- •Военно-медицинская академия имени с. М. Кирова военная токсикология, радиобиология и медицинская защита
- •Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов
- •Печатается согласно редакционно-иэдательскону плану Военно-медицинской академии имени с. М. Кирова, утвержденному начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны рф
- •Оглавление
- •Часть I токсикология
- •Раздел I. Общая токсикология
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии
- •Глава 2. Основные понятия токсикологии
- •Часть I. Luiwnisujiwi nn
- •Часть I. I wivwnivwjivi ил
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии 21
- •Глава 3. Токсикометрия
- •Основные значения ответа группы на токсикант сосредоточены вокруг среднего значения
- •Влияние способа введения на токсичность зарина и атропина для лабораторных животных
- •Глава 3. Токсикометрия
- •Глава 4. Токсикокинетика
- •Характеристики различных биологических барьеров
- •Признаки специфического транспорта
- •Примеры биотрансформации ксенобиотиков с образованием активных промежуточных продуктов в ходе I фазы метаболизма
- •Глава 4. Токсикокинетика
- •А. Реакции, протекающие при участии активированных форм присоединяемых агентов
- •Дальнейший метаболизм экскреция
- •Глава 5. Токсикодинамика
- •Глава 5. Юкиикидиндми
- •5.214. Нарушение гомеостаза внутриклеточного кальция
- •Глава 6. Антидоты. Общие принципы оказания неотложной помощи отравленным
- •Глава 7. Основные понятия военной токсикологии
- •Глава 8. Отравляющие и высокотоксичные вещества раздражающего действия
- •8.Ц. Основные проявления поражения
- •Глава 9. Отравляющие и высокотоксичные вещества пульмонотоксического действия
- •Глава 10. Отравляющие и высокотоксичные вещества общеядовитого действия
- •Кофактор
- •Диметиламинфенол
- •Способность некоторых ароматических аминов вызывать образование метгемоглобина у разных экспериментальных животных
- •Глава 11. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия
- •Сравнительная характеристика поражения кожи люизитом и ипритом
- •Основные свойства фенилдихлорарсина
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии 21
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии 21
- •Унитиол
- •Глава 12. Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия
- •Предполагаемые потери живой силы в районе применения отравляющего вещества VX из выливных авиационных приборов, % (по в. В. Мясникову, 1989)
- •Вещества нервно-паралитического действия
- •Классификация нервно-паралитических овтв в соответствии с особенностями их токсического действия на организм
- •Возможные общие механизмы генерации судорожного синдрома
- •Классификация нервно-паралитических овтв в соответствии с механизмами токсического действия на организм
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии 21
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии 21
- •100 Дней; pH 13 — 16 мин, pH 14 — 1,3 мин
- •006 Г/человека
- •Признаки острого поражения фос и механизмы их развития
- •Основные направления разработки средств медицинской защиты от фосфорорганических отравляющих веществ (по с. Н. Голикову и соавт., 1972)
- •Норборнан
- •Дисульфотетразоадамантан
- •Распределение ионов внутри и вне возбудимых клеток, мМ/л (по Katz, 1971)
- •Степени тяжести и фазы течения интоксикаций атропиноподобными препаратами (по с. С. Крылову и соавт., 1999)
- •Глава 13. Предмет, цель и задачи радиобиологии
- •Глава 14. Виды ионизирующих излучений и их свойства
- •Относительная биологическая эффективность ионизирующих излучений для клеток
- •Ориентировочные значения поглощенной дозы излучения при некоторых медицинских процедурах
- •Глава 15. Радионуклиды как источник радиационной опасности
- •Глава 16.
- •Нестохастические эффекты
- •Стохастические эффекты
- •Глава 17. Факторы, вызывающие поражения личного состава войск при ядерных взрывах и радиационных авариях
- •Глава 18. Лучевые поражения в результате внешнего облучения
- •Глава 19. Лучевые поражения в результате общего (тотального)облучения
- •Реконструкция дозы общего однократного равномерного внешнего у-облучения организма по некоторым проявлениям поражения в период общей первичной реакции на облучение
- •Глава 20. Медицинская защита от внешнего облучения
- •Фид Cfls° с пРепаРатом (опыт)
- •Глава 21.
- •Глава 22. Поражения в результате внутреннего радиоактивного заражения
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии 21
- •Ожидаемая частота и характеристика радиационно индуцированной эметической реакции при комбинированных радиационных поражениях (по Бритуну а. И. И др., 1992)
- •Глава 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии 21
- •И объема первой помощи
- •Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частях медицинской службы
- •Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частях медицинской службы
- •Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частях медицинской службы
- •Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частнх медицинскои службы
- •Глава 25. Специальная обработка в подказдьльнинх и чашНл мьдициникии службы
- •Глава 25. Специальная обработка в подразделениях и частях медицинскои службы
- •Глава 26. Радиационная и химическая разведка в частях и подразделениях медицинской службы
- •26.1. Средства и методы радиационной разведки и контроля
- •26Д. Организация и проведение контроля доз облучения личного состава, раненых и больных на этапах медицинской эвакуации
- •26.5. Организация и проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность отравляющими, высокотоксичными и радиоактивными веществами
- •Учебное издание
- •Учебник Под редакцией профессора с. А. Куценко
- •190020, Санкт-Петербург, Нарвский пр., 18, оф. 501 тел./факс: (812) 325-39-86, 186-72-36 e-mail: foliant@peterlink. Ru
Оглавление
ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ, РАДИОБИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА 2
гтт$& 17
Х!\ ЦЕПЬ, ЗАДАЧИ :к- 'л:-хП0П А 17
Глава 1. ПРЕДМЕТ, ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ И СТРУКТУРА ТОКСИКОЛОГИИ 21
1.1.Предмет токсикологии 21
1.2.Цель и задачи токсикологии 24
1.3. Структура токсикологии 25
Глава 2. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ТОКСИКОЛОГИИ 23
2.1.Токсикант (яд) 23
Бактериальные токсины 24
Микотоксины 24
Токсины высших растений 25
Токсины животных (зоотоксины) 28
Неорганические соединения естественного происхождения 29
Органические соединения естественного происхождения 30
2.2.Токсический процесс 30
Интоксикация (отравление) 33
Транзиторные токсические реакции 33
Аллобиоз 34
Специальные токсические процессы 34
Глава 3. ТОКСИКОМЕТРИЯ 37
Глава 4. ТОКСИКОКИНЕТИКА 44
Общие понятия токсикокинетики 44
Резорбция 51
Ингаляционное поступление ^I 52
Поступление через кожу 52
Поступление через желудочно-кишечный тракт 53
Ц-.З. Распределение 1 Транспорт веществ кровью в 54
Поступление в ткани 54
ЧА» Элиминация 58
4Л.2. Метаболизм ксенобиотиков (биотрансформация) 60
4.5* Количественные характеристики токсикокинетики 72
Глава 5. ТОКСИКОДИНАМИКА 64
5.1.Механизм токсического действия 64
5.1*1. Химизм реакции токсикант — рецептор 65
5.1.2.Взаимодействие токсикантов с белками 67
5.1.3.Взаимодействие токсикантов с нуклеиновыми кислотами 68
5.1.4.Взаимодействие токсикантов с липидами мембран 68
5.1.5.Взаимодействие с реактивными структурами возбудимых мембран 69
5.2.Общие механизмы цитотоксичности 71
5.2.1.Нарушение процессов биоэнергетики 71
5.2.2.Активация свободнорадикальных процессов в клетке 73
5.2.3.Повреждение мембранных структур 77
5.24. Нарушение гомеостаза внутриклеточного кальция 78
5.2.5.Повреждение процессов синтеза белка и клеточного деления 81
5.3.Развитие токсического процесса 83
Глава 6. АНТИДОТЫ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ОТРАВЛЕННЫМ 84
в.1. Характеристика современных антидотов 87
6.2.Применение противоядий 89
6,3* Разработка новых антидотов 96
Глава 7. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ВОЕННОЙ ТОКСИКОЛОГИИ 95
7.1.Предметг цели, задачи военной токсикологии 95
7.2.Отравляющие и высокотоксичные вещества (ОВТВ) 97
Боевые отравляющие вещества (БОВ) 97
Пестициды 98
Диверсионные яды 101
Сильнодействующие и ядовитые вещества (СДЯВ) 102
Патофизиологическая классификация ОВТВ 102
"7.3. Химическая обстановка 103
7.4.Медицинская противохимическая защита 105
Глава 8. ОТРАВЛЯЮЩИЕ И ВЫСОКОТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ 107
8.1.Общая характеристика 107
8.2.Физико-химические свойства. Токсичность 110
8.3.Методы изучения раздражающего действия 111
8.Ц. Основные проявления поражения 111
8.5.Патогенез токсического процесса. Механизм действия 113
8.6.Оказание помощи. Медицинская защита 117
Медицинские средства защиты и порядок их использования 117
9.2.1.1. Фосген 32
К+, 53
10.1.1.2.2. Нитриты 65
11.1.1.1.Иприты 197
11.1.2.1. Рицин 214
XT 32
Вещества, вызывающие органические повреждения нервной системы ... 327
ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ, РАДИОБИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА 2
гтт$& 17
Х!\ ЦЕПЬ, ЗАДАЧИ :к- 'л:-хП0П А 17
Глава 1. ПРЕДМЕТ, ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ И СТРУКТУРА ТОКСИКОЛОГИИ 21
1.1.Предмет токсикологии 21
1.2.Цель и задачи токсикологии 24
1.3. Структура токсикологии 25
Глава 2. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ТОКСИКОЛОГИИ 23
2.1.Токсикант (яд) 23
Бактериальные токсины 24
Микотоксины 24
Токсины высших растений 25
Токсины животных (зоотоксины) 28
Неорганические соединения естественного происхождения 29
Органические соединения естественного происхождения 30
2.2.Токсический процесс 30
Интоксикация (отравление) 33
Транзиторные токсические реакции 33
Аллобиоз 34
Специальные токсические процессы 34
Глава 3. ТОКСИКОМЕТРИЯ 37
Глава 4. ТОКСИКОКИНЕТИКА 44
Общие понятия токсикокинетики 44
Резорбция 51
Ингаляционное поступление ^I 52
Поступление через кожу 52
Поступление через желудочно-кишечный тракт 53
Ц-.З. Распределение 1 Транспорт веществ кровью в 54
Поступление в ткани 54
ЧА» Элиминация 58
4Л.2. Метаболизм ксенобиотиков (биотрансформация) 60
4.5* Количественные характеристики токсикокинетики 72
Глава 5. ТОКСИКОДИНАМИКА 64
5.1.Механизм токсического действия 64
5.1*1. Химизм реакции токсикант — рецептор 65
5.1.2.Взаимодействие токсикантов с белками 67
5.1.3.Взаимодействие токсикантов с нуклеиновыми кислотами 68
5.1.4.Взаимодействие токсикантов с липидами мембран 68
5.1.5.Взаимодействие с реактивными структурами возбудимых мембран 69
5.2.Общие механизмы цитотоксичности 71
5.2.1.Нарушение процессов биоэнергетики 71
5.2.2.Активация свободнорадикальных процессов в клетке 73
5.2.3.Повреждение мембранных структур 77
5.24. Нарушение гомеостаза внутриклеточного кальция 78
5.2.5.Повреждение процессов синтеза белка и клеточного деления 81
5.3.Развитие токсического процесса 83
Глава 6. АНТИДОТЫ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ОТРАВЛЕННЫМ 84
в.1. Характеристика современных антидотов 87
6.2.Применение противоядий 89
6,3* Разработка новых антидотов 96
Глава 7. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ВОЕННОЙ ТОКСИКОЛОГИИ 95
7.1.Предметг цели, задачи военной токсикологии 95
7.2.Отравляющие и высокотоксичные вещества (ОВТВ) 97
Боевые отравляющие вещества (БОВ) 97
Пестициды 98
Диверсионные яды 101
Сильнодействующие и ядовитые вещества (СДЯВ) 102
Патофизиологическая классификация ОВТВ 102
"7.3. Химическая обстановка 103
7.4.Медицинская противохимическая защита 105
Глава 8. ОТРАВЛЯЮЩИЕ И ВЫСОКОТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ 107
8.1.Общая характеристика 107
8.2.Физико-химические свойства. Токсичность 110
8.3.Методы изучения раздражающего действия 111
8.Ц. Основные проявления поражения 111
8.5.Патогенез токсического процесса. Механизм действия 113
8.6.Оказание помощи. Медицинская защита 117
Медицинские средства защиты и порядок их использования 117
9.2.1.1. Фосген 32
К+, 53
10.1.1.2.2. Нитриты 65
11.1.1.1.Иприты 197
11.1.2.1. Рицин 214
XT 32
У
Глава 18. Лучевые поражения в результате внешнего облучения (Н. В. Бутомо) .... 385
ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ, РАДИОБИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА 2
гтт$& 17
Х!\ ЦЕПЬ, ЗАДАЧИ :к- 'л:-хП0П А 17
Глава 1. ПРЕДМЕТ, ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ И СТРУКТУРА ТОКСИКОЛОГИИ 21
1.1.Предмет токсикологии 21
1.2.Цель и задачи токсикологии 24
1.3. Структура токсикологии 25
Глава 2. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ТОКСИКОЛОГИИ 23
2.1.Токсикант (яд) 23
Бактериальные токсины 24
Микотоксины 24
Токсины высших растений 25
Токсины животных (зоотоксины) 28
Неорганические соединения естественного происхождения 29
Органические соединения естественного происхождения 30
2.2.Токсический процесс 30
Интоксикация (отравление) 33
Транзиторные токсические реакции 33
Аллобиоз 34
Специальные токсические процессы 34
Глава 3. ТОКСИКОМЕТРИЯ 37
Глава 4. ТОКСИКОКИНЕТИКА 44
Общие понятия токсикокинетики 44
Резорбция 51
Ингаляционное поступление ^I 52
Поступление через кожу 52
Поступление через желудочно-кишечный тракт 53
Ц-.З. Распределение 1 Транспорт веществ кровью в 54
Поступление в ткани 54
ЧА» Элиминация 58
4Л.2. Метаболизм ксенобиотиков (биотрансформация) 60
4.5* Количественные характеристики токсикокинетики 72
Глава 5. ТОКСИКОДИНАМИКА 64
5.1.Механизм токсического действия 64
5.1*1. Химизм реакции токсикант — рецептор 65
5.1.2.Взаимодействие токсикантов с белками 67
5.1.3.Взаимодействие токсикантов с нуклеиновыми кислотами 68
5.1.4.Взаимодействие токсикантов с липидами мембран 68
5.1.5.Взаимодействие с реактивными структурами возбудимых мембран 69
5.2.Общие механизмы цитотоксичности 71
5.2.1.Нарушение процессов биоэнергетики 71
5.2.2.Активация свободнорадикальных процессов в клетке 73
5.2.3.Повреждение мембранных структур 77
5.24. Нарушение гомеостаза внутриклеточного кальция 78
5.2.5.Повреждение процессов синтеза белка и клеточного деления 81
5.3.Развитие токсического процесса 83
Глава 6. АНТИДОТЫ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ОТРАВЛЕННЫМ 84
в.1. Характеристика современных антидотов 87
6.2.Применение противоядий 89
6,3* Разработка новых антидотов 96
Глава 7. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ВОЕННОЙ ТОКСИКОЛОГИИ 95
7.1.Предметг цели, задачи военной токсикологии 95
7.2.Отравляющие и высокотоксичные вещества (ОВТВ) 97
Боевые отравляющие вещества (БОВ) 97
Пестициды 98
Диверсионные яды 101
Сильнодействующие и ядовитые вещества (СДЯВ) 102
Патофизиологическая классификация ОВТВ 102
"7.3. Химическая обстановка 103
7.4.Медицинская противохимическая защита 105
Глава 8. ОТРАВЛЯЮЩИЕ И ВЫСОКОТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ 107
8.1.Общая характеристика 107
8.2.Физико-химические свойства. Токсичность 110
8.3.Методы изучения раздражающего действия 111
8.Ц. Основные проявления поражения 111
8.5.Патогенез токсического процесса. Механизм действия 113
8.6.Оказание помощи. Медицинская защита 117
Медицинские средства защиты и порядок их использования 117
9.2.1.1. Фосген 32
К+, 53
10.1.1.2.2. Нитриты 65
11.1.1.1.Иприты 197
11.1.2.1. Рицин 214
XT 32
ПРЕДИСЛОВИЕ
Бурным развитием химической промышленности во второй половине XIX в. были созданы материальные предпосылки для использования высокотоксичных веществ с военными целями.
22 апреля 1915 г. в ходе Первой мировой войны с применения газообразного хлора войсками Германии началась эпоха современных средств массового уничтожения. Всего за годы войны было применено около 130 тыс. тонн высокотоксичных соединений примерно 40 наименований. В итоге, 1,3 млн человек получили поражения, из них более 100 тыс. — погибли. Важно отметить, что, создав химическое оружие и применив его, воюющие страны оказались практически не подготовленными к оказанию помощи пораженным. Это послужило поводом для быстрого формирования уже в ходе войны нового направления военной медицины — санитарно-химической защиты, призванной создать систему профилактики и оказания помощи пораженным отравляющими веществами. У истоков этой работы в нашей стране стояли выдающиеся химики и медики:
Н. Д. Зелинский, Г. В. Хлопин, Н. П. Кравков, В. И. Глинчиков, А. А. Лихачев, И. Ф. Пожарисский, М. Д. Тушинский, Н. И. Лепорский. В процессе планомерного изучения токсических свойств боевых отравляющих веществ и медицинских средств защиты от них сформировалось новое направление науки — военная токсикология. Большой вклад в становление и развитие военной токсикологии в России на первом этапе внесли специалисты различного профиля. Это и организаторы здравоохранения (Б. К. Леонардов, позже — Б. С. Синтюрин), и клиницисты (Н. Н. Савицкий), гигиенисты (В. И. Виноградов-Волжинский, И. П. Ласточкин), патологоанатомы (С. С. Вайль), фармакологи (С. В. Аничков, М. Д. Машковский), и ветеринары (Н. А. Сошественский) и др.
В годы Второй мировой войны химическое оружие применяли в крайне ограниченных масштабах. Тем не менее работы по созданию новых образцов ОВ не прекращались. В фашистской Германии, а позже и других странах, были созданы чрезвычайно токсичные боевые отравляющие вещества, что вновь стимулировало военно-токсикологические исследования, к которым подключились большие коллективы ученых, крупные на- учно-исследовательские центры нашей страны. Большой вклад в решение проблем военной токсикологии во второй половине XX в. внесли видные деятели отечественной медицинской науки: Ю. В. Другое, С. Н. Голиков, М. Я. Михельсон, Б. Д. Ивановский, А. И. Черкес и многие другие.
Научным итогом многолетней работы по изучению действия на организм боевых отравляющих веществ явилось не только создание эффективных медицинских средств защиты от высокотоксичных соединений, но и существенный вклад в решение ряда фундаментальных проблем
Lбиологии и медицины. Это — учение о генотоксичности ксенобиотиков; представления о механизмах синаптической передачи нервного импульса; законы процессов биоэнергетики; явление метаболизма чужеродных веществ в организме человека и животных и др. На базе проведенных исследований сложилась система организации медицинской защиты войск от химического оружия.
Вместе с развитием военной токсикологии как науки шло и формирование соответствующей учебной дисциплины. Первоначально это был курс обучения медицинского персонала вопросам санитарно-химической защиты (Аничков С. В., Лихачев А. А., Предтеченский Б. И. «Медико-са- нитарные основы военно-химического дела», 1933; Лубоцкий М. Н. «Санитарно-химическая защита», 1935 и др.). По мере накопления научных данных, курс все более трансформировался в учебную дисциплину — «Военная токсикология». В курсе «Военной токсикологии» практические вопросы рассматривались на основе изучения механизмов токсического действия, патогенеза, проявлений поражений ОВ («Руководство по токсикологии отравляющих веществ» под ред. Черкеса А. Н., 1964; «Руководство по токсикологии отравляющих веществ» под ред. Голикова С. Н., 1972; «Военная токсикология, радиология и медицинская защита» под ред. Саватеева Н. В., 1987 и др.).
В 1993 г. в Париже была принята «Конвенция о запрещении применения, разработки и накопления химического оружия». В настоящее время конвенцию подписали более 150 государств. В соответствии с принятыми документами предполагается уничтожить запасы химического оружия на планете.
«Конвенция», безусловно, является большим шагом вперед в направлении избавления человечества от угрозы массового истребления. Тем не менее пока существует вероятность возникновения военных конфликтов, договорные акты едва ли смогут полностью устранить возможность массовых поражений людей химическими веществами. Так, оружие будет находиться в распоряжении государств еще в течение 10—15, а может быть и более лет, пока не будут уничтожены все его запасы. Кроме того, отравляющими веществами могут обладать государства, не присоединившиеся к Конвенции. Не запрещенными являются разработка и накопление оружия несмертельного действия (полицейские газы). '
Однако основной причиной, побуждающей говорить о сохранении высокого уровня химической опасности в современном мире, являются беспрецедентный рост масштабов химического производства в мирных целях, достижения химии в области органического синтеза, огромное разнообразие синтезированных и вновь синтезируемых веществ, многие из которых обладают высокой токсичностью. Так, в Европе ежегодно производится 0,5 млрд смертельных для человека доз мышьяка, 100 млрд доз фосгена, аммиака, синильной кислоты, 10 000 млрд доз хлора. По данным ВОЗ, широко распространены и находятся в ежедневном обращении более 40 000 химических соединений. Согласно некоторым оценкам, в мире насчитываются десятки тысяч объектов, на которых производят или используют токсичные соединения. Это — предприятия нефтепе-
1 Л
рерабатывающей, фармацевтической, химической индустрии, заводы по выпуску пестицидов, продуктов бытовой химии и т. д. Количество изученных на сегодняшней день физиологически активных веществ (ФАВ), свойства которых позволяют рассматривать их как потенциальные средства химической агрессии, составляет не один десяток. Источником таких веществ и информации об их биологической активности являются исследования в области фармакологии, поиск новых высокоэффективных пестицидов (инсектицидов, гербицидов, микоцидов, ратицидов и др.), токсикологические исследования по оценке опасности новых промышленных веществ, появляющихся в ходе внедрения новых технологических процессов и т. д.
Одним из пагубных следствий «химизации» всех сфер человеческой деятельности является и то, что к угрозе применения химических веществ (в том числе и оружия) в военных конфликтах добавляются проблемы химической опасности мирного времени: растет вероятность аварий на химически опасных объектах, увеличивается возможность химического терроризма. 4
Не менее драматична история «контакта» людей с источниками ионизирующих излучений. Значительные лучевые повреждения живых тканей, в частности тяжелые ожоги кожи, выявились уже в первые месяцы после открытия в конце 1895 г. рентгеновых лучей (В. К. Рентген) и в начале 1896 г. явления радиоактивности (А. Беккерель). Это послужило поводом для проведения экспериментальных исследований биологического действия ионизирующих излучений. Уже в конце 1896 г. была опубликована статья профессора Военно-медицинской академии И. Р. Тарханова, в которой на основании проведенных экспериментов автор впервые предсказал перспективы применения ионизирующих излучений в лечебных целях.
Значительно расширились исследования биологического действия ионизирующих излучений после первых взрывов ядерных бомб в августе 1945 г. над японскими городами Хиросима и Нагасаки. Массовая гибель и заболевания людей в результате воздействия нового, ранее не применявшегося поражающего фактора, опасность появления новых многочисленных жертв в случае повторного применения ядерного оружия заставили развернуть в большинстве развитых стран крупномасштабные работы по изучению биологического действия ионизирующих излучений, характера возникающих поражений, способов предупреждения и лечения этих поражений. Ряд научных центров был организован для решения этих задач в конце 40-х — начале 50-х годов прошлого столетия в Советском Союзе. В частности, в Военно-медицинской академии работы возглавил в специально созданной для этих целей лаборатории академик АН СССР Л. А. Орбели.
Из числа многих ученых, участвовавших в разработке проблем военной радиобиологии на самых ранних этапах ее становления, следует упомянуть сотрудников Военно-медицинской академии А. В. Лебединского, Т. К. Джаракьяна, Н. С. Молчанова, А. Н. Беркутова, А. С. Мозжухина и Др.
1г
Накапливающиеся при изучении радиобиологических феноменов факты привели к ряду важных открытий и обобщений, значение которых далеко выходит за рамки радиобиологии. Назовем лишь некоторые из них. Это выявление связи между радиочувствительностью клеток и их пролиферативной активностью (Бергонье и Трибондо). К двадцатым годам XX в. относится обнаружение мутагенного эффекта излучения — способности вызывать такие изменения генетического аппарата, которые приводят к появлению новых, передающихся по наследству признаков (Г. Меллер, Г. С. Филиппов, Г. А. Надсон). С именами Ф. Дессауэра,
Н. В. Тимофеева-Рессовского, Д. Ли и других ученых связана разработка «принципов мишеней», объяснивших вероятностный характер проявлений лучевого поражения на клеточном и молекулярном уровйж. Должны быть названы также установление возможности репарации молекулярных повреждений в клетках, в частности, репарации ядерной ДНК и повреждений хромосом (В. Н. Лучник), доказательство способности клеток ре- парировать возникшие сублетальные радиационные повреждения (Д. Эл- кинд), установление возможности химической защиты от радиационных воздействий (3. Бак, X. Патт) и т. д.
В настоящее время ядерное оружие находится на снабжении армий развитых в экономическом отношении государств. Более того, несмотря на договоры о запрещении распространения этого вида оружия, его обладателями становятся все новые государства. Однако проблема радиационной опасности этим обстоятельством не исчерпывается. В 1986 г. произошла тяжелая авария на Чернобыльской АЭС, показавшая реальность катастрофических последствий, к которым может привести «мирный атом». Общество осознало практическую значимость проблем длительного радиационного воздействия в сравнительно невысоких дозах на население больших территорий, в том числе и на расположенные там войска. Это событие послужило поводом к выходу на первый план задач изучения, выяснения влияния на здоровье людей и возможности предотвращения вредных эффектов при длительном воздействии на человека полей излучения малых интенсивностей.
Все сказанное прямо указывает, с одной стороны, на сохраняющийся высокий уровень химической и радиационной опасности для вооруженных сил и населения, с другой — на значительные потенциальные возможности медицины по снижению этой опасности. Поэтому усилия международных организаций, направленные на разоружение, ни в одном государстве не привели к сокращению работ в области противохимической и противорадиационной защиты. Более того, обеспечение обширной программы дальнейшего совершенствования защиты населения и личного состава войск от химического и лучевого воздействия считается одним из приоритетных научных направлений как у нас в стране, так и за рубежом. Так, в США все виды американских вооруженных сил имеют программы совершенствования средств медицинской защиты, учитывающие их специфику. Сохранена система подготовки кадров по этим вопросам. Кадры военных специалистов, научный персонал, научные центры, лабораторная и полигонная базы рассматриваются как националь
ный ресурс, необходимый для обеспечения защиты вооруженных сил и населения в случае радиационной и химической угрозы.
Очевидно, что совершенствование медицинского обеспечения радиационной и химической безопасности личного состава Российских Вооруженных Сил возможно только на пути проведения глубоких научных исследований, основа которых — фундаментальная наука. Такой фундаментальной научной базой медицинской защиты личного состава являются современная токсикология и радиобиология.
Но мало иметь эффективные средства защиты и отлаженную систему мер обеспечения безопасности. Надо также уметь грамотно выполнять функции, возложенные на медиков. Понятно, что решение повседневных задач, связанных с медицинским обеспечением радиационной и химической безопасности, не мыслимо силами узкого круга специалистов-ток- сикологов и радиологов. Эти задачи решаются силами медицинской службы в целом, специалистами войсковой, профилактической и клинической медицины, организаторами военного здравоохранения. Этим обусловлена необходимость глубокой подготовки по вопросам военной токсикологии и радиобиологии всех будущих военных врачей, какой бы специальности в дальнейшем ни посвятили они свою жизнь.
Доктор медицинских наук, профессор С. А. Куценко, доктор медицинских наук, профессор Н. В. Бутомо
•к, '
, „ 4д; 'ti-jw^f
с -'• v./tWp^A,
‘•^-МЩг
. . а^Л*%
\ 1, V
гтт$&
■уУ'^Л
Х!\ ЦЕПЬ, ЗАДАЧИ :к-'л:-хП0ПА