Нейротропные средства, влияющие

на периферический отдел нервной системы

ЗАНЯТИЕ 1

Лекарственные средства,

влияющие на афферентную иннервацию

Цель занятия: Изучить классификации, механизмы, осо­бенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и проти­вопоказания к применению лекарственных средств, влияющих на афферентную иннервацию; острое и хро­ническое отравления кокаином. Научиться прописывать лекарственные средства в рецептах при определенных патологических состояниях, исходя из особенностей фармакодинамики и фармакокинетики.

Актуальность темы

Вещества, раздражающие и защищающие чувствительные нервные окончания, используются в терапии различных воспалительных заболеваний кожи, слизистых, а также внутренних болезней (бронхиты, трахеиты, пневмонии, холециститы, радикулиты, невралгии, артриты, заболевания слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта). Рвотные, слабительные и адсорбирующие средства используются при острых отравлениях различной этиологии. Местноанестезирующие препараты применяются при хирурги-ческих вмешательствах в хирургических стационарах.

Местные анестетики – наиболее ис­пользуемая в стоматологической практике группа лекарственных препаратов, поскольку большинство манипуляций врача-стоматолога связано с болевыми ощущениями различной интенсивности.

Для усвоения материала темы необходимо знать: из общей фармакологии – особенности транспорта через мембраны тре­тичных аминов, липофильных, ионизированных и нейтральных молекул; из курса физиологии – понятие о болевой (ноцицептивной) рецепции, механизм развития фазы деполяризации при возбуждении рецепторов нервных клеток. Для усвоения материала необходимо также знать из курса бионеорганической и органической химии понятие о коллоидных растворах, коагуляции белков, про­цессах адсорбции; из курса физиологии – понятие о зонах Захарьина-Геда, ак­сон-рефлексе.

Блок заданий для внеаудиторной¹ работы

А. Вопросы для самоподготовки к занятию:

1. Местные анестетики: история создания (В.Л. Анреп), требования, предъявляемые к местным анестетикам.

2. Механизмы действия местных анестетиков: зависимость эффекта от рН среды, растворимости в липидах; влияние на проницаемость натриевых каналов. Связь химической структуры с фармакологическим действием. Фармакокинетика.

3. Виды местной анестезии: терминальная, проводниковая, спинномозговая (спинальная, эпидуральная), инфильтрационная. Выбор препаратов для различных видов местной анестезии.

4. Резорбтивное действие местных анестетиков на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Осложнения при назначении местных анестетиков.

5. Острое отравление кокаином: патогенез, стадии, симптомы, меры помощи.

6. Хроническое отравление кокаином (кокаинизм): механизмы развития зависимости, меры профилактики наркомании.

7. Вяжущие средства: механизмы действия, показания к применению. Особенности действия и применение вяжущих средств.

8. Обволакивающие средства: принцип действия, применение.

9. Адсорбирующие средства: принцип действия, применение.

10. Раздражающие средства: механизмы местного, рефлекторного и гуморального действия, показания к применению. Ваниллоидные рецепторы.

11. Особенности действия и применение раздражающих средств.

Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета

12. Преимущества и недостатки местной анестезии в педиатрической практике.

Дополнительные вопросы для студентов стоматологического факультета

13. Характеристика интралигаментарной и внутрипульпарной анестезии. Препараты, применяемые при интралигаментарной и внутрипульпарной анестезии.

14. Средства, применяемые для обезболивания твердых тканей зуба:

• местные анестетики

• препараты, уплотняющие твердые ткани зуба (натрия фторид, стронция хлорид)

• препараты, вызывающие коагуляцию белка (раствор формальдегида, триоксиметилен, серебра нитрат, свинца ацетат)

• хелатоны – препараты, повышающие проницаемость дентина за счет образования растворимых комплексов с ионами кальция (ЭДТА – динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты)

• препараты, создающие гиперосмию (гипертонические растворы солей, кристаллы натрия хлорида, пасты с карбонатом кальция и натрия)

• использование органических растворителей (хлороформ, спирт этиловый, эфир, диметилсульфоксид)

Свойства и применение гвоздичного масла, эвгенола.