«Физическая работоспособность и методы ее оценки. Основы спортивной фармакологии».

Факультет: лечебный. Курс 6

Авторы: д.м.н. Короткова СБ. к.м.н. Коротков Б.Н.

Тема занятия: «Физическая работоспособность и методы ее оценки. Основы спортивной фармакологии»

Цель занятия: методики определения физической работоспособности обшей и спебциальной, аэробной и анаэробной производительности. Основы спортивной фармакологии.

Мотивация темы занятия: Непосредствениым источником энергии при мышечной деятельности являегся АТФ. Содержание АТФ в мышцах незначительное около 5 ммоль/кг массы ткани и этих запасов АТФ хватает на время работы 0,5-1,5 с, а зачем требуется ресинтез АТФ. Ресинтез АТФ может протекать без участия кислорода (анаэробный путь) или с его участием (аэробный путь) и от скорости этих процессов зависит физическая и спортивная работоспособность.

Основные вопросы по теме занятия:

1. Физическая работоспособность, тест PWC 170 и методы расчета общей и специальной работоспособности.

2. Гарвардский степ-тест, тест Купера и Навакки.

3. Методики определения аэробной производительности.

4. Методики определения анаэробной производительности.

5. Общие основы спортивной фармакологии.

6. Препараты энергетического действия.

7. Недопинговые анаболические препараты и их характеристика.

8. Правила и показания для назначения ноотропов, гепатопротекторов и антигипоксантов у спортсменов.

9. Допинги в спорте. Острые отравления допингами.

Практические навыки:

1. определить физическую работоспособность;

2. определить МПК;

1. составить фармакологическую карту спортсмена:

Задание на следующее занятие:

1. Острое физическое перенапряжение и неотложные состояния в спорте.

2. Хроническое физическое перенапряжение.

3. Травмы и перенапряжения опорно-двигательного аппарата.

Литература [основная):

1.Епифанов В.А. «Спортивная медицина». М, - ГЭОТАР-Медиа, 2006. Литература (дополнительная):

1. Гилев Г.А., Кулипенков О.С, Савостьянов М.В. Фармакологическая поддержка тренировочного процесса спортсменов. -М.:МГИУ.2О07.

2. Гладков В.Н. Некоторые особенности заболеваний, травм, перенапряжений и их профилактика в спорте высших достижений.- М.: Советский спорт. 2007.

3. Макарова Г.А. Спортивная медицина. М.. Советский спорт. 2006.

Перечень лекарственных средств применяемых в спортивной медицине.

АДАПТОГЕНЫ.

Настойка аралии - по 30-40 капель 3 р\д до еды, 10-14 дней.

Настойка женьшеня - по 20-30 капель 3 р\д до еды, 10 дней.

Настойка лимонника китайского - 20 - 30 капель 2 р\д, до еды, 10-14 дней.

Экстракт левзеи : по 20-30 капель 3 р\д до еды, 3 драже 3 р\д, 5 дн.

Экстракт родиолы розовой - по 10 капель 2-3 р\д до еды, 10-20 дней.

Экстракт элеутерококка - по 20-40 капель 3 р\д до еды, 5 дней.

Лекарственные препараты растительного и животного происхождения:

Леветон (из левзеи) — по 2-3 таблетки Зр\д курс 20-30 дней

Пантокрин (из рогов марала) - 50 мл по 30-40 капель за 30 мин до еды 2-3 р\д

Фитотон (родиола розовая и лимонник китайский) — по 2 таб 3 р\д курс 20 дней

Элтон (из корней элеутерококка) - по 3 таблетки Зр\д курс 20 дней.

БИОГЕННЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ.

Актовегин - 1 др - 200 мг, по 1 -3 др 2 р\д курс 2-3 недели

Церебролизин - по 1 мл в\м через день

ФОСФАГЕНЫ.

Аденозинмонофосфат (фосфаден) - 0,5г таб - 3 р\д курс 3 нед.

Димефосфон - 15% р-р, 1 ст.л, 3 р\д, 3-4 нед.

Креатин моногидрат- 5-10г/сут, 2-3 нед.

Кальция глицерофосфат - 0,5г, 3 р\д, 3-4 нед.

Фосфокреатин (неотон) - но 2-4 г/сут в\м или в\в, однократно или курсом.

РЕГУЛЯТОРЫ ЛИПИДПОГО ОБМЕНА.

Карнитии - 3-5г/сут, 4-6 нед.

Липоевая кислота - 0,25г 2-3 р\д, 3-4 нед.

Метионин - 0,5 г 3 р\д, 2-4 нед.

АНАБОЛИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

Апилак - по 1 таблетки 3 р\д под язык курс 2-3 недели

Элькар - 1-2 г (1-2 чайн.лож) 2-3 р\д. за 30 мин до еды, 2-6гсут доза.

Оротат калия - 250-500 мг за 1 час до еды в 2-3 приема курсом 20-40 дней

Метилурацил - 1-2 г 3 р\д, курс 20 дней

Экдистерон - по 1-2 таб 1 р/д утром до еды.

АНТИОКСИДАНТЫ.

|3-каротин по 2 таб Зр/д после еды.

Витамин С -200-500 мг/сут.

Токоферол - 100-300 мг\сут за 30 мин до еды, курс 10-15 дней

Триовит- 1-3 кал\сут в зависим.от нагрузки.

АНТИГИПОКСАНТЫ.

Гипоксеи - 25-30 мг\кг за 60 мин до физ.нагр (соревнования), восстановительный период 2-5 кап 2 р\д за 20-

30 мин до тренировки.

Инозин - вн. 0,6 г\сут, дозу увел за 2-3 дня до 1,2-2,4 г\сут 2-3 р\д, курс 4-12 нед.

Милдронат 0,5-1 г 2 р\д(при треииров.), 0,5 г\сут в п-д соерв и 5 дней после.

Предуктал - 1 таб 2-3 р\день

Реамберин - 15-20 мг\кг, в\в капельно, через день.

Убихинон (коэнзим Q10)-30-100 мг/сут.

Цитохром -С - 4-8 мл 0,25% р-ра в\м 1-2 р\д курс 10-15 дней

Янтарная кислота - 50-100 мг в сут(3 дня прием, 3 дня отдых).

НООТРОПЫ.

Нейробутал 1таб(0,25г) 1-3 р\с

Пирацетам разовая доза 400-1200 мг, суточная 2400-3200 3-4 р\д

Пиридитол - 0,1-).3 г 2-3 р\д, 1-3 мес.

Фенибут - 0,25г 2-3 р\д, курс 2-4 нед

Энцефабол - 1 ч.л. 2 р/день, курс 2-4 нед.

ГЕПА ТОПРОТЕК ТОРЫ.

Гептрал - 2 таб 2 р\д, 800 мг в\м, 2-3 недели.

Карсил 1 таб 3 р\д. 2-3 нед.

Легалон - 1 таб 3 р\д, 2-3 нед.

Лецитин - 1 ст.л. в день, курс 3-4 недели

Лив 52 - по 2-3 т, 3 р\с - лечебная доза, по 2 таб 2 р\д - профилактика.

Метионин - 0,5 г 3 р\день, курс 3 недели

Эссенциале - кап по 300 мг, по 2 кап 2 р\д во время еды, курс 3-4 нед.

ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ.

Курантил - по 100 мг (4 таб) 1 раз в 8 дней

Тимостимулин ср. доза 1 мг\кг ежед. в теч 1 нед в\м, затем ту же дозу 2-3 р\нед.

Циклоферон 0,25 0,5 г по схеме.

Тималин - ср. разовая доза 10 мл, курсовая 100 мл.

Эхинацея - по 20 кап 2-3 р\д после еды, курс 2 нед.

ПРЕПАРАТЫ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ.

Лидокаин - 2% - 10 мл для п\к и местной анестезии

Димексид 100 мл для аппликаций при ушибах

Промедол 2%-1 мл п\к при сильных болях и обширных травмах

ВИТАМИНЫ.

Аскорутин - 1 таб х 3 р\д

Аэровит- 1-2 таб х 1 р\д

Глутамевит- I таб 3 р\д

Декамевит - ! таб 3 р\д

Суправит- 1 кап х 2 р\д

Ундевит - 2 др х 2 р\д

Тетравит - 1 таб х 2р\д

МАКРО И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ.

Аспаркам - 0,5 г 3 р\д

Кальцемин - 1 таб 2-3 р\д

Кальция глюконат - 0.5г 3 р\д

МагнеВб - 1-2 таб 3 р\д

Панангин - 0.5 г 3 р\д

Селен - 75 мкг\сут

НЕДОПИНГОВЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА

• Адаптогены

• Биогенные стимуляторы

• Анаболические средства

• Антиоксиданты

• Антигипоксанты

• Препараты энергетического действия

• Ноотропы

• Иммуностимуляторы

• Гепатопротекторы

• Витамины и микроэлементы Периоды подготовки спортсмена

• Подготовительный тренировочный период

• Базовый тренировочный период

• Тренировочный период спецподготовки

• Предсоревновательный период

• Соревновательный период

• Восстановительный период Подготовительный период тренировки

■ Задачи: 1. ускорить процесс врабатывания спортсмена; 2. защитить от воздействияпродуктов обмена.

■ Средства: адаптогены, иммунокорректоры. анаболические средства.Базовый период тренировки

• Задачи: 1. повысить устойчивость организма к воздействию продуктов метаболизма, 2. профилактика перенапряжения, 3. развитие основных навыков (сила, скорость, координация, выносливость).

• Средства: адаптогены, иммунокорректоры, анаболические средства, антиоксиданты, антигипоксанты, гепатопротекторы, ноотропы.

Период спецподготовки

• Задачи: 1. создание энергетических депо, 2. повышение технических навыков, 3. психологическая подготовка.

• Средства: адаптогены, антиоксиданты, антигипоксанты, ноотропы, фосфагены, энергизаторы, витамины.

Соревновательный период

• Задачи: 1. поддержание и восстановление энергонасыщенных соединений, 2. ускорение процессов восстановления после соревнований

• Средства: фосфагены, энергизаторы, антиоксиданты, антигипоксанты, адаптогены, витамины С,Е, В1.

Восстановительный период

• Задачи: 1. выведение продуктов метаболизма, 2. лечение психологического и физического перенапряжения, 3. подготовка к новому тренировочному процессу.

• Средства: гепатопротекторы, адаптогены, ноотропы, витамины, фосфагены.

Средне-суточная потребность в витаминах (мг\с)

Витамин	Скоростно-силовые	Выносливость
Витамин А	3,0	3,0
Витамин Д	0,0125	0,0125
Витамин Е	3,0	6,0
Витамин В!	5,0	10,0
Витамин В2	2,5	5,0
Витамин В6	25,0	25,0
Витамин В12	0,01	0,05
Витамин С	250,0	300,0
Витамин В15	300,0	200,0

ФОСФАГЕНЫ

Вилы спорта	Тренировочные этапы				Пред-соревновательный		Соревнова­тельный		Восстанови­тельный
	Подготови­тельный	Базовый	Спец­подготовки
Циклические	*	*	*	*		*		*
Скоростно-силовые	*	*	*.	*		*		*
единоборства	*		*	*		*		*
Координационные	*		*	*		*		*
Спортивные игры	*	*	*	*		*		*

АНТИГИПОКСАНТЫ

Виды спорта	Тренировочные этапы				Пред-соревновательный	Соревнова­тельный		Восстанови­тельный
	Подготови­тельный	Базовый	Спец­подготовки
Циклические		*	*	*		*	*
Скоростно-силовые			*	*
Единоборства		*	*	*		*
Координационные
Спортивные игры		*	* '	*		*

АНТИОКСИДАНТЫ

Виды спорта	Тренировочные этапы				Пред-соревновательный	Соревнова­тельный	Восстанови­тельный
	Подготови­тельный	Базовый	Спец­подготовки
Циклические	*	*	*			*	*
Скоростно-силовые		*	*
Единоборства		*
Коорди национные
Спортивные игры	*	*	*			*

ИММУНОКОРРЕКТОРЫ

Виды спорта	Тренировочные этапы				Пред-соревновательный		Соревнова­тельный		Восстанови­тельный
	Подготови­тельный	Базовый	Спец­подготовки
Циклические	*	*						*
Скоростно-силовые		*
Единоборства		*
Координационные		*
Спортивные игры	*	*

АДАПТОГЕНЫ

Виды спорта	Тренировочные этапы				Пред-соревновательный		Соревнова­тельный		Восстанови­тельный
	Подготови­тельный	Базовый	Спец­подготовки
Циклические	*	*	*	*		*		*
Скоростно-силовые	*	*	* ■	*		*		*
Единоборства	*	*	*	*		*		*
Координационные	*	*		*		*		*
Спортивные игры	*	*	*	*		*		*

ИООТРОНЫ

Виды спорта	Тренировочные этапы				Пред-соревновательный		Соревнова­тельный		Восстанови­тельный
	Подготови-тел	Базовый	Спец-подготов
Циклические		*	*			*
Скоростно-силовые		*	*			.*.
единоборства	*	*	*	*		*
Координационные	*	*	*	*		*
Спортивные игры	*	*	*	*		*

ГЕИАТОПРОТЕКТОРЫ

Виды спорта	Тренировочные этапы			Пред-соревновательный	Соревнова­тельный	Восстанови­тельный
	Подготови-тел	Базовый	Спецподготов
Циклические		*		*		*
Скоростно-силовые		*		*		*
Единоборства		*				■ *
Координационные						*
Спортивные игры					*	*

Виды спорта	Тренировочные этапы			Пред-соревновательный	Соревнова­тельный	Восстанови­тельный
	Под гото вител	Базовый	Спецподготов
Циклические	*	*	*
Скоростно-силовые	*	*
Единоборства	*	*	*
Координационные	*	*
Спортивные игры	*	*

Разновидности тестов с физической нагрузкой:

• Велоэргометрия - позволяет дозировать физическую нагрузку, выраженную в Ваттах

• Тредмил - позволяет дозировать физическую нагрузку путём изменения скорости и угла наклона

движущегося полотна. Дозируется нагрузка в метаболических единицах (МЕТ), которые отражают

энерготраты организма при выполнении работы. 1 МЕТ—1,2 кал/мин или 3,5-4,0 мл потреблённого

кислорода в минуту на 1 кг массы тела.

• Степ-тест - подъём на ступеньку заданной высоты с заданной скоростью

Показания для проведения тестирования: - Определение физической работоспособности

- Диагностика коронарной недостаточности, артериальной гипертензии Ж - -Диагностика облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей -

- Оценка эффективности проводимой медикаментозной терапии

- Определение толерантности к физической нагрузке

Абсолютные противопоказания для тестирования:

• неконтролируемая сердечная недостаточность

• инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия

• гемодинамически значимые нарушения ритма

• аортальный стеноз

• аневризма аорты

• острый тромбофлебит •

• острый перикардит, миокардит Относительные противопоказания для тестирования:

• Частая экстрасистолия, мерцательная аритмии, в анамнезе серьёзные нарушения ритма и синкопальные состояния в анамнезе

• Умеренный аортальный стеноз Ш Выраженная артериальная гипертензия (систолическое АД более 220 мм рт.ст и диастолическое АД

более 130 мм рт.ст

• Обструктивные варианты гипертрофической кардиомиопатии

• Лихорадочные состояния

Физиологическая реакция организма на физическую нагрузку

• Увеличение ЧСС (не более чем на 20 уд\мин в первые 3 мин после нагрузки)

• Преимущественное повышение систолического АД и незначительное снижение диастолического АД

(САД не более 20-40 мм.рт.ст. ДАД не более 10-12 мм.рт.ст.)

• Изменения на ЭКГ: укорочение интервалов QT, PQ, узкие заострённые з.Р, небольшое снижение

вольтажа 3.R

• Косо восходящая депрессия сегмента ST(мeнee 2 мм, длительностью менее 0,06с). Увеличение или

снижение вольтажа з.Т, возникновение отдельных отрицательных з. Т. Ш Появление одышки, жара, утомляемости.

Критерии прекращения нагрузочной пробы

• Достижение заданной ЧСС Н

• Возникновение типичного приступа стенокардии, желудочковой экстрасистолии, желудочковой тахикардии, появление нарушений проводимости

• Ишемическое смещение сегмента ST вверх или вниз от изолинии на 1 мм и более .

• Повышение САД выше 220мм рт.ст., ДАД более 110 мм рт.ст, снижение САД на 20. И Приступ удушья, выраженная одышка, головокружение, головная боль.

• Отказ больного от продолжения пробы

Тест Купера - оценка аэробных возможностей и физической подготовленности. Тест Купера

заключается в определении дистанции пройденной (бег или ходьба) за 12 мин.

Степень физической подготовленности	Женщины 20-29 л	Мужчины 20-29л
Очень плохая	Менее 1, 55 км	Менее 1,95 км
Плохая подготовленность	1,55 -1,8 км	1,95-2,1 км
Удовлетворительная	1,8-1,9 км	2,1 -2,4 км
Хорошая подготовленность	1,9-2,1 км	2,4 - 2,6 км
Отличная подготовленность	2,15-2,3 км	2,6-2,8 км
Превосходная подготовленность	Более 2,3 км	Более 2,8 км

Преодоленное расстояние менее 1,6 км МПК = 25 мл/кг/мин, 1,6-2 км МПК = 25-33,7 мл/кг/мин, 2,01-

2,4 МПК = 33,8-42,5 мл/кг/мин, 2,41-2,8 МПК = 42,6-51,5 мл/кг/мин, более 2,8 МПК = 51,6 и более.