- •Военно-медицинская академия имени с. М. Кирова военная токсикология, радиобиология и медицинская защита
- •Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов
- •Печатается согласно редакционно-иэдательскону плану Военно-медицинской академии имени с. М. Кирова, утвержденному начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны рф
- •Оглавление
- •Часть I токсикология
- •Раздел I. Общая токсикология
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии
- •Глава 2. Основные понятия токсикологии
- •Часть I. Luiwnisujiwi nn
- •Часть I. I wivwnivwjivi ил
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии 21
- •Глава 3. Токсикометрия
- •Основные значения ответа группы на токсикант сосредоточены вокруг среднего значения
- •Влияние способа введения на токсичность зарина и атропина для лабораторных животных
- •Глава 3. Токсикометрия
- •Глава 4. Токсикокинетика
- •Характеристики различных биологических барьеров
- •Признаки специфического транспорта
- •Примеры биотрансформации ксенобиотиков с образованием активных промежуточных продуктов в ходе I фазы метаболизма
- •Глава 4. Токсикокинетика
- •А. Реакции, протекающие при участии активированных форм присоединяемых агентов
- •Дальнейший метаболизм экскреция
- •Глава 5. Токсикодинамика
- •Глава 5. Юкиикидиндми
- •5.214. Нарушение гомеостаза внутриклеточного кальция
- •Глава 6. Антидоты. Общие принципы оказания неотложной помощи отравленным
- •Глава 7. Основные понятия военной токсикологии
- •Глава 8. Отравляющие и высокотоксичные вещества раздражающего действия
- •8.Ц. Основные проявления поражения
- •Глава 9. Отравляющие и высокотоксичные вещества пульмонотоксического действия
- •Глава 10. Отравляющие и высокотоксичные вещества общеядовитого действия
- •Кофактор
- •Диметиламинфенол
- •Способность некоторых ароматических аминов вызывать образование метгемоглобина у разных экспериментальных животных
- •Глава 11. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия
- •Сравнительная характеристика поражения кожи люизитом и ипритом
- •Основные свойства фенилдихлорарсина
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии 21
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии 21
- •Унитиол
- •Глава 12. Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия
- •Предполагаемые потери живой силы в районе применения отравляющего вещества VX из выливных авиационных приборов, % (по в. В. Мясникову, 1989)
- •Вещества нервно-паралитического действия
- •Классификация нервно-паралитических овтв в соответствии с особенностями их токсического действия на организм
- •Возможные общие механизмы генерации судорожного синдрома
- •Классификация нервно-паралитических овтв в соответствии с механизмами токсического действия на организм
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии 21
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии 21
- •100 Дней; pH 13 — 16 мин, pH 14 — 1,3 мин
- •006 Г/человека
- •Признаки острого поражения фос и механизмы их развития
- •Основные направления разработки средств медицинской защиты от фосфорорганических отравляющих веществ (по с. Н. Голикову и соавт., 1972)
- •Норборнан
- •Дисульфотетразоадамантан
- •Распределение ионов внутри и вне возбудимых клеток, мМ/л (по Katz, 1971)
- •Степени тяжести и фазы течения интоксикаций атропиноподобными препаратами (по с. С. Крылову и соавт., 1999)
- •Глава 13. Предмет, цель и задачи радиобиологии
- •Глава 14. Виды ионизирующих излучений и их свойства
- •Относительная биологическая эффективность ионизирующих излучений для клеток
- •Ориентировочные значения поглощенной дозы излучения при некоторых медицинских процедурах
- •Глава 15. Радионуклиды как источник радиационной опасности
- •Глава 16.
- •Нестохастические эффекты
- •Стохастические эффекты
- •Глава 17. Факторы, вызывающие поражения личного состава войск при ядерных взрывах и радиационных авариях
- •Глава 18. Лучевые поражения в результате внешнего облучения
- •Глава 19. Лучевые поражения в результате общего (тотального)облучения
- •Реконструкция дозы общего однократного равномерного внешнего у-облучения организма по некоторым проявлениям поражения в период общей первичной реакции на облучение
- •Глава 20. Медицинская защита от внешнего облучения
- •Фид Cfls° с пРепаРатом (опыт)
- •Глава 21.
- •Глава 22. Поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии 21
- •Ожидаемая частота и характеристика радиационно индуцированной эметической реакции при комбинированных радиационных поражениях (по Бритуну а. И. И др., 1992)
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии 21
- •И объема первой помощи
- •Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частях медицинской службы
- •Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частях медицинской службы
- •Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частях медицинской службы
- •Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частнх медицинскои службы
- •Глава 25. Специальная обработка в подказдьльнинх и чашНл мьдициникии службы
- •Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частях медицинскои службы
- •Глава 26. Радиационная и химическая разведка в частях и подразделениях медицинской службы
- •26.1. Средства и методы радиационной разведки и контроля
- •26Д. Организация и проведение контроля доз облучения личного состава, раненых и больных на этапах медицинской эвакуации
- •26.5. Организация и проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность отравляющими, высокотоксичными и радиоактивными веществами
- •Учебное издание
- •Учебник Под редакцией профессора с. А. Куценко
- •190020, Санкт-Петербург, Нарвский пр., 18, оф. 501 тел./факс: (812) 325-39-86, 186-72-36 e-mail: foliant@peterlink. Ru
Дальнейший метаболизм экскреция
ЭКСКРЕЦИЯ
Рис. 9. Локализация этапов метаболических превращений ксенобиотиков в организме
На интенсивность биотрансформации ксенобиотиков могут влиять различные факторы.
Естественные факторы:
вид организма, пол, возраст, состояние питания.
Экзогенные факторы:
Повреждение структур, метаболизирующих ксенобиотики. На метаболизме ксенобиотиков сказываются: гепатоэктомия, адреналэктомия, кастрация.
Химические вещества, способные вызывать индукцию (усиление) метаболизма, конкурентное и неконкурентное ингибирование метаболизма.
К числу индукторов биотрансформации чужеродных веществ относятся: барбитураты, полициклические углеводороды, андрогенные стероиды, анаболические стероиды, глюкокортикоиды, спиронолактон и др.
К числу ингибиторов биотрансформации относятся: метирапон, пи- перонилбутаксид, 7,8-бензофлавон, SKF-525, Lilly 18947 и др.
Биологическими последствиями биотрансформации ксенобиотиков могут стать:
ослабление или полная потеря биологической активности токсикантов (ФОБ, синильная кислота);
изменение биологической активности: исходное вещество и продукты его метаболизма в достаточной степени токсичны, но действуют на различные биомишени (метанол, дихлорэтан и т. д.);
усиление токсичности или появление новых свойств (иприт, фторэтанол, бенз(а)пирен и др.).
Процесс увеличения активности токсиканта в ходе его метаболизма называется биоактивацией.
Биоактивация, как правило, осуществляется в ходе I фазы метаболизма (образование промежуточных продуктов метаболизма, часто обладающих высокой реакционной способностью).
В ходе II фазы метаболизма биологическая активность продукта превращения обычно существенно снижается.
Неопределенные последствия метаболизма многих ксенобиотиков заставляют с большой осторожностью относиться к модификации процесса с помощью доступных в настоящее время средств и методов.
4.5* Количественные характеристики токсикокинетики
Количественная токсикокинетика — раздел токсикологии, разрабатывающий математические модели, описывающие поступление, распределение, элиминацию ксенобиотиков.
Основой создания токсикокинетических моделей являются получаемые экспериментально графики зависимости концентрации веществ в крови и тканях от времени после различных способов введения токсиканта (рис. 10).
концентрация в плазме (мкг/мл)
уровни
действия концентраций
, Ж' С(о) — условная начальная концентрация
20
|
|
п |
1 1 1 1 ПК — площадь под кривой | ||
|
|
г 'У п |
ПК = ППК |
1 + ППК2 |
& ППК 3 +... |
|
|
|
|
|
|
ППК 1 |
ППК 2 |
ппкз |
|
|
|
0 1 2 3 4 5 время (ч)
Рис. 10. Зависимость концентрации вещества в плазме крови от времени после внутривенного введения
уфл наклона касательной dC/dt*- 'скорость элиминации! !
токсическая
16
12
«полезная»
условно
действующая
недействующая
Исходными данными для анализа являются:
введенное количество вещества (D — мг);
концентрация в крови (С — мг/мл), определенная в различное время после введения D;
время от начала введения (t — мин).
На основании полученных данных рассчитывается площадь под кривой (ППК — мг • мин/мл), ограниченная осями координат и кривой зависимости «концентрация в крови — время».
Изучение зависимости концентрации вещества в плазме крови от времени позволяет установить наиболее часто используемые характеристики токсикокинетики:
квота резорбции, QR
объем распределения, Vq
период полуэлиминации, ti/2
общий клиренс, С1
Квота резорбции (биодоступность). Количественной характеристикой способности вещества проникать в организм различными путями может служить величина «квоты резорбции вещества (КРВ)». КРВ представляет собой отношение всосавшегося вещества к общему количеству апплици- рованного тем или иным способом. КРВ может быть рассчитана путем построения диаграмм в координатах: «время — концентрация токсиканта в крови». Площадь под кривой такой диаграммы (ППК) определяется,
среди прочего, количеством всосавшегося токсиканта. Если соотнести величину ППК токсиканта для внутривенного введения (ППК;У) с величиной ППК(1 при ином (любом) способе аппликации, то значение коэффициента QR = nriKd/nilKiv и определит величину квоты резорбции для исследуемого способа введения токсиканта. Чем ближе значение QR к 1, тем лучше всасывается вещество исследуемым способом.
При анализе данных необходимо учитывать, что в таком прочтении величина биодоступности не в полной мере отражает последствия действия токсиканта на организм. Дело в том, что ППК при разных способах воздействия может быть одинаковой, но различная скорость поступления и одновременно протекающая элиминация соединения могут привести к совершенно разным эффектам действия одного и того же вещества. Пример такой ситуации приведен на рис. 11.
концентрация
в плазме (мкг/мл)
смертельная
концентрация
пороговая
концентрация
Рис.
11.
Кривые динамики концентрации вещества
А в плазме крови экспериментального
животного Вещество введено в дозе D
различными
способами:
N1
—
внутривенное введение
N2
—
введение через желудочно-кишечный
тракт
N3
—
введение через желудочно-кишечный
тракт в форме, адсорбированной на
ионно-обменной смоле
Как видно из данных, приведенных на рис. 11, несмотря на прекрасную всасываемость вещества в ЖКТ смертельный эффект может развиться лишь при его внутривенном введении в дозе D.
Объем распределения. Абсолютным объемом распределения вещества (Vd) называется сумма мнимых объемов внутренней среды организма, в которых вещество распределилось таким образом, что его концентрация в них равна концентрации в плазме крови (С).
Vd рассчитывается как отношение введенного количества токсиканта (D) к величине его концентрации в плазме крови:
VD = D/C.
Относительный объем распределения (Vr) целесообразно рассчитывать с учетом массы организма (М):
Vr = VD/M — выражается в процентах от массы тела.
Для веществ, распределяющихся только в плазме крови, Vr равен объему плазмы крови, распределяющихся во внеклеточной жидкости — суммарному объему плазмы крови и внеклеточной жидкости и т. д. Для веществ, активно связывающихся тканями организма, относительный объем распределения может быть более 100%.
Периодом полуэлиминации называется время, в течение которого элиминирует половина введенного количества токсиканта. Период полуэлиминации зависит от строения вещества и функционального состояния органов, метаболизирующих и экскретирующих ксенобиотики. В подавляющем большинстве случаев элиминация осуществляется в соответствии с кинетическим уравнением 1-го порядка, т. е. зависимость «концентрация — время» носит экспоненциальный характер (см. рис. 10). Представление зависимости в координатах «1п концентрации — время» позволяет преобразовать ее в прямую (рис. 12).
Ln концентрации
в плазме
1
LnCo
0 1 2 3 4 5
время (ч)
Рис.
12.
Зависимость концентрации вещества в
плазме крови от времени после внутривенного
введения в системе полулогарифмических
координат
3
2
0
-1
Величина угла наклона кривой (InC/t) называется константой скорости элиминации (Ке), зная которую, легко рассчитать период полуэлими- нации (ti/г). Зная период полуэлиминации, просто оценить время пребывания вещества в организме: при в/в введении вещества — это время приблизительно составляет 5tj/2- Через этот промежуток времени в организме остается не более 3% от введенного количества токсиканта.
Клиренс (С1 — мл/мин) — часть абсолютного объема распределения (условно: плазмы крови), полностью освобождающегося от ксенобиотика в единицу времени. Величина клиренса может быть рассчитана по формуле:
CI = D/ППК,
где D — доза введенного вещества (мг);
ППК — площадь под кривой (мг*мин/мл).