Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методичка 2 семестр.doc
Скачиваний:
17
Добавлен:
03.11.2018
Размер:
491.52 Кб
Скачать

V занятие

СЕПСИС

Содержание учебной информации

  1. Бактериемия и сепсис. Сепсис как особая форма развития инфекции. Этиология, патогенез, взаимоотношения макро- и микроорганизма. Понятие о септическом очаге, входных воротах (классификация, морфология). Классификация сепсиса. Клинико-анатомические формы сепсиса: септицемия, септикопиемия, септический (инфекционный) эндокардит. Исходы воспалительных изменений при инфекциях.

Рекомендуемые источники

  1. Лекционный материал.

  2. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2000) т.2, ч.II: с. 277-278.

  3. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2005) т.2, ч.II: с. 188-189.

  4. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г., 2002) с. 507-515.

УЧЕБНАЯ КАРТА

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологию сепсиса и провести основные клинико-анатомические сопоставления.

СЕПТИКОПИЕМИЯ

Макропрепараты, иллюстрирующие возможную локализацию и форму септического очага.

Микропрепарат № 135 ГНОЙНЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ (окраска гематоксилином и эозином). Оценить толщину стенки вены, диффузную лейкоцитарную инфильтрацию всех слоев ее. Найти колонии микроорганизмов в тромбе.

Микропрепарат № 196 ГНОЙНЫЙ ТРОМБОВАСКУЛИТ ПУПОЧНЫХ АРТЕРИЙ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить утолщение стенок артерий, диффузную лейкоцитарную инфильтрацию их, смешанные тромбы в просвете. Оценить изменения артерий как первичный септический очаг при пупочном сепсисе.

Макропрепараты, иллюстрирующие метастатические гнойные очаги в различных органах при септикопиемии: ЭМБОЛИЧЕСКИЕ АБСЦЕССЫ ЛЕГКИХ, ПОЧЕК, ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПЕЧЕНИ. Отметить преимущественно субплевральную локализацию абсцессов в легких; равномерный характер распределения и размеры гнойничков в почках. Обратить внимание на размеры и количество гнойничков в головном мозге и в печени.

Микропрепарат № 39 ЭМБОЛИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ МИОКАРДИТ (окраска гематоксилином и эозином). Найти бактериальные эмболы и очаги гнойного воспаления в межуточной ткани сердца. Оценить "возраст" абсцессов.

Бактериальный эндокардит

Макропрепарат ПОЛИПОЗНО-ЯЗВЕННЫЙ ЭНДОКАРДИТ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА. Обратить внимание на изменение створок клапана: деформацию и утолщение их, сращение между собой, изъязвления по наружному краю, округлые дефекты в створках (фенестрация). Отметить массивные тромботические наложения на клапанах в виде легко крошащихся полипов. Оценить размеры сердца, объем его камер, толщину стенок желудочков.

Просмотреть набор макропрепаратов, иллюстрирующих тромбоэмболические осложнения при бактериальном эндокардите: ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ СЕЛЕЗЕНКИ, ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПОСТИНФАРКТНЫЕ РУБЦЫ В СЕЛЕЗЕНКЕ, ПОЧКАХ.

Основная лексика к занятию

Входные ворота инфекции – место первичного внедрения инфекционного агента в организм.

Генерализация инфекции – распространение инфекционного процесса по различным органам и системам организма.

Диссеминация – обсеменение, рассеивание.

Очаг септический (инфекционный) – место, из которого распространяется инфекционный процесс по организму.

Сепсис криптогенный – сепсис при отсутствии септического очага.