Логическая структура темы: «Патология мочевыделительной системы»

Патология мочевыделительной системы

Преренальные

Ренальные

Постреналь-ные

Основные

причины

заболевания

почек и

мочевыводящих

путей

Пиело-

нефрит

Гломеруло-

нефрит

Мочека-менная болезнь

Острая и хроническая почечная недоста-точность

Виды

патологии

почек

Почечный

Отечный

Мочевой

Синдромы

при

патологии

почек

Гипертонический

Уремический

М

Нарушение выведения азотистых шлаков

еханизмы

р

Нарушение водно-солевого обмена

Нарушение КОС

асстройств,

развивающиеся

при уремии

При действии многочисленных повреждающих факторов, как экзогенного, так и эндогенного происхождения возникают патологические нарушения со стороны почек, которые можно определить в следующие синдромы:

1. Острая почечная недостаточность.

2. Нефротический синдром.

3 Почечная артериальная гипертензия.

4.Хроническая почечная недостаточность.

При всех вышеперечисленных состояниях развиваются повреждения клубочков и /или канальцев почек.

Кроме того, в случае возникновения данных синдромов у больных можно выявить следующие изменения:

1. Со стороны почек (почечный синдром) – изменение фильтрации, реабсорбции и диуреза.

2. Изменения со стороны мочи (мочевой синдром – появление в мочевом осадки компонентов почечного и внепочечного происхождения.

3. Отечный синдром – повышение фильтрации для белков плазмы крови.

4. Гипертензионный синдром – нарушение регуляции артериального давление. Развития гипертензии вследствие повышения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и снижения активности депрессорной системы почек.

5. Анемия - нарушается кроветворная функция почек, снижается синтез эритропоэтинов.

6. Уремия – терминальная стадия и неизбежный исход хронической почечной недостаточности Морфологической основой уремии является резкое уменьшение количества функционирующих нефронов, вследствие чего нарушается выделительная и гомеостатическая функции почек.

Патогномоничным для уремии являются накопление в крови продуктов конечного этапа обмена белка: креатинина, мочевины, мочевой кислоты. В результате снижения реабсорбции в канальцах организм теряет значительное количество электролитов, что проявляется гипонатриемией, гипокальциемией, гипокалиемией.

Нарастающая гипокальциемия и гиперфосфатурия приводят к развитию изменений в костной ткани и с появлением кальцинатов в стенки сосудов различных органов.

При уремии уменьшается экскреция ионов водорода и органических кислот, снижается роль почек в образование буферных систем организма. Все это приводит к развитию ацидоза.

В крови увеличивается концентрация фенолов, образующихся при гниении в кишечнике.

Схема: "Строение нефрона (строение почечного клубочка и нефрона с кровеносными сосудами)"

1-приносящая артерия; 2-выносящая артерия; 3-клубочковая капиллярная сеть; 4-капсула Боумена; 5-проксимальный каналец; 6-дистальный каналец; 7.собирательные трубочки; 8-капиллярная сеть коркового и мозгового вещества почек.