Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
лекции по ОТМС.doc
Скачиваний:
896
Добавлен:
01.04.2015
Размер:
764.42 Кб
Скачать

5. Организационные аспекты лечения легкораненых и больных в

современных условиях.

Легкораненые (ЛР) – это пострадавшие с различными повреждениями, способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, лечение которых может быть закончено в пределах 2-х месяцев, после чего они будут годны к военной службе или труду.

Медицинскую сортировку и выделение легкораненых производят в ОМедБ (ОМО) с целью выделить:

- раненых, которые могут закончить лечение в команде выздоравливающих при ОМедБ со сроком лечения до 10 суток;

- раненых, подлежащих эвакуации в госпиталь легкораненых (ГЛР) со сроком лечения до 60 суток;

- непрофильных раненых, которые нуждаются в длительном лечении.

В команде выздоравливающих (КВ) оставляют для лечения легкораненых, не имеющих комбинированного, радиационного и химического поражения:

- с небольшими касательные ранения кожи;

- поверхностные слепые ранения мелкими осколками;

- незначительные ушибы тела и конечностей;

- ограниченные ожоги 1-2ст. при удовлетворительном общем состоянии.

В госпиталь для легко раненых направляют:

- ранения мягких тканей без повреждения костей, суставов и крупных

кровеносных сосудов;

- частичный или полный отрыв одного пальца, перелом одной из костей

фаланг пальца;

- ушибы мягких тканей конечности и растяжение связочного аппарата;

- вывихи верхней конечности после их вправления;

- ожоги 2 ст. не более 10 %;

- закрытые переломы 1 – 2 рёбер без гемоторакса и подкожной эмфиземы;

- закрытые переломы ключицы, костей предплечья, малоберцовой кости.

Нельзя направлять в ГЛР раненых с развивающимися осложнениями:

- гнойными затёками, остеомиелитами, артритами, плевритами и т.д.

Лекция № 5 Основы организации санитарно-гигиенических и противо-эпидемических мероприятий.

1. Значение и место санитарно-гигиенических и противо-

эпидемических мероприятий в обшей системе мед.обеспечения войск.

В системе медицинского обеспечения войск санитарно-гигиенические и противо-эпидемические мероприятия играют важную роль и носят профилактическую направленность, т.е. предупреждение возможности появления и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск.

Принцип профилактики предусматривает проведение мероприятий, направленных на повышение устойчивости личного состава войск к инфекционным заболеваниям и предупреждение заноса их в войска, создание системы противоэпидемических барьеров и реализацию комплекса мер санитарно-гигиенического контроля за личным составом, заблаговременное эпидемиологическое изучение той территории, где предстоит действовать войскам, обязательное лечение инфекционных больных на месте без эвакуации в тыл.

Реализация этого принципа на практике обеспечивает быструю локализацию очагов инфекционных заболеваний, предупреждает их распространение по путям эвакуации и занос их из действующей армии на территорию страны.

Из истории известно о тесной связи эпидемий с войнами. Войны прошлого, как правило, сопровождались эпидемиями сыпного и брюшного тифа, дизентерии, холеры и других инфекционных заболеваний. Русско-турецкая война 1877- 1878 гг. В Дунайской армии, насчитывавшей около 600 тысяч человек, заболело сыпным, возвратным и брюшным тифом около 100 тысяч человек, т.е. более 16% (где-то на 100 убитых приходилось 550 умерших от болезней), войны в Европе – погибли от ранений (с1733 г. по 1865гг.) – 1,5 млн.чел., а от инфекционных болезней – 6,5 млн. чел.. Также был велик % инфекционных больных в период Первой мировой войны (1914 – 1918 гг.) и последовавшей за ней Гражданской войне. В 1915 году на 1000 человек личного состава армии было более 16-ти заболеваний брюшным тифом, а в 1919 году – свыше 130 случаев сыпного тифа и более 17-ти случаев дизентерии. Почти все войны ХХ-го столетия сопровождались выявлением и распространением неизвестных и малоизученных инфекционных болезней. Так в период Первой мировой войны были описаны следующие инфекции – паратиф А, окопная или траншейная лихорадка, эпидемический энцефалит, а во время Великой Отечественной войны массовое распространение получили малоизученные в тот период инфекции, как – туляремия, Ку – лихорадка, геморрагические лихорадки и другие. Благодаря чёткой организации и настойчивому проведению комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках, в годы Великой Отечественной войны, не было крупных эпидемий инфекционных болезней. Следует подчеркнуть, что этого удалось достичь в войне, которая велась на огромной территории, сопровождалась большими разрушениями населённых пунктов, перемещениями многих миллионов людей из одних районов в другие, значительным ухудшением материально-бытовых условий жизни населения.

В современной войне, если её удастся развязать, задача по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава становится всё более актуальней. Вместе с тем условия её решения значительно усложняются, что связано с обширными разрушениями, наносимыми ядерным оружием, миграцией огромных масс людей из городов, районов боевых действий и мест, подвергшихся воздействию оружия массового поражения, трудностями материально-бытового обеспечения населения в военное время, и наконец, с возможностью преднамеренного распространения противником инфекционных заболеваний.

Методы санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, общие закономерности современной эпидемиологии, которыми в настоящее время пользуется практическое здравоохранение, были разработаны и научно обоснованы, прежде всего, военными эпидемиологами и гигиенистами, объектом изучения которых являлись войска. Организационные принципы коллективного здравоохранения также нашли полное применение в войсках, что имело решающее значение для развития и становления эпидемиологии и гигиены, как науки в армии. Воинский коллектив как наиболее организованный (т.к. связан воинской дисциплиной), представляет собой наиболее удобный объект для эпидемиологического наблюдения и изучения.