![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Глава I
- •3. П. Соловьев (1876—1928).
- •Глава II
- •1. Состав воздуха и его гигиеническое значение
- •Состав атмосферного и выдыхаемого человеком воздуха
- •2. Загрязнение атмосферного воздуха; санитарная охрана атмосферного воздуха от загрязнения
- •3. Метеорологические факторы и их гигиеническое значение
- •Спектральный состав солнечной радиации, достигающей поверхности земли и ее биологическое действие
- •4. Погода и климат
- •Вычисление относительной влажности воздуха по показаниям мою движения
- •Определение относительной влажности по показаниям
- •Аспирационного психрометра (в процентах) в градусах Цельсия
- •Глава III
- •1. Гигиена почвы Гигиеническое значение почвы
- •Роль почвы в распространении инфекционных заболеваний и глистных инвазий
- •2. Гигиенические вопросы очистки населенных мест
- •3 Захоронение трупов людей
- •1. Гигиеническое значение воды
- •2. Гигиенические требования к качеству питьевой воды и ее санитарная оценка
- •4 Гигиеническая оценка методов улучшения качества воды (очистка воды)
- •Осветление и обесцвечивание воды
- •5. Санитарный надзор за водоснабжением населенных мест
- •6. Особенности санитарного обеспечения полевого водоснабжения войск
- •Глава V
- •1. Жилищный вопрос как социально-гигиеническая проблема
- •2. Гигиенические требования к планировке и устройству жилища
- •3. Гигиенические вопросы освещения
- •4. Микроклимат жилищ. Гигиеническая характеристика различных видов отопления
- •5. Воздушный режим в жилых помещениях и вентиляция их
- •Глава VI
- •1. Гигиеническое значение планировки населенных мест
- •6. Особенности планировки сельских населенных мест
- •Глава VII
- •3. Гигиена оборонительных сооружений
- •Глава VIII
- •1. Питание как социально-гигиеническая проблема
- •3. Гигиеническая характеристика пищевых продуктов Санитарная экспертиза пищевых продуктов
- •Глава IX
- •78. Сельская туалетная баня на 20 мест.
- •Глава X
- •4. Гигиенические принципы внутренней планировки больничных зданий
- •Палатный коридор
- •5. Больничное питание
- •7. Санитарно-техническое оборудование
- •8. Гигиенический режим в больнице
- •Глава XI гигиена труда 1. Предмет и задачи гигиены труда
- •2. Физиолого-гигиенические основы рационализации трудового процесса
- •4. Основные профессиональные вредности и профессиональные заболевания и борьба с ними Положение тела и напряжение отдельных органов
- •Производственный микроклимат. Влияние на организм перегревания и охлаждения
- •Щ е тинная
- •5. Особенности гигиены труда в сельском хозяйстве
- •Основные профессиональные вредности в сельском хозяйстве
- •Глава XII
- •I. Задачи медицинских работников в обеспечении марша
- •2 Сбережение сил в походе и предупреждение заболеваний
- •Глава XIII
- •1. Анатомо-физиологические особенности
- •2. Гигиенические основы режима дня и обучения детей
- •3. Гигиенические требования к устройству, оборудованию и санитарному содержанию детских учреждений
- •Глава XIV
- •4. Влияние ионизирующих излучений
- •6. Гигиена труда при работе с источниками ионизирующего излучения
- •7. Особенности санитарного контроля за питанием и водоснабжением войск в условиях применения атомного оружия
- •II гигиеническая характеристика источниковводоснабжения и основные санитарные правила их устройства и оборудования
- •I гигиенические требования к устройству и содержанию промышленных предприятийТерритория и производственные помещения
Производственный микроклимат. Влияние на организм перегревания и охлаждения
Производственный микроклимат зависит от технологии производства и сезонных метеорологических условий. Поэтому он отличается большим разнообразием. Однако при всем многообразии микроклиматических условий их можно условно разделить на следующие четыре группы.
-
Микроклимат производственных помещений, в которых технология производства не связана со значительными тепловыделениями. Микроклимат этих помещений в основном зависит от климата местности, отопления и вентиляции. Здесь возможно лишь незначительное перегревание летом в жаркие дни и охлаждение зимой три недостаточном отоплении.
-
Микроклимат производственных помещений со значительными тепловыделениями. Подобные производственные помещения, называемые горячими цехами, широко распространены; к ним относятся котельные, кузнечные, мартеновские и доменные цехи, хлебопекарни, многие цехи сахарных заводов.
В горячих цехах большое влияние на микроклимат оказывает тепловое излучение нагретых и раскаленных поверхностей. Интенсивность теплового излучения может достигать 5—10 кал на 1 см2 в минуту, т. е. в 4—8 раз превышать интенсивность солнечной радиации. От соприкосновения с горячими поверхностями нагревается воздух помещения и температура его может на 10—15° превышать наружную, т. е. достигать 40—50°. Вследствие этого в горячих цехах потеря тепла организмом за счет теплоизлучения и конвекции становится очень ограниченной и, следовательно, остается единственный путь потери тепла за счет испарения пота. В некоторых горячих цехах имеет место выделение водяных паров, ввиду чего влажность воздуха достигает 85-—95°/о, что затрудняет испарение пота. Подобные условия имеются в красильных цехах, в помещениях сахарных заводов, где установлены фильтропрессы и др. Таким образом, в горячих цехах имеются условия для сильного перегревания организма.
-
Микроклимат производственных помещений, в которых, производится искусственное охлаждение воздуха. К ним относятся преимущественно различные холодильники.
-
Микроклимат открытой атмосферы, зависящий от кли- мато-погодных условий, например при сельскохозяйственных, дорожных и строительных работах.
Высокая температура воздуха и одновременное воздействие теплового излучения при физической работе оказывают большое влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Периферические сосуды расширяются, артериальное давление падает, пульс учащается до 150 и больше ударов в минуту. Вследствие обильного потоотделения организм теряет за рабочую смену до 6—8 л пота, а с ним 25—40 г хлористого натрия, других солей и водорастворимых витаминов. В результате потери солей выпиваемая вода быстро выводится из организма и создаются условия для нарушения водно-солевого баланса. Могут произойти серьезные нарушения функции нервной системы, в частности ухудшается условнорефлектор- ная деятельность, понижается внимание и ухудшается координация движений.
В целом условия, ведущие к перегреванию организма, отрицательно сказываются «а самочувствии работающих, на их работоспособности и, ослабляя внимание, увеличивают возможность шесчастных -случаев.
При сильном перегревании наступает момент, когда нарушается терморегуляция и тепловой баланс—'повышается температура тела, которая может достигать 38° и более. В прошлом гипертермия (перегревание) наблюдалась у рабочих, горячих цехов очень часто. Она выражалась в резком покраснении кожи лица, обильном потоотделении, «потемнении» в глазах, головных болях, слабости, неуверенной походке, головокружении, тошноте. Гипертермия нередко приводила к тепловому удару. Известно несколько форм теплового удара. Гипертермическая форма теплового удара характеризуется повышением температуры тела до 42° и более, потерей сознания и нередко приводит к смерти. У лиц с больным сердцем часто наблюдается а с фактическая форма теплового удара, для которой характерно побледнение кожи лица, резкое падение сердечно-сосудистой деятельности, поте ря сознания при сравнительно небольшом повышении температуры тела. У лиц, теряющих за рабочую смену много пота, перегревание сочетается с нарушением водно-солевого баланса, что может привести к так называемой судорожной болезни, при которой к концу рабочего дня появляются мышечные боли, судороги мышц конечностей и наступает потеря сознания. При работе в условиях открытой атмосферы с 'незащищенной от солнечных лучей головы могут иметь место случаи солнечно-теплового удара. Причиной заболевания является нагревание мозговых оболочек и головного мозга инфракрасным излучением солнца.
Кроме патологии, связанной с острым перегреванием организма, известны хронические нарушения, наступающие в организме рабочих при длительной работе в горячих цехах. Хроническое перегревание неблагоприятно отражается на состоянии миокарда, может привести к обострению сердечных заболеваний, угнетает секреторную деятельность желез пищеварительного тракта и потому способствует возникнове-
Рис.
103. Асбестовый экран, защищающий рабочего
от лучистого тепла.
нию таких заболеваний, как пониженная кислотность, ахилия, гипацидный катар желудка, острые катары кишок.
Для обеспечения нормальных метеорологических условий в СССР установлены гигиенические нормы микроклимата для разных производственных помещений. Так, например, в помещениях, где нет интенсивных производственных источников тепла, отопление должно обеспечивать в зимнее время при легкой работе температуру воздуха в 16—20°, а при тяжелой — на 4—6° меньше. В летнее время температура воздуха не должна превышать температуру наружного воздуха больше чем на 3°. В производственных помещениях со значительными конвекционными тепловыделениями зимой температура воздуха не должна превышать 25°, а летом не более чем на 5° превышать температуру наружного воздуха. Желательно, чтобы интенсивность теплового излучения на рабочем месте не превышала 1—1,5 кал с 1 см8 в минуту.
Нормализация микроклимата горячих цехов достигается прежде всего термоизоляцией нагретых поверхностей печей, котлов и другой аппаратуры, что ограничивает тепловое излучение и нагревание воздуха. С целью защиты рабочих от действия потоков теплового излучения применяют асбестовые экраны (рис. 103) и водяные завесы (рис. 104). Удаляют из цехов горячий воздух или водяные пары с помощью аэрации или механической вентиляции. В небольших помещениях.
Рис. 104. Водяная завеса перед печью, защищающая рабочего от лучистого тепла.
например в кабинах кранов, применяют кондиционирование воздуха. Чтобы повысить отдачу тепла организмом, широко используют воздушное душирование (рис. 105). Подаваемый специальными патрубками с заданной скоростью воздух (1—4 м в секунду) омывает большую часть тела рабочего, увеличивая потерю тепла испарением и конвекцией. В последнее время начали с большим успехом применять водо- воздушные души. В этом случае вместе с воздухом в рабочую зону подается распыленная на мельчайшие капельки
Рис.
106. Кабина для отдыха рабочих горячих
цехов с водяным охлаждением.
вода. Испаряясь в воздухе, на поверхности оборудования и одежды рабочих она производит охлаждающее действие.
Для восстановления теплового баланса необходимо использовать паузы в работе. Паузы проводят в прохладной комнате или в цехе на площадке, окруженной водяной завесой (рис. 106). Восстановлению теплового баланса способствуют гидропроцедуры: души, полудуши. В профилактике судорожной болезни большое значение имеет обязательное снабжение рабочих горячих цехов газированной и подсоленной (0,2—0,5% NaCl) водой. Употребляя этот напиток, рабочий компенсирует потери не только воды в организме, но и хлористого натрия. Благодаря этому уменьшается жажда, сохраняется водно-солевой баланс и улучшается самочувствие рабочего. Проведение перечисленных мероприятий ликвидировало случаи гипертермии в горячих цехах советской промышленности.
Охлаждение работающих может наблюдаться при недостаточном отоплении, неисправности окон, наличии сквозняков и при резких переходах от тепла к холоду. Охлаждение может вызывать заболевания простудного характера. В холод рабочие вынуждены носить теплую одежду, что мешает свободе движений и способствует травматизму. При работе на открытом воздухе возможны отморожения.
Для борьбы с охлаждением необходимо надлежащее устройство стен и перекрытий, утепление окон и дверей, устройство тамбуров у наружных входов и въездов, хорошее отопление. При работе на открытом воздухе рабочих снабжают теплой одеждой, места работы ограждают от холодного ветра, оборудуют помещения для периодического обогревания работающих, обеспечивают их горячей пищей и питьем. Медицинский работник вместе с общественностью должен осенью проверить готовность предприятия к работе в зимних условиях.
Производственный шум и сотрясение
Почти каждый производственный процесс сопровождается шумом. Сильный шум возникает при работе циркулярной пилы, двигателей, станков, вентиляторов, при клепании и рубке металла, штамповании. Вопросы влияния шума на человеческий организм были изложены ранее. Производственный шум часто бывает настолько интенсивным, что может оказать неблагоприятное действие на организм, вплоть до возникновения профессиональной глухоты. Так, например, при работе пневматического молота интенсивность шума доходит до 105 дб, при действии мощного электродвигателя — до 100 дб и т. п.
Борьба с производственным шумом является актуальной и в то же время сложной проблемой. Задача состоит в том, чтобы свести громкость шума к минимальной или хотя бы снизить ее ниже 75 дб. Для борьбы с шумом применимы следующие основные методы: устранение причин шумообра- зования, изоляция мест образования шума, поглощение шума, индивидуальные меры защиты от шума.
Устранить причины шумообразования можно путем изменения технологических процессов, например заменой клепки котлов электросваркой, что помогло ликвидировать распространенную в прошлом профессиональную болезнь — глухоту котельщиков. Современной техникой разработано много приемов, позволяющих конструировать станки, создающие ничтожный шум при работе. Часто для уменьшения шума нужно лишь подтянуть болты, лучше отрегулировать станок или ликвидировать неисправность.
Цехи, в которых проводятся шумные работы, размещают в отдельных зданиях, на периферии заводского здания в пристройке. Стены шумных цехов должны быть капиталь
1
Рис.
107. Противошумы.
1
— противошум-подшлемник; 2 —
заглушки-чашки.
ными, из звукопоглощающих материалов. Если возможно, то обшивают источники образования шума звукоизолирующим материалом, обычно деревом или асбестом. Можно применить звукопоглощающую штукатурку из пористых материалов для отделки стен шумного помещения. В машинописных бюро для поглощения шума практикуется драпировка стен тканью.
В качестве мер индивидуальной защиты применяют против о ш у м ы. Внутренние противошумы представляют собой кусочки ваты, иногда пропитанные воском, а также специальные резиновые втулки, вкладывающиеся в наружный слуховой проход. Эти противошумы вызывают неприятные ощущения инородного тела в ухе и могут раздражать стенки слухового прохода. Более гигиеничны наружные противошумы, представляющие собой наушники из звукопоглощающих материалов: войлока, губчатой резины и др. Наушники могут монтироваться в шлемах летчиков и танкистов (рис. 107). Ношение противошумов даже по 2—3 часа в течение рабочего дня оказалось эффективным мероприятием по предупреждению действия шума. Для предупреждения вредного действия шума важен отдых в условиях тишины во время пауз и обеденного перерыва. Шум ухудшает течение патологических процессов в среднем ухе. Поэтому лицам с заболеваниями среднего уха противопоказана работа в шумных цехах.
Сотрясение (вибрация) возникает при работе двигателей, пневматических или паровых молотов, штамповальных станков, при работе с пневматическим инструментом, на сельскохозяйственных машинах, на анклопфмашинах на обувных фабриках и т. д. У лиц, подвергающихся действию сотрясения, повышается утомляемость. При работе на анк- лопфмашине или с пневматическим инструментом интенсивная вибрация приводит к а нгионеврозу, проявляющемуся в чувстве онемения, ползания мурашек, в побледнении кожи на кистях рук и болями в пальцах. При работе с пневматическим инструментом может быть поражен и костно-су- ставной аппарат.
Борьба с сотрясением ведется путем: 1) устройства под машины специальных фундаментов, не связанных с фундаментом здания, 2) рационализации машин и инструментов,. 3) устройства пружинных мягких сидений на тракторах и других машинах, 4) ношения резиновых рукавиц, смягчающих толчки пневматического инструмента.
Повышенное атмосферное давление
В условиях повышенного атмосферного давления приходится находиться при водолазных и кессонных работах. Погружение водолаза в воду на каждые 10 м глубины вызывает необходимость увеличить давление воздуха под скафандром на 1 атмосферу. Кессонные работы проводятся при строительстве опор мостов, а также ,при проходе тоннелей и шахт в насыщенных водой грунтах (рис. 108). В кессонных камерах создается давление от 0,2 до нескольких атмосфер. Рабочие входят в кесонную камеру и выходят из нее через, шлюз. В нем при входе постепенно повышают давление (компрессия), а при выходе—понижают его (декомпрессия).
Человек быстро приспособляется к пребыванию в условиях повышенного давления и переносит его легко. Во время пребывания в условиях повышенного давления в крови и тканях организма растворяется большое количество газов воздуха, особенно азота. При декомпрессии происходит обратное выделение растворенного азота из тканей и крови (десатурация). При неправильной быстрой декомпрессии азот, растворенный в тканях, выделяется в кровь с бурным образованием пузырьков. Газовые пузырьки, закупоривая мелкие сосуды вызывают так называемую десатурационную болезнь. Клиническая картина десатурационной болезни очень разнообразна, так как зависит от локализации и массивности закупорки сосудов газовыми пузырьками. Могут иметь место мышечные и суставные боли I, кожный зуд, головокружение, временная потеря зрения, приступы, подобные «грудной жабе» и др. Охлаждение способствует возникновению десатурационной болезни.
Для предупреждения десатурационной болезни принимают следующие меры: 1) уменьшают длительность рабочего
дня, 2) декомпрессию проводят постепенно, 3) снабжают рабочих теплой одеждой; во время декомпрессии поддерживают температуру воздуха в шлюзе в пределах 18—22°, 4) обеспечивают рабочих возможностью принятыпосле декомпрессии теплый душ и горячее питье, 5) производят медицинский отбор при приеме на работу и еженедельный осмотр во время работы. При давлении, превышающем 4—5 атмосфер, начинает проявляться наркотическое действие азота, а при давлении 10 атмосфер возможна потеря сознания. Поэтому при работе водолазов на больших глубинах вместо воздуха под скафандр подают гелио-кислородную смесь.
Производственная пыль
Производственная пыль занимает одно из первых мест среди причин профессиональной патологии. Это обусловлено тем, что большое количество пыли образуется при многих производственных процессах: при размоле, шлифовке, сверлении, дроблении, просеивании, электросварке, взрывных работах и транспортировке пылящих материалов. Большая запыленность воздуха имеет место в шахтах, рудниках и при некоторых сельскохозяйственных работах.
Действие пыли на организм зависит в основном от химического состава пыли, от степени запыленности воздуха, от размеров и формы пылевых частиц.
Степень запыленности воздуха выражают в миллиграммах пыли на 1 м3 воздуха. В чистом воздухе содержится меньше 1 мг пыли в 1 м3. При большой запыленности содержание пыли в воздухе достигает сотен и даже тысяч миллиграммов в 1 м3. Естественно, что с увеличением запыленности действие пыли на организм усиливается.
Размер пылинок влияет на продолжительность пребывания их во взвешенном состоянии в воздухе и на глубину проникновения в дыхательные пути. Крупные пылинки, имеющие в поперечнике больше 10 р, быстро, в течение нескольких минут, выпадают из воздуха. Они задерживаются в верхних отделах дыхательных путей и оказывают вредное действие на них. Обволакиваясь слизью, задержавшиеся пылинки удаляются из верхних дыхательных путей при чихании и кашле. Часть слизи заглатывается, и, если пыль ядовитая, она может проявить свои токсические свойства, всосавшись через слизистую оболочку пищеварительного тракта. Альвеол легких крупные пылинки почти не достигают. Пылинки размером менее 10 р могут часами носиться в воздухе, не выпадая. Они проникают через дыхательные пути до альвеол легких, вызывая пневмокониозы — заболевания, в основе которых лежит фиброз легкого и связанные с ним изменения. Считают, что наибольшая роль в возникновении пневмоко- ниозов принадлежит пылинкам размером от 0,5 до 5 р. При дыхании через рот или при глубоком дыхании во время выполнения тяжелой физической работы в легкие проникает больше пыли.
Юй
20 Учебник гигиены
Химический состав производственной пыли очень разнообразен и во многих случаях именно он определяет характер вредного действия пыли.
Влияние пыли на организм очень многообразно. Даже индифферентная пыль, попадая в глаз, оказывает раздражающее действие. К этому может присоединиться действие микроорганизмов, в результате чего возникают конъ^ юнктивиты и кератиты.