3. Обязанности начальника медицинского пункта батальона (фельдшера). Задачи, личный состав и оснащение мпб. Мероприятия доврачебной помощи.

Медицинское обеспечение батальона организует фельдшер батальона, который подчиняется командиру батальона, а по специальным медицинским вопросам выполняет указания начальника медицинской службы полка.

Ему починяется личный состав МПБ, а по специальным медицинским вопросам его указания выполняют санинструктора рот.

Фельдшер батальона обязан знать:

- задачу и боевой порядок батальона, место расположения и перемещения командного пункта, пути подвоза и эвакуации раненых, организацию связи;

-обязан руководить работой личного состава МПБ, санинструкторами рот, приданными для усиления силами и средствами;

-лично оказывать первую медицинскую и доврачебную помощь;

-осуществлять подготовку раненых к эвакуации.

От начальника медицинской службы полка он получает указания о времени, месте развёртывания МПП и порядке его перемещения и эвакуации раненых, организации связи и представлении донесений.

Основные задачи МПБ:

-розыск, оказание раненым и пораженным первой медицинской и

доврачебной помощи;

-организация вывоза раненых и пораженных из подразделений и очагов

применения ОМП, подготовка их к дальнейшей эксплуатации;

-проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических

мероприятий среди личного состава батальона;

-проведение медицинской разведки в районе расположения и боевых

действий батальона;

-обеспечение медицинским имуществом личного состава батальона,

санитарных инструкторов рот.

Штат медицинского пункта батальона (МПБ): всего – 8 человек, из них:

-фельдшер – 1

-санинструктор – 1

-санитары – 2

-водитель-санитар – 4

Транспорт МПБ:

-санитарный автомобиль УАЗ-452 с автоприцепом – 1шт.

-санитарные транспортёры – 3шт.

Для обеспечения сбора, выноса раненых и пораженных, оказания им медицинской помощи, подготовки их к дальнейшей эвакуации, на МПБ имеются: комплект полевой фельдшерский (ПФ), перевязочные стерильные средства, шины для иммобилизации конечностей, сумки медицинские войсковые (СМВ), шлемы для раненых в голову, лямки санитарные и специальные (Ш-4), носилки, аппаратура для проведения ИВЛ и дачи кислорода (ДП-10, КИ-4).

Доврачебная медицинская помощь на МПБ оказывается фельдшером и имеет целью – контроль, исправление и дополнение мероприятий первой медицинской помощи и борьба с угрожающими жизни расстройствами (кровотечение, асфиксия, судороги, шок) и включает следующие мероприятия:

1. Проверка и исправление повязок и шин.

2. Контроль наложения жгута при кровотечении.

3. Введение обезболивающих, сердечных средств, антибиотиков.

4. Повторное введение антидотов при поражении отравляющими веществами.

5. Дача препаратов для купирования первичной реакции на облучение.

6. Проведение ИВЛ, дача кислорода.

7. Обогрев раненых, дача горячего чая.

8. проведение частичной специальной обработки (ЧСО).

4. Задачи и организационно-штатная структура мпп.

Мероприятия первой врачебной помощи.

Основным подразделением медицинской службы полка является медицинский пункт полка (МПП), который возглавляет начальник медпункта полка. Он отвечает за работу МПП, своевременное оказание медпомощи раненым и пораженным, боевую готовность, воинскую дисциплину и воспитание личного состава МПП.

Работа МПП определяется условиями боевой, тыловой и медицинской обстановки, количеством и структурой поступающих на него раненых и пораженных. В период Великой Отечественной войны на МПП, за день боя, поступало до 200 – 250 раненых, из которых 50-60% составляли легкораненые. В условиях современной войны (по данным специальных учений) на МПП, за короткий срок (1,5-2 часа), может поступать до 160-180 раненых.

Задачи, возлагаемые на МПП, в боевых условиях:

1. Сбор, оказание первой медицинской помощи, вынос раненых с поля боя (очага применения ОМП).

2. Эвакуация раненых в МПП.

3. Прием раненых и пораженных, их дозиметрический контроль, регистрация и проведение медицинской сортировки.

4. Проведение ЧСО пораженным.

5. Оказание доврачебной и первой врачебной помощи.

6. Подготовка раненых к дальнейшей эвакуации и амбулаторное лечение легкораненых со сроком излечения до 3-5 суток.

7. Временная изоляция инфекционных больных.

8. Проведение медицинской разведки в районе расположения и в полосе боевых действий.

9. Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических

мероприятий.

10. Проведение специальных мероприятий по защите от оружия

массового поражения (ЗОМП).

11. Обеспечение личного состава медицинским имуществом.

12. Проведение военно-медицинской подготовки личного состава полка и

специальной подготовки личного состава МПП.

Для выполнения этих задач МПП имеет личный состав и оснащение, которые можно подразделить на 3 группы:

1 группа - предназначена для развертывания и организации работы МПП как этапа медицинской эвакуации, куда входят – врачи, фельдшера, медицинские сёстры, санитарные инструкторы, санитары, необходимое медицинское имущество.

2 группа - предназначена для участия в сборе и оказании первой медицинской помощи, выносе и эвакуации раненых с поля боя на МПП, куда входят: санинструктора, санитары-носильщики, специальные транспортные средства и медицинское имущество.

3 группа - предназначена для обслуживания раненых и личного состава МПП, куда входят: повар, радиотелеграфист, водители-санитары, транспорт и др. средства.

Штат медицинского пункта полка (МПП): всего - 34 человек, из них:

- врачи – 4

- фельдшера – 4

- медицинские сёстры – 2

- санитарные инструктора – 5

- санитары – 8

- водители-санитары – 9

- повар – 1

- радиотелеграфист – 1

На МПП имеются: грузовой транспорт для перевозки имущества, автоперевязочная (АП-2), санитарные автомобили УАЗ-452, санитарные транспортёры, кухня-прицеп, автоприцепы, радиостанция, палатки УСТ-56, лагерные палатки, полевая мебель и другое имущество.

МПП по своему составу и оснащению предназначен для оказания доврачебной и первой врачебной помощи. Первая врачебная помощь оказывается врачами общего профиля и имеет целью – устранение последствий ранений и поражений, угрожающих жизни раненого, предупреждение развития опасных для жизни осложнений (шок, раневая инфекция) и подготовка раненых к дальнейшей эвакуации.

По срочности выполнения мероприятия первой врачебной помощи делятся на 2-е группы:

- неотложные мероприятия, т.е. обязательные по жизненным показаниям, иначе раненый может погибнуть;

- отсроченные мероприятия, т.е. которые могут быть оказаны раненому на следующем этапе медицинской эвакуации без риска для жизни.

Неотложные мероприятия включают:

1. Остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда или наложение зажима на кровоточащий сосуд, тампонада раны, контроль ранее наложенного жгута).

2. Устранение асфиксии путём наложения трахеостомы или фиксации языка.

3. Наложение герметичной повязки при открытом пневмотораксе и пункция плевры при клапанном пневмотораксе.

4. Устранение недостатков транспортной иммобилизации, угрожающих развитием шока.

5. Проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей, проведение новокаиновых блокад, введение наркотических обезболивающих средств).

6. Струйное переливание крови и кровезаменителей.

7. Отсечение нежизнеспособных конечностей, висящих на кожном лоскуте.

8. Катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочевыделения.

9. Введение раненым антибиотиков и противостолбнячной сыворотки.

Отсроченные мероприятия первой врачебной помощи, т.е. которые могут быть оказаны раненому на следующем этапе медицинской эвакуации, без риска для жизни. Они включают:

1. Устранение недостатков наложения повязок, исправление транспортной иммобилизации при отсутствии угрозы развития шока.

2. Проведение новокаиновых блокад при повреждениях вне угрозы развития шока.

3. Введение антибиотиков в окружность раны.

4. Назначение симптоматических средств при состояниях не угрожающих жизни раненого

.

5. Предназначение, личный состав и оборудование функциональных подразделений медицинского пункта полка. Организация работы МПП по оказанию первой медицинской помощи раненым и пораженным. Принципиальная схема развертывания МПП.

Район развертывания МПП утверждается командиром полка по докладу начальника медицинской службы полка (НМСП), а конкретное место развертывания определяется начальником МПП, на дорогах ведущих к МПП устанавливаются указатели.

При выборе площадки размером 100х100 м руководствуются требованиями, предъявляемыми к месту развёртывания этапа медицинской эвакуации (смотри лекцию № 4) и необходимостью доставки раненых на МПП не позднее 3 – 4 часов с момента ранения, а также учитывается радиационная обстановка и санитарно-гигиеническое состояние района.

В условиях боевой обстановки МПП развёртывается в палатках, убежищах, блиндажах или подвалах зданий. Готовность МПП к приёму раненых должна быть не позднее 15 минут, после прибытия к месту развёртывания, для чего в первую очередь должны быть развёрнуты сортировочно-эвакуационное отделение и автоперевязочная (АП-2).

Полная готовность к работе всех подразделений МПП через 30 минут летом и 50 минут зимой.

Схема развертывания МПП не является постоянной и может меняться в зависимости от конкретной обстановки, однако во всех случаях развертываются следующие функциональные подразделения:

-сортировочно-эвакуационное отделение в составе - сортировочного поста (СП), сортировочной площадки (СПл), приемно-сортировочной палатки (ПСПал), эвакуационной;

-площадка частичной специальной обработки (ПЧСО);

-перевязочная, автоперевязочная (АП-2);

-изолятор на 2-а вида инфекции (воздушно-капельная и кишечная);

-аптека.

Кроме того, оборудуется площадка для кухни, помещения для личного состава, стоянка транспорта МПП.

Схема № 4

Сортировочно-эвакуационное отделение предназначено для приема раненых и пораженных, их регистрации, медицинской сортировки, оказания доврачебной и первой врачебной помощи, подготовки раненых к дальнейшей эвакуации.

Сортировочный пост (СП) предназначен: для встречи пребывающих раненых и пораженных, выделяя из их числа опасных для окружающих, наблюдения за воздушной, радиационной, химической обстановкой и оповещения личного состава МПП. Оборудуется: грибком, таблицей подачи звуковых сигналов, средствами их подачи (гильза от снаряда, кусок рельса, телефон, фонарь), обозначается флагом ,, Красного Креста “, перед ним устанавливается шлагбаум для регулирования въезда транспорта с ранеными. На сортировочном посту работает санинструктор-дозиметрист, имеющий противогаз, комплект защитной одежды (ОЗК), рентгенометр-радиометр (ДП-5А), прибор химической разведки медицинский ветеринарный (ПХР-МВ). При массовом поступлении раненых и пораженных СП может быть усилен фельдшером. На сортировочном посту производится дозиметрический контроль раненых, обмундирования и транспорта, на котором они прибыли. Раненых, опасных для окружающих (прибывших из очага применения ядерного или химического оружия), направляют на площадку частичной специальной обработки (ПЧСО), а инфекционных больных в изолятор. Остальных , не опасных для окружающих, делят на две группы: ходячих (легкораненых) и носилочных (тяжелораненых). Легкораненые сосредотачиваются на отдельной площадке, где им оказывается медицинская помощь, после чего они направляются в эвакуационную, а тяжелораненые направляются на сортировочную площадку и в приёмно-сортировочную палатку, а после оказания им необходимой медицинской помощи они также направляются в эвакуационную.

Сортировочная площадка (СПл) предназначена для временного размещения и распределения раненых по функциональным подразделениям. На ней проводится медицинская сортировка, регистрация и оказание медицинской помощи. Площадка оборудуется подставками для носилок, скамейками, переносными столиками, ящиками для сбора оружия, обменным фондом носилок. Здесь работают: врач (начальник МПП), 2 фельдшера, 2 регистратора, 2 санитара-носильщика. На сортировочной площадке в первую очередь выделяются и осматриваются раненые, нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. После медицинской сортировки они немедленно направляются в перевязочную, остальные раненые распределяются на две группы:

- нуждающиеся в медицинской помощи в перевязочной и приёмно-

сортировочной палатках во вторую очередь;

- нуждающиеся в медицинской помощи в ОМедБ, направляются в

эвакуационную.

Приёмно-сортировочная палатка (ПСПал) предназначена для размещения, приёма, регистрации, медицинской сортировки, оказания доврачебной и первой врачебной помощи, хозяйственного обслуживания и ухода за ранеными. Оборудуется: столами для регистрации, для медикаментов, питания, подставками для носилок, скамейками, осветительными приборами, умывальником, ящиками для сбора оружия, комплектами для оказания медицинской помощи (Б-1, Б-2, Б-3, В-2, В-3, ЛУЧ), кислородной и дыхательной аппаратурой, имеются сортировочные марки, учётно-отчётная документация. Здесь постоянно находится санитарный - инструктор.

В приёмно-сортировочной палатке продолжается медицинская сортировка и оказывается медицинская помощь. Поступающим в ПСПал, по медицинским показаниям, вводятся сердечно-сосудистые, обезбаливающие средства, антибиотики, противостолбнячная сыворотка, проверяют наложение жгута, исправляют повязки, устраняют недостатки транспортной иммобилизации, проводят ИВЛ.

Эвакуационная предназначена для временного размещения раненых, оказания им медицинской помощи по показаниям, питания и ухода за ранеными. Оборудуется: подставками для носилок, нарами, столами для питания, медикаментов, перевязочных средств. Работают фельдшер и 2 санитара-носильщика из числа легкораненых.

Площадка частичной специальной обработки (ПЧСО) развертывается на удалении от других подразделений МПП, с подветренной стороны, рядом с водоисточником. Обозначается пикетажем, шнурами и разделяется на чистую и грязную половины. На грязной половине производится снятие защитной одежды, заражённого обмундирования, противогазов и их частичная специальная обработка, а на чистой половине ставятся умывальники, столы с дегазирующими растворами для повторной обработки, лотки, вата для обработки открытых участков тела и слизистых полости рта, носа и глаз. На ПЧСО поступают раненые и пораженные, представляющие опасность для окружающих, непосредственно с сортировочного поста, а затем они, после обработки, направляются на сортировочную площадку или в приёмно-сортировочную палатку. Здесь работают санинструктор-дезинфектор и 2 санитара из числа легкораненых , работают в средствах защиты (противогаз, общевойсковой защитный костюм (ОЗК)).

Перевязочная предназначена для оказания неотложных мероприятий первой врачебной помощи. Развертывается в палатке, убежище, подвале, автоперевязочной. Оборудуется: двумя перевязочными столами, столами для стерильных медикаментов и растворов, для инструментов, перевязочного и шовного материалов, стол для регистратора, двумя тазами на подставках для обработки рук, умывальник, стерилизатор, для оказания медицинской помощи имеются комплекты медицинского имущества: Б-1, Б-2, Б-4, В-1, РО-1, аппараты для ИВЛ (ДП-10, КИ-4). В перевязочной работают: врач МПП, врач-стоматолог, фельдшер, медицинская сестра, санитар.

В перевязочную поступают раненые, нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи, находящиеся в состоянии шока, асфиксии, с кровотечением, открытым пневмотораксом и другими ранениями. Организация работы направлена на устранение причин, угрожающих жизни раненых и подготовка их к дальнейшей эвакуации

Автоперевязочная (АП-2) предназначена для оказания доврачебной и первой врачебной помощи 100-120 раненым в сутки и может быть использована в качестве:

- функционального подразделения, в составе МПП, вместе с

перевязочной, при массовом поступлении раненых и пораженных;

- для обеспечения непрерывности и своевременности в оказании

медицинской помощи;

- как средство усиления батальона при действии его на отдельном

участке или направлении ;

- как медицинский пункт переправы при форсировании рек;

- как временный медицинский пункт, для медицинского обеспечения

полка, при совершении марша.

Автоперевязочная размещена на базе автомобиля ГАЗ-66, оборудованного специальным кузовом-фургоном и развёртывается в виде предперевязочной и эвакуационной в каркасных палатках за 30-40 минут. В кузове АП-2 оборудован перевязочный стол, шкафы для медикаментов и инструментов, система подогрева воды с умывальником, система для проведения кислородной терапии, имеется автономное отопление, фильтровентиляционная система, электростанция. Для оказания медицинской помощи в автоперевязочной работает врачебная бригада в составе: врач, фельдшер, медицинская сестра, водитель-санитар.

Изолятор предназначен для временного размещения инфекционных больных. Развертывается в лагерных палатках на 2 вида инфекции (кишечная и воздушно-капельная). Оборудуется: подставками для носилок, посудой, предметами ухода, дезинфекционными средствами из комплекта В-5.

В изоляторе работает санитарный инструктор. Инфекционные больные эвакуируются отдельным транспортом в изолятор ОМедБ или ВПИГ. На инфекционного больного заполняется – карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания (форма 23).

Аптека предназначена для приема, хранения и выдачи медицинского имущества и медицинских средств индивидуальной защиты личного состава, а также для приготовления простейших лекарственных средств. Она может развёртывается в палатке, землянке, в подвале. В аптеке хранятся запасы комплектно-табельного имущества (В-1, В-2, В-3, В-4, РО-1, Б-1, Б-2, Б-3, ПФ, ЛУЧ, ФОВ, АНТ и т.д.) и средства индивидуального медицинского оснащения (АИ, ППИ, ИПП-8,9,10).

Медицинская сортировка на МПП проводится во всех подразделениях, начиная с сортировочного поста и продолжается на сортировочной площадке, перевязочной, причём оба вида медицинской сортировки (внутрипунктовая и эвакуационно-транспортная) проводятся одновременно. Результаты медицинской сортировки фиксируются цветными сортировочными марками и записями в первичной медицинской карточке. Раненые распределяются на группы:

1. Представляющие опасность для окружающих с заражением радиоактивными веществами (РВ) свыше 50 мр/час, стойкими отравляющими веществами (СОВ) и инфекционные больные. С заражением РВ и СОВ направляются на ПЧСО, а инфекционные больные в изолятор.

2. Нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи в перевязочной. Эта группа выявляется на сортировочной площадке и направляется врачом сортировочной бригады в перевязочную в первую очередь.

3. Нуждающиеся в медицинской помощи в приёмно-сортировочной и перевязочных палатках во вторую очередь.

4. Не нуждающиеся в медицинской помощи на МПП. В эту группу входят раненые и пораженные нуждающиеся в неотложных мероприятиях квалифицированной медицинской помощи и эвакуации в ОМедБ в первую очередь.

5. Нуждающиеся в уходе (агонирующие), направляются в приёмно-

сортировочную палатку.