Булимия (волчий аппетит)

Булимией называется такая клиническая картина, которую характеризует приступообразное потребление большого количества пищи, так называемые приступы обжорства. В большинстве случаев обычно сразу же наступает рвота, и съеденная пища возвращается обратно. Данная клиническая картина наблюдается преимуществен­но у молодых женщин. Вес тела, как правило, сохраняется в пределах нормы, свойственной стройной фигуре. Это не приводит к сильному истощению, как при маниакальном стремлении похудеть, которое также характеризуют присту­пы переедания и наступающая после этого рвота. Пациен­ты, страдающие булимией, таким образом, в основном стройные, но не худые. При помощи еды они смягчают внутреннее напряжение. Последующая рвота препятствует появлению избыточного веса. Но иногда рвота пережива­ется как своеобразный способ самонаказания. Женщины, страдающие булемией, часто стесняются своих симптомов и скрывают их.

Воздействие булимии на физическое состояние не столь сильное, как при маниакальном стремлении похудеть. Соляная кислота желудочного сока, содержащаяся в рвотных массах, может, однако, повредить зубы, а в крайних случаях может привести даже к попаданию минеральных веществ в кровь, что в свою очередь создает опасность нарушения функций системы кровообращения. Практически во всех случаях при булимии показана психотерапия. Пациентам, однако, нужно преодолевать барьер стыдливости, мешающей им принять помощь психотерапевта.

Одержимость похуданием и истощение

Одержимость похуданием и истощение чаще всего встречается при половом созревании в подростковом возрасте (подростковая нервная анорексия). Однако это заболевание может впервые появиться и у людей старше двадцати лет. Подавляющее большинство больных, страдающих одержимостью похуданием и истощением, - это девушки и женщины.

При одержимости похуданием прием пищи ограничивается, чтобы добиться снижения веса. При этом часто прибегают дополнительно к помощи слабительных средств, чтобы вывести пищу из организма прежде, чем она будет усвоена. При этом периодически происходит поедание большого количества пищи, которая после этого вновь выходит через рвоту. Как правило, пациентки считают себя более полными, чем они есть на самом деле, а в экстремальных случаях полными даже тогда, когда они превратились в результате голодания в “скелет”.

Сильное истощение приводит к угрожающим жизни состояниям, особенно вследствие потери белка, разрушения внутренних органов, а также из-за нарушения минерального обмена, что сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Страдающие одержимостью похудания пациентки чувствуют себя в основном хорошо и очень активны, даже когда они уже много потеряли в весе. Если заболевание не лечить, то нередки случаи даже смертельного исхода. В данном случае речь идет о нарушении поведения. В возникновении заболевания велика роль психогенного фактора. Роль наследственного генетического фактора точно не установлена, однако предполагается его участие. В любом случае с помощью психотерапии можно добиться полного исчезновения симптоматики, благодаря чему пациентки набирают нормальный вес и больше не испытывают потребности поститься, принимать слабительные средства или поедать большое количество пищи с последующим вызыванием рвоты. Мотивы нарушения поведения разбираются в многочисленных и сложных теориях. Какие мотивы существуют в каждом конкретном случае, можно сказать только на основании серьезного обследования. Иногда они становятся ясными только в процессе лечения. Многие женщины, страдающие одержимостью похуданием, противятся тому, чтобы взять на себя роль взрослой женщины. При помощи голодания и похудания они добиваются исчезновения вторичных половых признаков, месячные прерываются. Мужчины, страдающие одержимостью похуданием также испытывают в основном страх взять на себя роль взрослого мужчины.