Асептика.
Асептика («а» - без, «septicus» - гниение) – безгнилостный метод работы. На международном конгрессе хирургов в Берлине в 1890г. немецкий хирург Бергман сделал доклад, в котором доложил о новом методе борьбы с раневой инфекции – асептике. В основе асептического метода лежит принцип уничтожения микробной флоры на всех предметах соприкасающихся с раной. Начиная с 1892 года, метод асептики получил широкое распространение в клиниках всего мира и получил дальнейшее усовершенствование в связи с развитием науки.
Асептика– это совокупность методов и приёмов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, организм больного, создание безмикробных, стерильных условий для всей хирургической работы путём использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов.
Особо важна роль организационных мероприятий, именно они являются определяющими. В современной асептике сохранили своё значение два основных принципа: 1. Всё, что соприкасается с раной должно быть стерильно. 2. Все хирургические больные должны быть разделены на два потока: «чистые» и «гнойные».
Для того чтобы предупредить попадание инфекции в рану, необходимо знать её источники и пути распространения.
По локализации источников хирургической инфекции различают эндогенную и экзогенную. Эндогенная инфекция, источники которой находятся в организме пациента (кариес зубов, пиодермия кожи, тонзиллит, воспаление придатков, кишечная флора, и т.д.), может распространяться гематогенным путём, лимфогенным и непосредственно. Экзогенная инфекция может проникать в рану больного следующими путями: воздушно-капельным, контактным и имплантационным.
При воздушно-капельном пути распространения инфекции микроорганизмы попадают в рану из окружающего воздуха, где они находятся на частицах пыли или в каплях выделений из верхних дыхательных путей или раневого отделяемого. Для профилактики воздушно-капельной инфекции применяется комплекс мер, главными из которых являются организационные мероприятия, связанные с особенностью работы хирургического отделения и стационара в целом.
Основными структурными подразделениями хирургического стационара являются:
Приёмное отделение – предназначено для приёма пациентов направленных из амбулаторных лечебных учреждений (поликлиника, мед. часть, здрав. Пункт и др.), доставленных машинами скорой и неотложной помощи или обращающихся за помощью самостоятельно. В приёмном отделении производятся: регистрация больных, врачебный осмотр, обследование, при необходимости начинают лечение, санитарно-гигиеническая обработка, транспортировка больных.
При обнаружении педикулёза осуществляется специальная обработка: мытьё с мылом под душем, стрижка волос, обработка 50% мыльно-сольвентовой пастой, дезинфекция, дезинсекция белья, одежды, обуви.
Из приёмного отделения больные попадают в хирургическое отделение.
Хирургические отделения должны распологаться на верхних этажах зданий. На одного больного положено 7,5 кв. м. площади при высоте помещений не менее 3 м. и ширине не менее 2,2 м., соотношение площади окон и пола – 1:6, 1:7. Температура воздуха в палатах должна быть в пределах 18-20 ˚С, а влажность 50-55%.
В хирургическом отделении должны быть оборудованы палаты для больных, пост медсестры, процедурный кабинет, чистая и гнойная перевязочные, санитарная комната, лечебные и диагностические кабинеты, кабинеты заведующего отделением и старшей сестры, ординаторская, сестринская.
Хирургическое отделение должно быть приспособлено к тщательной многократной уборке, причём обязательно влажной и с применением антисептических средств. В хирургическом отделении не может быть постоянного свободного прохода посетителей. Кроме того необходимо контролировать их внешний вид, одежду, состояние.
В отделениях существует график проветривания помещений, что значительно (до 30%) снижает обсеменённость воздуха. Использование спецодежды в отделении обязательно (сменная обувь, халаты, колпаки, маски). Выход в спецодежде за пределы отделения не разрешается.
Операционный блок – наиболее чистое место хирургического стационара. Именно в операционном блоке необходимо наиболее строгое соблюдение правил асептики. Оперблок должен всегда распологаться отдельно, в идеале должен быть вынесен в специальные постройки соединённые переходом с больничным корпусом.