1. Вопросы самоконтроля по теме занятия.

1. Почему местные анестетики преимущественно подавляют проведение болевых и температурных раздражений и слабее действуют на двигательные нервы и афферентные пути, передающие тактильные раздражения?

2. При каких условиях усиливается и пролонгируется действие местных анестетиков? При каких хирургических операциях адреномметики противопоказаны?

3. Почему в современной анестезиологии отдается предпочтение местным анестетикам группы замещенных амидов кислот?

4. Чем отличается влияние на ЦНС кокаина, прокаина, тетракаина и лидокаина?

5. Почему бупивакаин противопоказан пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

6. Какое значение имеют зоны Захарьина-Геда для действия кожных раздражителей?

7. Какие химические реакции протекают в горчичнике после его сма­чивания теплой водой?

2. Объяснить следующие фармакологические термины (см. «Словарь фармакологических терминов»):

адсорбирующие средства анестезирующие средства бисмутизм

вяжущие средства обволакивающие средства «висмутовая кайма»

3. Проанализируйте графические, ситуационные, клинико-фармаколо-гические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты:

Задача 1. Определить анестезирующие средства А-В.

Вещества	Применение при анестезии
	терминальной	инфильтрационной	проводниковой
А	+	+	+
Б	+
В		+	+

Задача 2. Определить группы веществ А-Г, действующих в области окончаний афферентных нервов.

Группы веществ	Влияние на рецепторы афферентных нервов	Механизм действия
А	Возбуждающее	Непосредственное возбуждение чувствительных рецепторов
Б	Прямого влияния не оказывают	Образование защитного коллоидного слоя на поверхности ткани
В	Прямого влияния не оказывают	Образование защитной пленки из уплотненных альбуминов на поверхности тканей
Г	Угнетающее	Прямое угнетающее влияние на чувствительные рецепторы

Задача 3. При вскрытии флегмоны (флегмона – распространенный гнойно-воспалительный процесс) был использован местный анестетик Лидокаин. Местная анестезия в рекомендуемых дозах оказалась малоэффективной. В чем причина? Объясните влияние рН среды на активность местных анестетиков? Какое это имеет практическое значение? Предложите пути решения этой задачи?

Задача 4. Во время курса антибактериальной терапии препаратом из группы сульфаниламидов больному было проведено оперативное вмешательство с использованием местного анестетика Прокаина. Как изменится эффективность антибактериальной терапии. Обоснуйте Ваш ответ.

Задача 5. Студент-кружковец изучал в эксперименте на изолированных нервных волокнах влияние ионов кальция и калия на действие местного анестетика. Какие были получены результаты, если известно, что добавление ионов кальция в перфузирующий раствор стабилизирует потенциал покоя, а добавление ионов калия вызывает деполяризацию?

Задача 6. Перед применением горчичники поместили в посуду с температурой воды 80 градусов Цельсия на 20 секунд. После аппликации горчичника на кожу эффект отсутствовал. Почему эффект отсутствовал? Какое вещество является действующим началом горчичного эфирного масла? Какие условия необходимы для высвобождения горчичного эфирного масла?