Занятие 2

Лекарственные средства,

влияющие на эфферентную иннервацию

Холиномиметики:

М-холиномиметики, Н-холиномиметики,

М,Н-холиномиметики, антихолинэстеразные средства

Цель занятия: Изучить функциональную биохимию холинергических синапсов, классификации, механизмы, осо­бенности действия, фармако-кинетику, применение, побочные эффекты и проти­вопоказания к применению лекарственных средств, стимулирующих холинергическую иннервацию; острое отравление мускарином, фосфорорганическими веществами, меры помощи при них. Научиться прописывать лекарственные средства в рецептах при определенных патологических состояниях, исходя из особенностей фармакодинамики и фармакокинетики.

Актуальность темы

Знание фармакологии холиномиметических средств дает возможность использовать их в глазной, акушерской и стоматологической практике, в клиниках внутренних, хирургических и нервных болезней, а также для ургентной терапии.

Н-холиномиметики играют важную роль в комплексной терапии неотложных состояний в качестве стимуляторов дыхания. Применяют их и при отвыкании от курения.

В стоматологии указанные фармакологические группы применяются при ксеростомии, невритах лицевого нерва.

Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса физиологии – локализацию адрено-, М- и Н-холинорецепторов и их подтипов, медиацию возбуждения в холинергических синапсах, эффекты возбуждения и эффекты блокады М-холинорецепторов; из курса биохимии – синтез и инактивация ацетилхолина; из курса общей фармакологии – особенности всасывания, транспорта и метаболизма третичных и четвертичных аминов, виды действия ЛС и виды антагонизма.

Блок заданий для внеаудиторной работы

А. Вопросы для самоподготовки к занятию:

1. Механизмы синаптической передачи: строение синапсов, синтез депонирование, выделение и инактивация нейромедиаторов, взаимодействие нейромедиаторов с циторецепторами, регуляция функций синапсов. История изучения функций синапсов и синапторопных средств (О. Леви, Г. Дейл, У. Эйлер, А.Ф. Самойлов, А.В. Кибяков, С.В. Аничков, В.В. Закусов).

2. Строение периферической нервной системы: анатомо-физиологические особенности двигательных, симпатических и парасимпати­ческих нервов. Адренергические и холинергические волокна.

3. Холинергические синапсы: локализация, строение; синтез, выделение и инактивация ацетилхолина.

4. Холинорецепторы: типы (мускариночувствительные, никотиночувст-вительные), механизмы сопряжения возбуждения с функцией клеток, локализация, функциональное значение.

5. Холиномиметики и антихолинэстеразные средства: происхождение, механизмы действия, связь химического строения с фармакологи­ческим действием.

6. Характер и механизмы действия на глаз холиномиметиков и антихолинэстеразных средств; их значение для офтальмологии.

7. Резорбтивное действие холиномиметиков и антихолинэстеразных средств: влияние на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, органы с гладкой мускулатурой, железы, скелетные мышцы. Фармакокинетика. Применение, побочные эффекты и противопоказания к применению.

8. Острые отравления мускарином, фосфорорганическими соединениями (ФОС): источники и причины интоксикации, ста­дии, патогенез, клиническая картина, меры помощи.

9. Реактиваторы холинэстеразы: механизмы и особенности действия дипироксима, изонитрозина.

10. Н-холиномиметики (ганглиостимуляторы): происхождение, эффекты, практическое значение и особенности применения цитизина и лобелина.

11. Токсическое действие никотина. Вред курения.

Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета

12. Особенности обмена ацетилхолина у детей.

13. Особенности клинической картины острого отравления мускари­ном у детей.

14. Токсическое действие никотина на плод и детский организм.

Дополнительные вопросы для студентов стоматологического факультета

13. Охарактеризуйте применение холиномиметиков в стоматологии.