8. Гигиенический режим в больнице

Открывается при помощи ножной педали.

Гигиенические условия в больнице во многом зависят от режима и распорядка дня, санитарного содержания помеще­ний и от соблюдения персоналом и больными правил личной гигиены. Следует обратить внимание на то, что задачи гигие­нического и лечебно-охранительного режима в больнице тес­но между собой переплетаются. Лечебно-охранительный ре­жим немыслим в той больнице, в которой не соблюдается гигиенический режим.

Гигиенический режим больного

Под гигиеническим режимом или личной гигиеной боль­ного понимают научно обоснованную систему правил, регу­лирующих его образ жизни и поведение в целях наиболее эффективного лечения и скорейшего восстановления здоровья и трудоспособности. Индивидуальный режим больного уста­навливается в рамках общебольничного режима, но с учетом особенностей больного. Больница является школой личной гигиены для больного, а воспитание у больных гигиенических навыков способствует закреплению результатов лечения по­сле выписки из больницы.

В основе больничного режима лежит твердый распорядок дня, обязательный как для больных, так и для персонала. Распорядок дня в больнице характеризуется строгим чере­дованием во времени процессов жизнедеятельности организ­ма, определенным ритмом бодрствования, сна, приема лечеб­ных процедур, приема пищи, прогулок и т. д.

Санитарное содержание помещений

Ежедневно необходимо производить уборку всех помеще­ний. В палатах и коридорах уборку производят утром после подъема больных. После утреннего туалета больных и пере­стилания постелей подметают пол влажным способом, выти­рают влажной тряпкой пыль с мебели и протирают двери, ручки, панели, подоконники и т. п.Уборку завершают мы­тьем пола или натиранием его непахнущим пылесвязываю- щим составом. При прочих равных условиях натирание полов мастикой и уборка с помощью пылесоса уменьшает в 2—3 ра за загрязнение воздуха микроорганизмами и пылью по срав­нению с обычной влажной уборкой. По окончании уборки палаты обязательно проветривают. В теплое время года в палатах возможно больше времени должны быть открыты окна или фрамуги. При сильных морозах периодически про­ветривают коридоры при закрытых дверях палат.

Уборку следует повторять в течение дня по мере надоб­ности для обеспечения постоянной чистоты помещений. Перед отходом больных ко сну перестилают постели, подметают пол, проветривают помещение палаты. В зимнее время ночью несколько раз проветривают коридоры. Столовые и буфет­ные убирают после каждого приема пищи. Посуду после

' В инфекционных отделениях поверхности протирают тряпкой, смо­ченной в 0,2% растворе хлорамина. Как показали исследования, проти­рание одной тряпкой сильно увеличивает ее обсеменность и малоэффек­тивно в отношении дезинфекции протираемых поверхностей. Поэтому ре­комендуют иметь три тряпки в растворе хлорамина и при протирании поверхностей периодически их сменять.

мытья дезинфицируют в 0,2% осветленном растворе хлор­ной извести. В инфекционном отделении продолжительность дезинфекции посуды должна быть не менее часа. Унитазы, писсуары, ванны, умывальники тщательно очищают от грязи (керосином, кислотами или моющим составом), после чего моют горячей водой с мылом. Ванны после каждого больного моют теплой водой с мылом и затем тщательно ополаскивают горячей водой. Деревянные части унитазов обмывают 5°/о раствором хлорной извести. Подкладные судна моют и дезинфицируют после каждого употребления. Дезинфекцию проводят в 0,2% растворе хлорной извести в течение часа.

Плевательницы и сосуды для мокроты должны быть уста новлены не на полу, а на ножке или прикреплены к стене па высоте около 80 см и наполнены непахнущим дезинфици­рующим раствором. Плевательницы после опорожнения мо­ют, опускают в дезинфицирующий раствор и ополаскивают.

Еженедельно производят генеральную уборку помещений: обметание потолков, стен, мытье панелей и полов. При этом сменяют постельное белье, очищают одеяла с помощью пы­лесоса и по возможности проветривают на открытом воздухе матрацы. Чистота постельных принадлежностей имеет пер­востепенное значение для предупреждения больничных запахов.

После выписки больного обязательно следует сменять все постельные принадлежности; их сдают в стирку, выкола­чивают, проветривают, дезинфицируют. Дезинфицируют и халаты.

Наличие в больничных помещениях комаров, клопов, блох, тараканов, грызунов недопустимо. В больнице должны быть приняты все меры, обеспечивающие полное отсутствие мух. Против насекомых применяют общеизвестные меры борьбы. Не реже одного раза в 10 дней больных моют и сме­няют им белье. Для этого больница должна иметь доста­точное количество белья с учетом особенностей ухода за больными различных категорий.

Персонал должен немедленно удалять из палаты выде­ления больных. Больных туберкулезом или с подозрением на это заболевание снабжают карманными плевательница­ми. Для всех других кашляющих больных также крайне же­лательны удобные ручные плевательницы.

Важнейшим требованием лечебно-охранительного режима является тишина. С этой целью следует добиваться тишины на территории больницы. В помещениях, являющихся источ­ником шума (операционная, родовая, перевязочная, палаты _ для новорожденных, уборная), рекомендуется устройство I двойных дверей или дверей со звукоизолирующей проклад- ^ кой. Имеют значение хорошая смазка дверных петель, заме- ^ на звуковой сигнализации световой, подбивка резиной ножек

мебели, резиновые дорожки в коридорах, мягкая обувь. Для режима тишины большое значение имеет поведение пер­сонала: тихая речь, предупреждение хлопанья дверей, зво­на посуды и т. п. Не менее важно правильное размещение- больных по палатам.

Личная гигиена медицинского персонала

Опрятный и культурный внешний вид, безукоризненное выполнение правил личной гигиены медицинским персоналом являются необходимыми условиями при обслуживании боль-

Рис. 91. Санитарная одежда санитарки (а), ме­дицинской сестры (б) и старшей медицинской сестры (в).

пых. /Медицинский персонал должен являться образцом для больных в деле соблюдения правил личной гигиены, что име­ет большое значение для профилактики внутрибольничпых инфекций как среди персонала, так и среди больных.

Все сотрудники, поступающие на работу в больницу, под­лежат обязательному медицинскому осмотру. В дальнейшем сотрудники пищевого блока и младший персонал, непосред ственно обслуживающий больных, ежемесячно подвергаются медицинскому осмотру, а раз в полгода — исследованию на бациллоносительство. Младший персонал должен быть гра­мотным в области санитарных знаний. Специальная сани­тарная одежда персонала служит защитой от 'переноса инфекций и отличает должность сотрудника (рис. 91). Са­нитарная одежда должна быть белоснежно чистой, выгла­женной, соответствующего размера.

После каждой манипуляции, особенно после обслужива­ния инфекционных больных, сотрудники больницы должны тщательно мыть руки горячей водой с щеткой и мылом, а если нужно, то и дезинфицирующим раствором, например 0,2% осветленным раствором хлорной извести или 1% рас­твором хлорамина.

Ногти должны быть коротко подстрижены. Технический персонал, занятый уборкой помещений, не допускается к раз­даче пищи. Персонал, обслуживающий секцию с одной ин­фекцией, не должен во время работы иметь контакта с пер­соналом и больными другой секции инфекционного отделе­ния. Для персонала инфекционного и дезинфекционного от­делений устраиваются душевые пропускного типа.