3. Основные этапы развития организационных форм медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации.

Зарождение военно-медицинской организации в войсках русской армии относится к XVII столетию, когда в период 1607 – 1621 г.г. был составлен « Указ ратных, пушечных и других дел, касающихся до военной науки », где встречаются указания о ,, лекаре” с телегой, для перевозки лекарств и необходимого имущества.

1654 г. - при Аптекарском приказе, который ведал медицинским обслуживанием царского двора и русской армии, была открыта первая в России медицинская школа для подготовки отечественных лекарей.

1699г. – военные реформы императора Петра I, переход к формированию постоянной национальной русской армии, что повлекло за собой формирование медицинской службы. В штат воинских полков были введены «медицинские чины».

1768-1774г.г.- русско-турецкая война. Начинают зарождаться элементы так называемой « эвакуационной системы »: развертывание промежуточных или этапных лазаретов, планомерное использование обратных рейсов транспорта подвоза и повозок местного населения для эвакуации раненых. В этот период была вспышка эпидемии чумы, что потребовало организации комплекса противоэпидемических мероприятий. Армия была окружена пикетами, задерживающими всех пребывающих, была создана команда для изоляции « опасных больных ».

1812 г. – Отечественная война с Наполеоном. В этот период развертываются перевязочные пункты для нескольких полков, вынос раненых с поля боя возлагается на военную полицию, т.к. штатный санитарный транспорт отсутствовал.

1853 - 1856 гг. – Крымская война. Русские солдаты впервые получают табельные перевязочные средства, появляется специальный санитарный транспорт для эвакуации раненых с поля боя.

1904-1905гг.–Русско-японская война. Руководящей идеей медицинского обеспечения русской армии была эвакуация раненых в тыл, где производилась ограниченная специализация госпиталей.

1916 г. – В.А. Оппель впервые обосновал необходимость тесной связи лечебных и эвакуационных мероприятий в единую систему и назвал ее этапным лечением.

Согласно совместному Постановлению Народных комиссариатов по военным делам и здравоохранению от 10 сентября 1918 г. все эвакуационное дело было передано в введение медицинской службы Красной Армии. В «Руководстве по санитарной эвакуации в РККА» от 1929 г. впервые были регламентированы основные принципы этапного лечения – преемственность, последовательность и своевременность в оказании медицинской помощи и лечении, т.е. принцип эвакуации “ на себя ,,

1931 г. – Б.К.Леонардов обосновал необходимость перестройки системы этапного лечения на основе эвакуации раненых и больных по назначению.

1935 г. – проведена реорганизация медицинской службы с целью повышения ее мобильности, т.е. создание медико-санитарных батальонов.

Боевые действия в 1938 г. у оз. Хасан, в 1939 г. у реки Халхин-Гол и советско-финляндская война 1939-1940 г.г. показали, что эвакуация раненых в ходе боевых действий должна проводиться непрерывно.

1941 г. – Великая Отечественная война с фашистской Германией - внедрен принцип непрерывного выноса раненых с поля боя, максимальное приближение войсковых этапов к линии фронта, введение мощной системы специализированных госпиталей.

1944 г. – проводились испытания пенициллина для лечения ран, возросло применение консервированной крови и кровезаменителей, что позволило вернуть в строй до 72,3 % раненых. Одним из недостатков в системе медицинского обеспечения в этот период была многоэтапность лечебно-эвакуационного процесса из-за недостаточности средств эвакуации раненых.

В послевоенный период военно-медицинская служба проводит совершенствование организационных форм медицинского обеспечения войск с целью уменьшения многоэтапности, повышения технической оснащенности медицинских подразделений. Изучается особенность современной боевой патологии, разрабатывается методика ее лечения. Во время боевых действий в Афганистане широко применяется для эвакуации раненых и пораженных авиация, особенно вертолеты. Это позволило сократить время оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

4. Современная концепция медицины катастроф. Предмет и задачи

экстремальной медицины.

Учащение крупномасштабных катастроф на территории нашей страны стало ускорителем в разработке новой концепции и создании службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (ЧС).

В основу деятельности службы были заложены основные принципы : - государственный характер службы, как составной части общегосударственной системы, обеспечивающей ликвидацию последствий катастроф;

- двухстепенный характер состояния готовности службы – высокая и постоянная готовность сил и средств предназначенных для работы в чрезвычайных ситуациях, их высокая мобильность, универсальность и четкое функциональное предназначение.

Медицина катастроф – сравнительно новый раздел медицины, предусматривающий необходимость одновременного оказания экстренной медицинской помощи большому количеству пораженных, в оптимальных объемах и кратчайшие сроки. Медицина катастроф решает следующие основные задачи :

1. Своевременное оказание медицинской помощи, эвакуации и лечение пораженных, восстановления их здоровья с целью быстрейшего возвращения к труду, максимальное снижение числа неоправданных безвозвратных потерь в очагах катастроф, а также снижение инвалидности и летальности на путях и этапах медицинской эвакуации.

2. Проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных

на снижение психо-эмоционального воздействия катастроф на

население и быстрейшую его реабилитацию.

3. Обеспечение санитарного благополучия населения в районе

катастрофы, предупреждение возникновения и распространения

массовых инфекционных заболеваний.

4. Сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидации

последствий чрезвычайной ситуации, оказание помощи персоналу

спасательных подразделений.

5. Судебно-медицинская экспертиза погибших, включая установление

причины смерти и судебно-медицинское освидетельствование

пораженных для определения степени тяжести травм (заболеваний) и

прогноза оценки потери трудоспособности.