Рис: 89

Рис. 90

Детская стопа более короткая и широкая, чем взрослая, сужена в пяточной области, пальцырас- ходятся по радиусу. У детей до 3 лет стопа плоская, свод ее опущен, поэтому при ходьбе ребенок быстро утомляется. При нормальном развитии со временем стопа приобретает правильную форму, но бывает и так, что в результате ослабления мышц, вызван­ного параличом, парезом, травмами, перенесенны­ми тяжелъцйИ заболеваниями, или значительного увеличения нагрузки на мышцы н связки нижних конечностей дуги стоп уплощаются. У здорового человека при нагрузке на стопу внутренняя дуга слета распрямляется, но с прекращением давления ее кривизна приходит в норму. При плоскостопии же первоначальная кривизна внутренней духи не восстанавливается до конца. Плоскостопие может быть:

• паралитическое, развивающееся в результате па­ралича или пареза мышц голени, стопы (Детский церебральный паралич. полиомиелит идр.);

• травматическое, как последствие травмы костей или мышц стопы;

• статическое, наблюдающееся при ожирении, слабости мышц нижних конечностей, нарушении кровоснабжения нижнйх конечностей вследствие малокровия или других причин, ношении ши­рокой или, наоборот, узкой обуви*хронических заболеваниях, ослабляющих организм, частой головной боли (отсюда быстрая утомляемость и ухудшение успеваемости в школе). Проявляется плоскостопие по-разному: одни его

даже не замечают, другие жалуются на боль в стопе, голени, голеностопных, коленных суставах. Но не всегда сильная боль соответствует тяжелой форме заболевания.

Физическая культура и спорт в сочетании с воз­действием естественных факторов (солнца, воздуха, воды) являются простыми, доступными и надежны­ми средствами профилактики и лечения плоскос­топия. Кроме тогОг большое значение имеет обувь: при отсутствии Заболевания она всегда должна соот­ветствовать размеру стопы, а при его наличии иметь супинатор — стельку специальной формы.

В целях профилактики можно научить ребенка разным играм с элементами коррекции.

Пятнашки с висом

Дети разбегаются^ Водящий бегает за ними, ста­рясь запятнать кого-нибудь. Пятнать нельзя того, кто присядет на носках, вьшрямит стану, согнет руки влоктях, сожмет пальцы, вытянув указательные пальцы кверху.Пятнашки с потягиванием

Дети разбегаются. «Спастись» от водящего мож­но, став наноски н подняв руки вверх. Тот, когоеавятиают,становится водяЩйм.

Косолапость

Птоврожденное заболевание, являясь разновид­ностью деформаций опорно-двигательного аппарата, характеризуется искривлением и неправильнымсращиванием суставовстопы, и, как следствиеэтого,грубымииаменениями в мышцах ног. Обычно косо­лапостьбывает двусторонней и чаще встречается у мальчиков.

Клиническую картину выявить достаточно прос­то, хорошовидна деформация стоп. Она повернутавнутрьс подниманием внутреннего края стопы ■ опусканием наружного, при этом отмечаетсяоильнаяограниченность в движении сустава. За­пускатьтакое заболевание ни в коем случае нельзя,Поскольку,когда ребенок начнет ходить на таких НОЖКах, будет происходить дальнейшее нарушение функций всей стопы, деформация усилится, нару­шится осанка, походка, также возможно развитиесколиоза.В раннем возрасте (лучше всего с рожде­ния), когда мышцы и связки пластичны, лечение

гораздо эффективнее и выздоровление наступает гораздо быстрее.

В сочетании с ортопедическим лечением, массаж и гимнастика все-таки играют ведущую роль.

Лечебная гимнастика проводится в щадящем ре­жиме, направлена на исправление патологического положения стопы, все упражнения проводятся мяг­ко, чтобы ребенок не чувствовав боли.

В комплекс гимнастики входят следующие уп­ражнения.

Одной рукой фиксируют голень (рис. 91), другой выполняют вращательные движения стопы (рис. 92) (левую по часовой стрелке, правую против), движе­ния делают очень осторожно, не вызывая болезнен­ных ощущений у ребенка.

Фиксируют голеностопный сустав (рис. 91) и мяг­ко производят выпрямляющие движения, отводя передний отдел стопы наружу (рис. 93).

Для растяжения пяточного сухожилия и уст­ранения сгибания ступни выполняют следующее упражнение: ребенка кладут на спину, одной рукой фиксируют голень В области лодыжки (правую ногу Левой рукой и наоборот), другой необходимо захва­тить стопу так, чтобы ладонь упиралась в подошву, и осторожно выгибают стопу с давлением на ее на­ружный край (рис. 94, 95).

Массаж проводят по следующей методике:

Рис. 92

Одной рукой фиксируют голень ребенка другой рукой (подушечками пальцев) по наружной и пере­дней поверхности голени и стопы, где мышцы сла­бые и растянутые, проводят тонизирующий массаж (рис. 96, 97, 98, 99) в быстром, энергичном темпе, тем самым укрепляя их. Прибегают к помощи расти­рания (увеличивает сократительную функцию мышц,

Рис. 96

повышает их тонус), разминания (улучшает подвиж­ность сухожилий и связочного аппарата, улучшает кровообращение не только на месте массажа, но и на близлежащих участках).

Для внутренней и задней поверхности (рис. 100, 101,102,103), где наоборот отмечается повышенный тонус мышц, выполняется расслабляющий массаж с помощью поглаживания (повышает жизйедеятель-

ноет h глубокихслоев кожи, оказывает обезболиваю­ще* действие),легкой вибрации, потряхивания.

Обязательно делать растяжение мышц вдоль внут­реннего края стоны (рис. 104) по 2-3 минуты.

Приобхвате голени необходимо избегать надавли­вания напереднюю поверхность большой берцовойmoot И, т. к. она не защищена мышцами, это может. вмаватьболезненные ощущения у ребенка.

Рис.102

Рис. J 04

Нафоне лечебного массажа и гимнастики такжеДелаетсяобщеукрепляющий массаж,f Массаж и гимнастику рекомендуется проводитьi SO 16 сеансов 1 раз в месяц до полного выздоров-II . дания.