким поворотом ноги по длинной оси внутрь, стопа вертикально. Напрячь мышцы и слегка повернуть ногу внутрь на 2-3 сек, повторение 5-6 раз.

5. Напряжение одной 4-х главой мышцы, коленная чашечка делает движения вверх и вниз. Одно сокращение на 2-3 сек, повторить 5-6 раз.

Когда костное вытяжение заменено липкопластырным, упражнения делаются большей интенсивности.

6. сгибание и разгибание в коленном суставе, скользя стопой по плоскости постели. Освобождают бинт, поддерживающий колено в шине, и при поддержки ноги в области голеностопного сустава делают первые сгибания в коленном суставе под углом 30-35 гр. Угол сгибания ноги постепенно увеличивается.

7. к концу 4-5 недели разрешается небольшое отведение и приведение прямой ноги с помощью инструктора.

Сроки нагрузки на травмированную конечность индивидуальные (от 1,5 до 5-6 мес).

8. через 2,5 - 3 мес. Делают первые попытки активно поднять всю конечность без поддержки. Это упражнение выполняется под контролем инструктора ежедневно, пока больной не научится самостоятельно его выполнять.

9. Через 5-7 дней после того как, больной начал свободно поднимать ногу ввс эх, ему разрешают на 1-2 часа класть ногу без шины, подклЕдывал нсд улулу-.уу}: сустав валик.

Ю.Через несколько дней больной начинает осторожно самостоятельно отводить

ногу, сначала без отрыва от постели, а затем с отрывом. Больного обучают ходьбе на костылях по ровному полу, лестнице, затем с одним костылем и палкой.

Специальные упражнения при переломе шейки бедра.

Период иммобилизации (начинают гимнастику на 2-3 день), для больной конечности.

1 .Тыльное сгибание стопы. Темп медленный, одно движение 2-3 сек, количество повторений

8-10.

2. Сгибание пальцев ноги, темп медленный, количество повторений 8-10.

3. Напряжение мышц всей конечности, стопа вертикально и ее положение не меняется, движения в суставе не делать. Одно напряжение 4-5 сек, затем пауза отдыха, повторить 5-6 раз.

4. Напряжение мышц конечности с легким поворотом ноги по длинной оси внутрь, стопа вертикально. Напрячь мышцы и слегка повернуть ногу внутрь на 2-3 сек, повторение 5-6 раз.

5. Напряжение одной 4-х главой мышцы, коленная чашечка делает движения вверх и вниз. Одно сокращение на 2-3 сек, повторить 5-6 раз.

Когда костное вытяжение заменено липкопластырным, упражнения делаются большей интенсивности.

6. сгибание и разгибание в коленном суставе, скользя стопой по плоскости постели. Освобождают бинт, поддерживающий колено в шине, и при поддержки ноги в области голеностопного сустава делают первые сгибания в коленном суставе под углом 30-35 гр. Угол сгибания ноги постепенно увеличивается.

7. к концу 4-5 недели разрешается небольшое отведение и приведение прямой ноги с помощью инструктора.

Сроки нагрузки на травмированную конечность индивидуальные (от 1,5 до 5-6 мес).

8. через 2,5 - 3 мес. Делают первые попытки активно поднять всю конечность без поддержки. Это упражнение выполняется под контролем инструктора ежедневно, пока больной не научится самостоятельно его выполнять.

9. Через 5-7 дней после того как, больной начал свободно поднимать ногу вверх, ему разрешают на 1 -2 часа класть ногу без шины, подкладывая под коленный сустав валик.

10. Через несколько дней больной начинает осторожно самостоятельно отводить ногу, сначала без отрыва от постели, а затем с отрывом.

Больного обучают ходьбе на костылях по ровному полу, лестнице, затем с одним костылем и палкой.

Комплекс лечебной гимнастики при повреждении мениска (15-20 день после операции).

1. И.п. лежа на спине - сгибание и разгибание стоп с одновременными круговыми движениями рук с гантелями 1-3 кг.

2. И.п. сидя на полу, одна нога согнута в коленном суставе, другая выпрямлена -встречные движения ног в коленных суставах при скольжении пятками по полу.

3. И.п. упор лежа - сгибание и разгибание рук.

4. И.п. лежа на животе - поочередное сгибание ног в коленных суставах

5. И.п. сидя на полу - изометрические напряжения четырехглавой мышцы бедра.

6. И.п. лежа на здоровом боку - круговые движения прямой ногой с отягощением в 1-2 кг, фиксированным у лодыжки.

7. И.п. лежа на спине - переход в положение сидя одновременно сгибая ноги в тазобедренных и коленных суставах.

8. И.п. то же. «Велосипед».

9. И.п. то же. Поднимание и удержание на весу (3-5с) прямой ноги с утяжелителем в 1-2 кг.

10. И.п. медленное поднимание прямых ног и занесение их за голову.

11. И.п. стоя на здоровой ноге - маятникообразные движения расслабленной ноги.

Специальные упражнения при переломе хирургической шейки плечевой кости (второй период реабилитации)

1. И.п. стоя, наклонить туловище вперед, руки опустить вниз - маховые движения рукой с небольшой амплитудой вперед, назад, вправо, влево.

2. И.п. то же - кругообразные движения с постепенно возрастающей амплитудой.

3. И.п. стоя, руки перед собой, пальцы в замок - сгибая руки в локтевых суставах, отвести плечо.

4. И.п. стоя, руки за спину - наклон туловища в сторону поврежденной конечности, медленно сгибать руку в локтевом суставе до появления боли.

5. И.п. стоя. Руки к плечам - отведение и приведение плеча.

6. И.п. стоя, небольшой наклон туловища вперед, руки опущены, пальцы в замок -сгибание в локтевых суставах с отведением плеч до касания кистями подбородка, затем лба.

7. И.п. стоя, руки согнуты в локтях перед грудью - отвести локти назад, соединив лопатки.

8. И.п. стоя, небольшой наклон вперед - разведение рук в стороны и задержать на 3-4с в крайних точках движения.

9. И.п. стоя, гимнастическая палка в руках - поднять палку несколько выше горизонтального уровня.

10. И.п. стоя, здоровая рука на поясе, больная - полусогнута в локтевом суставе -отведение больной руки в сторону и назад.

Специальные упражнения при травме локтевого сустава. В период иммобилизации.

сгибание пальцев кисти.

отведение и приведение большого пальца

сжимание резинового мяча или эспандера.

поочередное надавливание пальцами на поверхность стола.

придерживая руку за пальцы, производят движения всей рукой в шине

вперед и назад, не отводя ее от туловища, изометрические напряжения мышц предплечья. с 7 дня рекомендуется вводить сгибание и разгибание лучезапястного

сустава, пронация и супинация предплечья. Постиммобилизационный период.

активное сгибание и разгибание в локтевом суставе с поддержкой

предплечья здоровой рукой, активное сгибание и разгибание в локтевом суставе без поддержки

предплечья, одновременно согнуть руки в локтевых суставах, завести кисти за голову, супинация и пронация с отягощением при опоре предплечья на стол, гимнастическая палка в руках, сгибание в локтевых суставах (палку

максимально приблизить к плечам), гимнастическая палка в руках, руки над головой, завести палку за голову, гимнастическая палка за головой, повороты туловища в стороны, броски мяча в цель.