Изменение правил стерилизации инструментов.

Во-первых, это максимальное использование одноразовых инструментов, прежде всего шприцев. Запрещено использование систем для внутривенного вливания многоразового использования.

Во-вторых, хирургичесие инструменты после использования перед прохождением обычной предстерилизационной подготовки и последующей стерилизации первоначально должны быть замочены в сильных антисептиках (дезинфецированы). Для этого могут быть использованы только 3% раствор хлорамина (замачивание на 60 мин.) и 6% раствор перекиси водорода (замачивание на 90 мин.).

Антисептика.

Успехи современной хирургии стали бы невозможными, если бы в своё время не были разработаны методы борьбы с микроорганизмами, вызывающими развитие гнойных процессов в ране. До середины XIXвека более 80% оперированных больных умирали от гнойных и гнилостных осложнений операционных ран, причины которых не были известны.

Первые элементы антисептики были введены венгерским акушером-гинекологом Игнацем Земмельвейсом (1845 г.), применявшим для обеззараживания родовых путей родильниц, рук, инструментов и др. предметов, соприкасающихся с родовыми путями, раствор хлорной извести.

Великий русский хирург Пирогов одним из первых применил при лечении ран настойку йода, спирт, хлорную известь и карболовую кислоту.

Приоритет в открытии антисептики принадлежит английскому хирургу Джозефу Листеру, который основываясь на достижениях микробиологии и прежде всего на работах Луи Пастера, предложил научно обоснованную систему мероприятий для предупреждения инфекционных осложнений (1867 г.).

В настоящее время в понятие «антисептика» вкладывается комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом. Различают виды антисептики: лечебную, профилактическую, оздоровительную. В зависимости от применяемых методов антисептика делится на механическую, физическую, химическую и биологическую. В связи с тем, что только один вид антисептики применяется крайне редко, выделяют ещё комплексную антисептику.

Вопросы борьбы с инфекцией в хирургии чрезвычайно актуальны и требуют тщательного изучения применения различных методов антисептики и их сочетания в зависимости от фазы раневого процесса, локализации раны, оценки количественного и качественного загрязнения и т.д.

Механическая антисептика– уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге с помощью механических методов (первичная хирургическая обработка гнойной раны).

Физическая антисептика– уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге с помощью физических методов (явлений).

Наглядным примером комплексной (смешанной) антисептики может служить введение в рану тампона из марли, который способствует оттоку раневого отделяемого из-за гигроскопичности материала (физическая антисептика), при этом тампон смачивают борной кислотой (химическая антисептика). При плеврите плевральную полость для эвакуации экссудата пунктируют (механическая антисептика), после чего вводят раствор антибиотика (биологическая антисептика).