Учебная карта

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам морфологию основных форм хронических заболеваний легких и провести клинико-анатомические сопоставления.

Хронические неспецифические заболевания легких

Просмотреть макропрепараты, основных клинико-анатоми-ческих форм хронических неспецифических заболеваний легких. Описать ХРОНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО, ХРОНИЧЕС-КИЙ БРОНХИТ С БРОНХОЭКТАЗАМИ, ЭМФИЗЕМУ ЛЕГКИХ.

Микропрепарат № 12 ХРОНИЧЕСКИЙ ДЕФОРМИ-РУЮЩИЙ БРОНХИТ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить компоненты хронического воспаления бронхов: перибронхиальный склероз, перикалибровка сосудов, воспалительная инфильтрация в стенке бронхов и перибронхиальной ткани, метаплазию бронхиального эпителия.

Электронограмма ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ СКЛЕРОЗ ПРИ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ (атлас, рис.11.13). Отметить формирование капилляра со склерозиованной стенкой и разрушение аэрогематического барьера.

Пневмокониозы

Макропрепарат АНТРАКО-СИЛИКОЗ ЛЕГКОГО. Обратить внимание на изменение объема и снижение воздушности легочной ткани. Охарактеризовать склеротические участки в легком: их форму, размеры, цвет, распространенность.

Микропрепарат № 177 АНТРАКО-СИЛИКОЗ ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить структуру силикотического узелка, концентрически расположенные коллагеновые волокна вокруг склерозированных сосудов. Обратить внимание на значительное количество угольной пыли, содержащейся как в цитоплазме макрофагов (кониофагов), так и свободно лежащей в межальвеолярных перегородках.

Рак легкого

По набору макропрепаратов определить формы роста и локализации раковых опухолей в легких.

Микропрепарат № 33 ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на степень атипии клеток опухоли, признаки инфильтрирующего роста.

Микропрепарат № 34 НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ (анапластический) РАК ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином и эозином). Оценить степень анаплазии раковых клеток (форма, размеры, компоновка). Обратить внимание на инвазивный характер роста опухоли.

Основная лексика к занятию

Бронхоэктаз – хроническое патологическое расширение бронхов.

Заболевания легких обструктивные – группа болезней, отличающихся обструкцией воздухоносных путей.

Заболевания легких рестриктивные – группа болезней, отличающихся преобладанием рестриктивных (ограничительных) изменений, как правило, вмежуточной ткани.

Пневмокониозы – общее название профессиональных заболеваний легких, обусловленных воздействием производственной пыли.

Рак эпидермоидный – плоскоклеточный рак.

Хаммена-Рича синдром – идиопатический легочный фиброз, диффузный фиброзирующий альвеолит, хронический интерстициальный пневмонит.

Эмфизема – избыточное и устойчивое расширение воздухоносных и респираторных структур, расположенных дистальнее терминальных бронхиол.

Эмфизема буллезная – эмфизема, отличающаяся образованием больших субплевральных пузырей (булл).

Эмфизема викарная (компенсаторная) – эмфизема, развивающаяся при утрате значительной части легкого (например, при пульмонэктомии, лобэктомии).

Эмфизема интерстициальная (межуточная) – эмфизема, локализующаяся в интерстиции (строме) легкого.

Эмфизема иррегулярная – эмфизема, поражающая ацинусы неравномерно, что почти всегда связано с рубцовыми изменениями в легочной ткани.

Эмфизема обструктивная – эмфизема, вызванная неполной закупоркой (обструкцией) воздухоносных путей с формированием клапанного механизма.

Эмфизема панацинарная (панлобулярная) – эмфизема, захватывающая ацинусы от респираторных бронхиол до терминальных альвеол.

Эмфизема парасептальная – эмфизема, отличающаяся изменениями дистальной части ацинуса, тогда как проксимальная часть остается нормальной.

Эмфизема центриацинарная (центрилобулярная) – эмфизема, поражающая центральную или проксимальную части ацинуса, оставляя дистальные альвеолы интактными.