4. В результате изучения этого раздела студент должен:

Знать:	Уметь:
1. Основные причины и последствия общей дегидратации. 2. Основные причины и последствия общей гипергидратации. 3. Основные причины и последствия гиперкалиемии. 4. Основные причины и последствия гипокалиемии. 5. Причины и механизмы развития отека.	1. Объяснить механизмы развития нарушений при общей дегидратации. 2. Объяснить механизмы развития нарушений при общей гипергидратации. 3. Объяснить механизмы развития нарушений при гиперкалиемии. 4. Объяснить механизмы развития нарушений при гипокалиемии. 5. Анализировать механизмы развития отека.

Логическая структура темы: «Патология водно-солевого обмена»

Патология

водно-солевого обмена

С

Дегидратация

(клеточная, внеклеточная и общая)

Гипергидратация

(клеточная,

внеклеточная и общая)

индромы

нарушения

водно-солевого

обмена

И

Изменение

концентрации белка в крови

Изменение концентрации натрия в клетках

и во внеклеточном пространстве

зменение

циркуляции

жидкости при

нарушении

водно-солевого

обмена

Жажда

Олиго-, анурия

Коллапс

Проявления

дефицита воды

в орагнизме

П

Тошнота и рвота при приеме жидкости

Отеки

Судороги

роявления

избытка воды

в организме

Задержка натрия в орга-

низме

Повыше-ние венозного давления

Понижение онкотиче-ского давления крови

Повыше-ние проницаемости сосудов

Факторы,

способству-

ющие

развитию

отека

Схема: «Распределение воды по секторам»

Ток жидкости Ток жидкости

Артериальный Венозный

капилляр капилляр

Рис.1. Соотношение между гидростатическим и онкотическим давлением в капиллярах.

Гипогидратация (дегидратация) - снижение объема внеклеточной жидкости

Причины:

• Ожоги

• Раны, повреждение сосудов

• Нарушение реабсорбции воды в почках

• Рвота, диарея (заболевания ЖКТ)

• Повышенное потоотделение

• Ограничение или полное прекращение приема воды

• Гипервентиляция легких

• Лихорадка

• Диабетические кома

Гипергидратация - увеличение объема внеклеточной жидкости

Причины:

• Повышенное поступление воды

• Заболевания почек

• Сердечно - сосудистая недостаточность

• Заболевания печени

• Гиперсекреция альдостерона и вазопрессина

«Классификация отеков по патогенезу»

1. Осмотический фактор (задержка натрия в организме)

• вторичный альдостеронизм,

• отеки при нефритах,

2.Онкотическиий фактор (снижение онкотического давления крови)

• белковое голодание,

• нефротический синдром.

3.Мембраногенный фактор (повышение проницаемости сосудистой стенки)

• воспалительные,

• аллергические,

• токсические.

4.Механическиий фактор (лимфагенные)

• отеки при тромбофлебитах,

• гипертония малого круга кровообращения.

5. Гидродинамический фактор (повышение венозного давления).

6. Смешанные

• отеки при сердечной недостаточности,

• цирроз печени.

Схема: «Этиология и патогенез отека Квинке»

5. Выполнить задания и результаты записать в тетрадь.

№ п/п	Задание	Указания к заданию
1.	Проанализировать основ-ные механизмы развития отеков при: а) воспалении, б) белковом голодании, в) заболевании почек (хр. гломерулонефрит), г) циррозе печени.	Указать ведущий механизм развития отеков.
2.	Составить схему: «Механизм развития мембраногенных отеков»	Составить схему.

Самостоятельная аудиторная работа студентов

6. Выполнить ситуационную задачу и письменно сделать выводы:

Больной В., 7 мес., поступил в стационар с жалобами мамы на наличие у ребенка рвоты и диареи. Заболел 2 дня назад. В связи с тем, что терял много жидкости, мама часто поила его сладким чаем. Однако у ребенка постепенно развилось отвращение к воде: каждый прием жидкости стал вызывать рвоту.

Объективно: ребенок вялый, кожные покровы бледные с синюшным оттенком. Язык влажный. Температура тела 38,2⁰С. Дыхание частое поверхностное, АД резко снижено.

Как объяснить отвращение ребенка к воде?

Каковы причины и последствия дефицита в организме натрия?

Как регулируется выведение натрия из организма?