Профилактика имплантацтонной инфекции.

Имплантация – внедрение, вживление в организм больного искусственных, чужеродных материалов и приспособлений с определённой лечебной целью. Профилактика контактной инфекции – это обеспечение строжайшей стерильности всех предметов, внедряемых в организм больного. В отличие от контактного пути распространения инфекции при имплантационном отмечается практически 100% контагиозность. Оставаясь в организме больного, где существуют благоприятные условия (температура, влажность, питательные вещества), микроорганизмы долго не погибают и часто начинают размножаться вызывая нагноение. При этом внедрённое инородное тело в последующем длительно поддерживает воспалительный процесс. В ряде случаев происходит инкапсуляция колоний микроорганизмов, которые не погибают, а могут стать источником вспышки гнойного процесса через месяцы или годы.

Что же хирурги «оставляют» в организме больного? Прежде всего это шовный материал. В среднем за полостную операцию хирург накладывает около 50-100 швов. Важным источником имплантационной инфекции являются дренажи – специальные трубки, предназначенные для оттока жидкостей, реже для воздуха (плевральный дренаж) или для введения лекарств (катетеры). Кроме шовного материала и дренажей в организме больного остаются протезы клапанов сердца, сосудов, суставов, различные металлические конструкции (скобки, скрепки из шовных аппаратов, винты, спицы, пластинки для остеосинтеза и др.) Все имплантанты безусловно должны быть стерильны. Способ стерилизации определяется тем, из какого материала они выполнены. Но основным вероятным источником имплантационной инфекции является шовный материал, постоянно используемый хирургами.

Шовный материал не однороден, это связано с различными функциями, которые он выполняет. В одном случае наиболее важна прочность нитей, в другом – их рассасывание со временем, в третьем – инертность по отношению к окружающим тканям и т.д. Во время операции хирург для каждого конкретного шва выбирает самый подходящий вид нити. Существует достаточное многообразие шовного материала.

Шовный материал естественного происхождения(шёлк, хлопчатобумажная нить и кетгут). Происхождение первых двух видов общеизвестно. Кетгут изготавливают из подслизистого слоя кишки крупного рогатого скота.

Шовный материал искусственного происхожденияв настоящее время представлен огромным количеством нитей, созданных из синтетических химических веществ: капрон, лавсан, фторлон, полиэстр, дакрон и др.

Рассасывающийся и нерассасывающийся шовный материал.

Рассасывающиеся нити используют для сшивания быстро срастающихся тканей в тех случаях, когда не нужна высокая механическая прочность. Таким материалом сшивают мышцы, клетчатку, слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта, желчных и мочевых путей. Классическим примером рассасывающегося шовного материала является кетгут. Кетгутовые нити полностью рассасываются в организме через 2-3 нед. Увеличение сроков рассасывания, а также увеличение прочности кетгута достигается путём импрегнации нитей металлами (хромированный кетгут, реже серебреный кетгут) – сроки рассасывания 1-2 месяца. К синтетическим рассасывающимся материалам относятся дексон, викрил, оксцилон. Сроки их рассасывания примерно такие же, как у хромированного кетгута, но они обладают повышенной прочностью, что позволяет использовать более тонкие нити.

Все остальные нити (шёлк, капрон, лавсан, полиэстер, фторлон и др.) являются нерассасывающимися – они остаются в организме больного на всю жизнь (кроме снимаемых кожных швов).