Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзамен по ПАТАНАТОМИИ (Юлина).doc
Скачиваний:
72
Добавлен:
03.11.2018
Размер:
1.6 Mб
Скачать

3. Школы патологоанатомов:

1) Белорусская, 2) Московская, 3) Петербургская, 4) основные направления деятельности отечественных школ патологоанатомов, 5) их роль в развитии патологической анатомии.

1. КАФЕДРА ПАТАНАТОМИИ МГМИ возникла в 1921 году. Заведующий до 1948 г.– проф. Титов Иван Трофимович - председатель республиканского научного общества, написал учебник по патанатомии на белорусском языке.

Затем кафедрой заведовал Гулькевич Юрий Валентинович. Был заведующим центральной патолого-анатомической лабораторией. Вскрывал трупы Гитлера, Гебельса. Приехал в Минск, начал активно разрабатывать перинатальную патологию. На кафедре защищены множество диссертаций по ведению родов, черепной родовой травме, изучены листериоз, цитоплазмом. 1962 год – открыта лаборатория тератологии и медицинской генетики, началось активное изучение развития. Кафедра создала целый институт НИИ врожденной и наследственной патологии (руководитель Лазюк Геннадий Ильич – ученик Гулькевича Ю.В.). В настоящее время на кафедре три профессора:

  1. Черствой Евгений Давыдович – заведующий кафедрой, заслуженный деятель науки. Множественные ВПР, рак щитовидной железы у детей

  2. Кравцова Гарина Ивановна – специалист по почечной патологии, ВПР почек

  3. Недведь Михаил Константинович – патология ЦНС, врожденные нарушения развития головного мозга

2. 1849 г. – первая КАФЕДРА ПАТАНАТОМИИ В МОСКВЕ. Зав. кафедрой – проф. Полунин – зачинатель клинико-анатомического направления патанатомии. Никифоров – ряд работ, учебник по патанатомии. Абрикосов – работы в области легочного туберкулеза, патология полости рта, почек, учебник, выдержавший 9 переизданий. Скворцов – болезни детского возраста. Давыдовский – общая патология, инфекционная патология, геронтология. Струков – основоположник учения о коллагенозах.

3. 1859 г. – первая КАФЕДРА ПАТАНАТОМИИ В ПЕТЕРБУРГЕ. Зав. кафедрой - проф. Руднев, также Шор, Аничков, Глазунов, Сысоев и др.

4. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ – см. в вопросах 1-2

5. РОЛЬ В РАЗВИТИИ ПАТАНАТОМИИ: явились родоначальниками отечественной патанатомии, обусловили высокий уровень ее развития на современном этапе

4. Смерть:

1) Определение, 2) классификация смерти человека, 3) характеристика клинической смерти, 4) характеристика биологической смерти, 5) признаки смерти и посмертные изменения.

1. СМЕРТЬ - необратимое прекращение жизнедеятельности человека.

2. КЛАССИФИКАЦИЯ СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА:

  • в зависимости от ПРИЧИН, ее вызвавших:

  1. естественная (физиологическая)

  2. насильственная

  3. смерть от болезни (постепенная или скоропостижная)

  • в зависимости от РАЗВИТИЯ ОБРАТИМЫХ ИЛИ НЕОБРАТИМЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

  1. клиническая

  2. биологическая

3. КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ - обратимые в течение нескольких минут изменения жизнедеятельности организма, сопровождающиеся остановкой кровообращения и дыхания.

Состояние перед клинической смертью - агония - некоординированная деятельность гомеостатических систем в терминальном периоде (аритмии, паралич сфинктеров, судороги, отек легких и т.д.)

В основе клинической смерти: гипоксия ЦНС из-за прекращения кровообращения и дыхания и расстройств их регуляции.

4. БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ - необратимые изменения жизнедеятельности организма, начало аутолитических процессов.

Характеризуется неодновременной гибелью клеток и тканей (первой, через 5-6 мин, гибнут клетки коры головного мозга, в других органах клетки гибнут в течении нескольких суток, при этом их деструкция может быть сразу обнаружена только при ЭМ)

5. ПРИЗНАКИ СМЕРТИ И ПОСМЕРТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

    1. ОХЛАЖДЕНИЕ ТРУПА (algor mortis) - постепенное снижение температуры трупа.

ПРИЧИНА: прекращение выработки в теле тепла.

NB! Иногда - при отравлении стрихнином, смерти от столбняка - температура после смерти может повышаться.

    1. ТРУПНОЕ ОКОЧЕНЕНИЕ (rigor mortis) - уплотнение произвольных и непроизвольных мышц трупа.

ПРИЧИНА: исчезновение в мышцах после смерти АТФ и накопление в них лактата.

    1. ТРУПНОЕ ВЫСЫХАНИЕ: локализованное или генерализованное (мумификация).

ПРИЧИНА: испарения влаги с поверхности тела.

МОРФОЛОГИЯ: помутнение роговиц, появление на склере сухих буроватых пятен, пергаментные пятна на коже и т.д.

    1. ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВИ В ТРУПЕ - переполнение кровью вен, запустевание артерий, посмертное свертывание крови в венах и правых отделах сердца.

МОРФОЛОГИЯ ПОСМЕРТНЫХ СГУСТКОВ: гладкие, эластические, желтые или красные, лежат свободно в просвете сосуда или сердца.

БЫСТРАЯ СМЕРТЬ - мало посмертных сгустков, СМЕРТЬ ОТ АСФИКСИИ - отсутствие посмертного свертывания.

    1. ТРУПНЫЕ ПЯТНА - возникновение трупных гипостазов в виде темно-фиолетовых пятен чаще всего в нижележащих частях тела, не подвергающихся сдавлению.

(при надавливании трупные пятна исчезают)

ПРИЧИНА: перераспределение крови в трупе в зависимости от его положения.

    1. ТРУПНАЯ ИМБИБИЦИЯ - поздние трупные пятна красно-розовой окраски, не исчезающих при надавливании.

ПРИЧИНА: пропитывание области трупных гипостазов плазмой с гемоглобином из гемолизированных эритроцитов.

    1. ТРУПНОЕ РАЗЛОЖЕНИЕ С ПРОЦЕССАМИ

    1. а у т о л и з а - раньше всего возникает и выражен в железистых органах с ферментами (печень, поджелудочная железа), в желудке (гастромаляция), пищеводе (эзофагомаляция), при аспирации желудочного сока - в легких ("кислое" размягчение легких)

    2. г н и е н и я т р у п а - результат размножения гнилостных бактерий в кишечнике и последующего заселения ими тканей трупа; гниющие ткани грязно-зеленые, издают запах тухлых яиц

    3. т р у п н о й э м ф и з е м ы - образование газов при гниении трупа, раздувающих кишечник и проникающих в органы и ткани; при этом ткани приобретают пенистый вид, при ощупывании слышна крепитация.