- •2. Аномалии конституции. Атопический дерматит. Клиника, лечение, диспансерное наблюдение.
- •3. Токсикозы в раннем детском возрасте. Этиология, клиника, лечение.
- •2 Билет
- •1.Роль врача общей практики
- •2. Гипотрофия, гипостатура (клиника, лечение)
- •3. Корь (лечение, профилактика)
- •3 Билет: 1. Периоды детского возраста
- •3. Коклюш. Этиология, клиника, лечение.
- •4 Билет: 1. Физическое развитие, особенности развития, оценка
- •2. Рахит, классификация, клиника
- •3. Скарлатина, клиника, дифдиагностика.
- •2.Дефицитные анемии. Клиника, лаб.Диагностика, лечение, профилактика
- •3. Токсикозы в раннем возрасте. Этиология. Клиника. Лечение.
- •6 Билет: 1. Естественное вскармливание
- •2. Острый бронхит. Клиника, диагностика, лечение.
- •8 Билет: 1. Искусственное вскармливание. Состав коровьего молока. Характеристика смесей.
- •2. Острая пневмония у детей раннего возраста. Этиология, клиника, диспансерное наблюдение.
- •3. Краснуха. Этиология, клиника, диф. Диагноз, лечение.
- •9 Билет: 1. Смешанное вскармливание
- •2. Лечение острых пневмоний
- •3. Ветряная оспа
- •11 Билет: 1. Особенности кожи и пжк, методы.
- •2. Ба, патогенез, клиника, лечение острого приступа.
- •3. Гепатиты
- •12 Билет: 1.Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы
- •2. Гепатит а, лечение и профилактика. (Острый вирусный гепатит)
- •3. Ревматизм у детей: классификация, диагностические критерии, первичный ревмокардит у детей. Клиника, диагностика.
- •13 Билет: 1. Анат.-физиол. Особенности органов дыхания у детей. Методики их исследования.
- •2. Острая ревматическая лихорадка.
- •3. Орви
- •14 Билет: 1. Анат-физ особенности ссс
- •2. Системная красная волчанка.
- •3. Менингококковый менингит.
- •16 Билет: 1. Анатомо- физиол особенности мочевыделения. Методы исследования.
- •2. Диффузн заболев соедин. Тк у детей. Системная скеродермия и дерматомиозит.
- •3. Вакцинация. Значение ее в предупреждении инфекции. Календарь прививок.
- •17 Билет: 1. Анат.-физиол. Особенности органов пищеварения. Методики их исследования.
- •2. Лейкозы у детей. Клиника и диагностика острого лейкоза у детей. Принципы лечения.
- •3. Эпидемический паротит. Этиология, клиника, осложнения, лечение, профилактика
- •18 Билет: 1. Проблемы неонатологии. Младенческая смертность.
- •2. Геморрагический васкулит. Клиника, диагностика, лечение.
- •3. Дизентерия. Классификация, пути передачи, клиника, лабораторная диагностика.
- •19 Билет: 1. Транзиторные состояние новорожденного
- •2. Пиелонефрит (классификация, клиника, диагностика)
- •3. Дизентерия (лечение, профилактика)
- •20 Билет: 1.Новорожденные дети, вскармливание и уход.
- •2.Пиелонефлит. Лечение и диспансерное наблюдение.
- •3.Сальмонелез.Этиология.Эпидемиология,клинические формы.
- •21 Билет: 1. Недоношенные дети
- •2. Острый гломерулонефрит
- •3. Сальмонелез
- •22 Билет: 1. Недоношенный ребенок. Уход и питание.
- •2.Острый гломерулонефрит. Лечение и диспансеризация.
- •3. Коли инфекции. Источники и пути. Клиника, диагностика, лечение.
- •23 Билет: 1 Перинатальное повреждение цнс /головного и спинного мозга у новорожденных. Причины, клиника, лечение
- •3 Коли-инфекция у детей раннего возраста лечение профилактика
- •24 Билет: 1. Гипоксия и асфиксия
- •2. Язвенная болезнь
- •3. Корь
- •25 Билет: 1. Гемолитическая болезнь новорожденных
- •2. Холециститы у детей
- •3. Полиомиелит
- •26 Билет: 1. Внутриутробные инфекции (кл., этиология, лечение)
- •2. Сахарный диабет
- •3. Скарлатина
- •27 Билет: 1. Работа в детской поликлинике, структура
- •2. Сахарный диабет (лечение, диагностика)
- •3. Менингококковый сепсис
- •28 Билет: 1. Работа в поликлинике со здоровыми детьми. Кабинет здорового ребенка. Диспансеризазация детей первого года жизни.
- •2. Диабетическая и гипогликемическая комы. Неотложная помощь при них.
- •3. Вакцинация. Поствакциональные реакции и осложнения.
- •29 Билет: 1.Детская поликлиника, оценка здоровья новорождённых
- •2.Диффузно-токсический зоб
- •3.Гельминтозы у детей. Аскаридоз
- •30 Билет: 1. Профилактическая работа участкового педиатра. Календарь профилактических прививок.
- •2. Гипотериоз. Этиология, диагностика, клиника, лечение, профилактика.
- •3.Гельминтозы у детей. Энтеробиоз. Клиника, лечение.
3. Скарлатина, клиника, дифдиагностика.
Скарлатина - инфекционная болезнь, вызванная обычно бета-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Проявляется мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной. Заражение происходит от больных воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре), а также через предметы обихода (посуда, игрушки, белье). Особенно опасны больные как источники инфекции в первые дни болезни.
Возбудитель - В-гемолитический стрептококк группы А: устойчив во внешней среде.
Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 1 до 7 дней, период разгара 3-4 дня, обратное развитие заболевания 4-5 дней, реконва-лесценция 10-15 дней. Синдром общей интоксикации (острое начало заболевания с высокой лихорадкой, головными болями). Фарингит, тонзиллит (пылающий зев, гиперемия миндалин, гнойные налеты и выделение из лакун). Различают следующие варианты развития ангин: катаральная, фолликулярная, лакунарная, некротическая. Сухой вид слизистой оболочки полости рта, «малиновый язык» с 5-го дня заболевания, региональный углочелюстной лимфаденит. Возможно развитие гнойных осложнений — отита, синусита, перитон-зиллита или заглоточного абсцесса, шейного лимфаденита.
Экзантема появляется на 1—2-й день болезни на шее и верхней части груди, носит точечный, мелкопятнистый характер, располагается на гиперемиро-ванном или бледном фоне кожи, красного цвета, сгущается в складках и сгибах, выделяется бледный носогубный треугольник, в конце первой недели появляется шелушение. Гематогенное распространение инфекции может приводить к развитию пневмонии, миокардита, эндокардита, остеомиелита и нефрита.
Лабораторная диагностика. Общеклинический анализ крови: умеренный и выраженный лейкоцитоз, нейрофилез со сдвигом влево, увеличение СОЭ. Мазок из зева на гемолитический стрептококк и BL (палочку Леффлера).
Показания к госпитализации. Все больные скарлатиной подлежат госпитализации, так как в условиях стационара осложненное течение скарлатины встречается достоверно реже.
Лечение. Режим постельный в течение 7 дней.
Диета с ограничением соли, раздражающих и экстрактивных веществ на 3—4 недели.
Соблюдение гигиены и уход за полостью рта (полоскание горла раствором фурацилина, отварами антисептических трав).
Антибиотикотерапия: бензилпенициллин, полусинтетические пенициллины или цефалоспорины I поколения в течение 10 дней, при непереносимости - эритромицин или сумамед.
Патогенетическая и симптоматическая терапия по показаниям.
Осложнения: По характеру подразделяют на специфические и неспецифические. Из специфических осложнений выделяют ранние (септические) и поздние (аллергические) осложнения. К септическим осложнениям относят шейный лимфоаденит, аденофлегмона шеи, отит, синусит, артрит, остеомиелит, менингит, к аллергическим, возникающим на 2-3 неделе болезни относят диффузный гломерулонефрит, синовит, аллергический миокардит, ревматизм. Неспецифические осложнения обусловлены другим этиологическим фактором (стафилококком, пневмококком и др.).
Критерии выздоровления. Клиническое выздоровление для детей старше 10 лет не ранее 10-го дня от начала заболевания после исчезновения симптомов с учетом результатов контрольных анализов крови, мочи, посевов на гемолитический стрептококк, ЭКГ. Ребенок до 10 лет допускается в детский коллектив не ранее 22-го дня от начала болезни после проведения вышеперечисленных исследований.
Противоэпидемические мероприятия. Изоляция больного до 10 лет не менее 22 дней, старше 10 лет не менее 10 дней. Для контактных до 10 лет карантин 7 дней при госпитализации больного и 17 дней при лечении больного на дому.
Фарингит, ангина, кожные заболевания (кожные высыпания, пиодермии, импетиго) у ребенка, контактного с больным скарлатиной, трактуется как аналог данной инфекции. Дезинфекция кипячением посуды, игрушек, предметов ухода, одежды проводится в течение всего периода изоляции больного.
5 билет: 1.Анатомо-физиологические особенности нервной системы плода. Психомоторное развитие детей. Его оценка. Оценка нервно-психического развития происходит в соответствии с разработанными стандартами развития. На первом году жизни оценка развития проводится ежемесячно, на втором году – 1 раз в квартал, на третьем – 1 раз в полугодие.
Психомоторное развитие – это развитие интеллектуальных и двигательных навыков в зависимости от возраста, врожденных и наследственных качеств ребенка. Благодаря этому происходит взаимодействие ребенка с внешней средой.
Психика ребенка имеет следующие этапы развития: 1) соматовегетативный, или первые два года жизни; 2) психомоторный, или 3-6-й годы жизни; 3) этап формирования стабильного эмоционального фона, или 7-10-й годы жизни; 4) аффективно-идеаторный этап – 11–12 лет.
В периоде новорожденности ребенок большую часть времени спит. Связь с внешним миром вначале происходит за счет выраженных безусловных рефлексов: 1) пищевых – сосательного, хоботкового и др.; 2) опоры – при поддержке подмышек стоит на всей стопе; 3) опоры автоматической ходьбы – переступает; 4) рефлекса ползания – отталкивается ножками от опоры в положении на животе и передвигается; 5) хватательного – сжимает палец, прикоснувшийся к ладони.
Первым условным рефлексом является рефлекс на подготовку к кормлению. Зрительное сосредоточение появляется у грудных детей на первом месяце жизни, ребенок фиксирует взгляд на 3-й неделе жизни. У него совершенствуются тактильный, вестибулярный анализаторы.
Ребенок держит голову, тянется руками к предметам. У ребенка исчезает гипертонус мышц, угасает часть врожденных рефлексов: автоматической ходьбы, ползания, опоры, хватательного. Быстро формируются рефлексы со зрительным и слуховым анализаторами. У ребенка отмечаются двигательная активность, улыбка, гуление. Начинает формироваться интеллектуальное развитие, ребенок тянет руку к игрушкам. Период бодрствования увеличивается, время сна сокращается с 18 до 15 ч.
Во 2ом полугодии жизни ребенок начинает понимать обращенную к нему речь, выполняет простейшие задания. Днем спит дважды, сон укорачивается до 14–16 ч. Садится сам, ползает, а затем стоит, ходит с поддержкой, а затем самостоятельно. Начинает развиваться речь. Ребенок сначала произносит слоги, а затем – и двусложные слова.
На 2-ом году жизни словарный запас составляет до 300 слов. Он самостоятельно ест, умеет одеваться.
На 3-6-м году жизни совершенствуются двигательные умения. Ребенок рисует прямые линии, окружности.
По Керну-Ирасеку производится оценка школьной зрелости:Ребенок по данному тесту должен нарисовать человека со всеми частями тела: голова, туловище, конечности, волосы, уши; на лице должны быть обозначены глаза, рот, нос, на руке – пять пальцев. Он должен уметь срисовать группы точек – семь точек диаметром 1 мм с расстоянием между ними 1 см, срисовать фразу «Он ел суп» с учетом вертикального размера букв образца – 1 см, заглавной – 1,5 см. Оценка теста проводится по пятибалльной системе: 1 балл – наилучшая, 5 баллов – наихудшая.
В возрасте4–6 лет совершенствуется речь, ребенок хорошо понимает смысл речи, использует многословные фразы, обобщения нескольких групп предметов. Хорошо развита игровая деятельность ребенка. Ребенок играет со взрослыми, обеспечивает уход за собой. Воспринимая окружающее, создает многочисленные фантазии.
Стабильный эмоциональный фон формируется в 7-10 лет. Ребенок становится независимым, у него появляются эмоциональные привязанности, эстетические представления, начинает формироваться чувство долга, ответственности, необходимости завершения начатого дела.
В возрасте 11–12 лет начинается половое созревание, которое определяет поведенческие особенности, общение детей друг с другом и окружающими. Ребенок хочет быть независимым. У него формируется собственное «я». Формирование познавательной функции ребенка оценивается по степени его психомоторного развития в различные возрастные периоды:1) в 2 месяца ребенок начинает улыбаться;2) в 4 месяца узнает маму;3) в 6 месяцев поворачивает голову к движущемуся предмету;4) в 1 год ищет спрятанный предмет; учится играть с игрушками;5) в 3 года знает свое полное имя;6) в 4 года умеет считать;7) в 5 лет знает дату своего рождения, домашний телефон, адрес.
Существует масса таблиц для определения соответствия возрасту определенных навыков. Если ребенок не владеет навыками возрастной группы, говорят о дисгармоничном развитии. Если отмечается отставание более чем на два интервала, говорят об отставании психомоторного развития, на три – о задержке психомоторного развития, а если опережает на три интервала, констатируют опережение психомоторного развития.