Антибиотикопрофилактика.

Ещё недавно само существование такого термина было невозможным, так как одним из принципов антибиотикотерапии была недопустимость применения антибиотиков в профилактических целях. В настоящее время этот вопрос пересмотрен и антибиотикопрофилактика имеет особое значение.

Для профилактики послеоперационных осложнений наиболее важно создать бактерицидную концентрацию препарата в плазме крови и зоне операции на момент выполнения разреза и в течении суток после вмешательства. Поэтому антибиотики вводят вместе с премедикацией или при вводном наркозе. Препараты выбора для антибиотикопрофилактики – цефалоспорины 2-го и 3-го поколения.

Протеолитические ферменты сами не уничтожают микроорганизмы, но лизируют некротические ткани, фибрин, разжижают гнойный экссудат, оказывают противовоспалительное действие.

Трипсин, химотрипсин, химопсин – препараты животного происхождения, их получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Террилитин – продукт жизнедеятельности грибка Aspergillisterricola.

И руксол – мазь для ферментативного очищения – комбинированный препарат, в состав которого входит фермент клостридилпептидаза и антибиотик левомицетин.

Применение ферментов для лечения гнойных ран и трофических язв позволяет быстрее добиться их очищения от некротических тканей, насыщенных микробами и являющихся для них хорошей питательной средой.

Препараты для пассивной иммунизации.

К препаратам пассивной иммунизации прежде всего относятся:

• Противостолбнячная сыворотка и противостолбнячный γ-глобулин для профилактики и лечения столбняка.

• Противогангренозная сыворотка применяется для профилактики и лечения анаэробной инфекции.

• Бактериофаги (антистафилококковый, антистрептококковый, анти-колибактериофаг, поливалентный (содержащий несколько вирусов) бактериофаг) используются местно для промывания и лечения гнойных ран и полостей после идентификации возбудителя.

Антистафилококковая гипериммунная плазма – нативная плазма доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. Применяется при различных хирургических заболеваниях, вызванных стафилококком. Используют также антисинегнойную гипериммунную плазму.

Методы стимуляции неспецифической резистентности.

К методам стимуляции неспецифической резистентности относятся такие простые мероприятия, как кварцевание, витаминотерапия и даже полноценное питание, так как все они улучшают функцию иммунной системы.

Более сложными методами являются ультрафиолетовое и лазерное облучение крови (активируется фагоцитоз и система комплемента, улучшается функция переноса кислорода и реологические свойства крови, что важно для купирования воспалительного процесса).

Важным методом стимуляции иммунной системы является переливание крови и её компонентов, прежде всего плазмы и взвеси лимфоцитов. Однако эти способы небезразличны для организма больного и используются только при тяжёлых инфекционных процессах (сепсис, перитонит и пр.).

Препараты, стимулирующие неспецифический иммунитет.

К лекарственным веществам, стимулирующим неспецифический иммунитет, относятся препараты вилочковой железы: тималин и Т-активин. Их получают из вилочковой железы крупного рогатого скота. Они регулируют соотношение Т- и В-лимфоцитов, стимулируют фагоцитоз.

Продигиозан и левамизол в основном стимулируют функцию лимфоцитов, лизоцим усиливает бактерицидную активность крови. В последнее время вместо этих препаратов используют интерфероны и интерлейкины, обладающие более целенаправленным и сильным воздействием на иммунную систему. Особенно эффективны – реаферон, роферон, ронколейкин, беталейкин.