Учебная карта

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологические проявления брюшного тифа, сальмонеллеза, дизентерии, холеры и провести клинико-анатомические сопоставления.

Брюшной тиф

Просмотреть набор макропрепаратов, отражающих динамику морфологических изменений в кишечнике при брюшном тифе: МОЗГОВИДНОЕ НАБУХАНИЕ ПЕЙЕРОВЫХ БЛЯШЕК ТОНКОЙ КИШКИ. НЕКРОЗ ПЕЙЕРОВЫХ БЛЯШЕК. ЯЗВЫ ТОНКОЙ КИШКИ. Один из препаратов описать. Обратить внимание на размеры пейеровых бляшек, образование на их поверхности борозд и "извилин", наличие некрозов. Отметить, какой патологический процесс лежит в основе мозговидного набухания пейеровых бляшек.

Макропрепарат ЛИМФОУЗЛЫ БРЫЖЕЙКИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ. Обратить внимание на размеры, консистенцию, цвет лимфатических узлов на разрезе.

Микропрепарат № 121 МОЗГОВИДНОЕ НАБУХАНИЕ ПЕЙЕРОВОЙ БЛЯШКИ С НАЧАЛОМ НЕКРОЗА ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на нарушение соотношения лимфоцитов и ретикулярных клеток в пейеровой бляшке. Отметить трансформацию ретикулярных клеток в тифозные макрофаги (увеличение размеров и округление клеток, признаки их фагоцитарной активности). Найти участки некроза в поверхностных отделах бляшки.

Микропрепарат № 122 ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на стертость структуры лимфатического узла, вытеснение лимфоцитов округлыми крупными клетками с эозинофильной цитоплазмой – брюшнотифозными макрофагами.

Сальмонеллезы

Макропрепарат КАТАРАЛЬНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ. Обратить внимание на отек и гиперемию слизистой, гиперплазию лимфоидного аппарата тонкой кишки.

Дизентерия

Макропрепарат ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ. Обратить внимание на толщину стенки кишки, вид и цвет пленки фибрина, покрывающей слизистую оболочку; отметить прочность связи с подлежащими тканями в зоне некроза слизистой.

Макропрепарат ФОЛЛИКУЛЯРНО-ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ. Обратить внимание на размеры, консистенцию и цвет фолликулов, наличие в их центре глубоких кратерообразных дефектов.

Микропрепарат № 46 ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состав пленки, покрывающей слизистую (нити фибрина, лейкоциты), глубину проникновения фибрина в подлежащие ткани, отек и полнокровие сосудов подслизистой основы слизистой оболочки.

ХОЛЕРА

Микропрепарат № 208 ТОНКАЯ КИШКА ПРИ ХОЛЕРЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резко выраженный отек ворсин, сохранность эпителия лишь в глубине крипт, лимфоцитарную инфильтрацию слизистой оболочки, полнокровие сосудов подслизистой основы.

Основная лексика к занятию

Алгид – терминальный период холеры, характеризующийся понижением температуры тела.

Бактериемия – присутствие бактерий в крови.

Бактериохолия – появление бактерий в желчи.

Илеотиф – вариант брюшного тифа, когда морфологические изменения наиболее выражены в тонкой кишке.

Колотиф – вариант брюшного тифа, при котором поражается преимущественно толстая кишка.

Комплекс первичный инфекционный – сочетание первичного аффекта, лимфангита и регионарного лимфаденита.

Парапроктит – воспаление мягких тканей вокруг прямой кишки и заднего прохода.

Эксикоз – уменьшение количества тканевой жидкости, обезвоживание.