2.2.2. Право на здоровье

В законодательстве и в литературе <133> принято выделять здоровье в качестве самостоятельного личного неимущественного блага. Конечно, надо учитывать, что оно тесно связано с жизнью. Ведь нередко нарушение здоровья чревато лишением жизни. Иногда именно причинение вреда здоровью является способом покушения на жизнь человека.

--------------------------------

<133> Калинин В.М. Жизнь и здоровье военнослужащих - под охрану закона // Право в Вооруженных Силах. 2001. N 4; Козьминых Е. Обязательства вследствие причинения вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Российская юстиция. 2001. N 2; Трахов А. Жизнь и здоровье требует более строгой защиты. Сравнительный анализ российского и зарубежного законодательства // Российская юстиция. М.: Юрид. лит., 2001. N 12. С. 55 - 56; Законодательство о психическом здоровье в США // Современное медицинское право: Сборник научных трудов. М.: Изд-во ИНИОН РАН, 2003. С. 134 - 140; Данилочкина Ю.В. Здоровье как цель оказания медицинских услуг и объект гражданских правоотношений // Вестник института права СГЭА: Актуальные проблемы правоведения: Научно-теоретический журнал. Самара: Изд-во СГЭА, 2002. N 2. С. 68 - 69; Кухарук В.В. Об ответственности за посягательство на здоровье населения и общественную нравственность // Журнал российского права. М.: Норма, 2003. N 5. С. 37 - 39; Блинов А.Г. Право на здоровье в свете российских и международных стандартов // Вестник Саратовской государственной академии права. Саратов: Изд-во СГАП, 2003. N 2. С. 17 - 19; Стефанчук Р. Право на психическое здоровье как личное неимущественное право // Право и жизнь. Независимый правовой журнал. М., 2005. N 85. С. 83 - 96; Стефанчук Р.А. Право на психическое здоровье как личное неимущественное право физических лиц // Медицинское право. 2006. N 1. С. 50 - 56; Воробьев В. Право на компенсацию вреда, причиненного жизни или здоровью, в системе прав и свобод человека в Российской Федерации // Закон и право. 2006. N 11(39). С. 24 - 25; Ястребов А.Е. Реализация конституционного права на возмещение ущерба здоровью граждан, причиненного экологическим правонарушением // Право и современность: Сборник научно-практических статей. Саратов: СЮИ МВД России, 2007. Вып. 2. Ч. 2. С. 33 - 40.

Известные определения здоровья отличаются существенным многообразием. Так, Большая советская энциклопедия определяет его как "естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений" <134>. В соответствии с Уставом Всемирной организации здравоохранения здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия. Эти определения призваны отличить состояние здоровья от нездоровья с точки зрения медицины. Конечно, состояние отдельного человека может характеризоваться и отсутствием гармонии со средой. Но пока он жив, у него есть здоровье (пусть даже очень плохое), значит, он имеет право на пользование им. В России право на здоровье определяется нормами ст. 41 Конституции РФ, Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года (в ред. от 29 декабря 2006 г.), Законами РФ от 28 июня 1991 г. (с измен.), от 2 июля 1992 г. "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с измен.), 1992 г. "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", от 9 июня 1993 года "О донорстве крови и ее компонентов" (с измен.) и другими. Важную роль в регулировании соответствующих прав играют главы 8 и 59 ГК РФ.

--------------------------------

<134> БСЭ. М., 1972. Т. 9. С. 442.

Здесь необходимо отметить, что ст. 41 Конституции устанавливает, что "каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь". В публикациях нередко неимущественное право именно так и называют <135>. Как показано выше, первичным является именно личное неимущественное право. Охрана его вторична, поскольку она становится активной после состоявшегося нарушения, и соответствующее правомочие является процессуальным по существу. Анализ перечисленных выше нормативных правовых актов дает возможность определить, что право на здоровье представляет собой возможность человека пользоваться состоянием своего организма по своему усмотрению.

--------------------------------

<135> См., например: Бушуева В.П. Конституционное право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации на современном этапе: Автореф. дис. ... канд. юрид. наук. М., 2006; Савостьянова Н.В. Конституционное право на охрану здоровья: понятие и структура // Конституционное и муниципальное право. М., 2005. N 3. С. 37 - 39; Бартенев Д.Г. Европейская интеграция и право на охрану здоровья // Актуальные проблемы юридической науки и практики: Сборник научных статей. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2004. С. 48 - 64; Вронская М.В. Право на охрану здоровья: историко-теоретический аспект // Юристъ-Правоведъ, 2007. N 3. С. 65 - 68; Шленева Е. О соотношении конституционного права на охрану здоровья с иными конституционными правами и свободами человека и гражданина // Право и жизнь. М.: Манускрипт, 2003. N 61. С. 68 - 84; Стеценко С.Г. Права граждан в области охраны здоровья // Юрист. М., 2004. N 8. С. 50 - 58.

Правоотношение по поводу здоровья является абсолютным. Хотя в публикациях к этому виду иногда причисляют и отношения физического лица с другими конкретными субъектами, в ходе которого стороны совершают в адрес друг друга положительные действия. Так, Л.О. Красавчикова и М.Н. Малеина включают в состав отношений, связанных с правом на здоровье, отношения с медицинскими учреждениями и органами медицинского страхования <136>.

--------------------------------

<136> Красавчикова Л.О. Понятие и система личных неимущественных прав граждан (физических лиц) в гражданском праве Российской Федерации. Екатеринбург, 1994. С. 93 - 95 и сл.; Малеина М.Н. Личные неимущественные права граждан: понятие, осуществление, защита. М., 2000. С. 77.

Человек владеет здоровьем совсем не так, как вещью: он просто живет с тем состоянием организма, которое имеется в данный период.

В соответствии со своим правом человек самостоятельно пользуется своим здоровьем. Пользование не предполагает обращения к медицинским учреждениям и другим лицам со своими медицинскими проблемами. Оно означает, что гражданин просто живет так, как позволяют его физические возможности. В нормальных случаях здоровье употребляется на извлечение пользы - ведение деятельности по изготовлению вещей и производству информационных продуктов, оказанию услуг, выполнению трудовых функций в организации и т.д.

Здоровье может быть использовано в интересах других лиц, например вынашивание ребенка в качестве суррогатной матери, а также в общественных интересах, например для проведения медицинских экспериментов с целью апробации лечебных препаратов и процедур.

Когда человек по своему усмотрению решает вопрос о том, как ему относиться к проблемам, связанным с его здоровьем, это нередко напоминает действия по распоряжению здоровьем. Эти вопросы достаточно обстоятельно регламентированы Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Естественно, гражданину принадлежит право на отказ от медицинского вмешательства или требование о его прекращении, как это предусмотрено в ст. 33 Основ. При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации.

При возникновении необходимости гражданину принадлежит право на обращение к медицинским учреждениям для устранения проблем со здоровьем. В связи с этим обращением гражданин имеет широкие полномочия. Согласно ст. 30 Основ он, в частности, вправе рассчитывать на:

1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

8) возможность отказа от медицинского вмешательства;

9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

За помощью в лечении человек может обратиться по любому адресу, т.е. не только в медицинское учреждение, но также к знахарям, колдунам, соседям, просто к случайным людям. Только в последних случаях его полномочия уже не столь широки, как при обращении к медикам.

Вместе с тем отношение человека к своему здоровью - это не всегда исключительно его личное дело. Как известно, в ряде случаев оно тесно связано с общественными интересами. Это обстоятельство отражено в ст. 34 Основ: оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, и лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, которые установлены законодательством РФ.

В связи с отказом от медицинских услуг могут наступить и принципиально иные последствия, как это предусматривает Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (в ред. от 30 июня 2006 г.). Статья 5 его предусматривает, что при осуществлении иммунопрофилактики граждане имеют право на получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях; выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой; бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения и другие права, в том числе отказ от профилактических прививок. Отсутствие профилактических прививок влечет: запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами РФ требует конкретных профилактических прививок; временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Защиту права на здоровье от покушений других лиц человек может осуществлять своими действиями, в частности путем отказа от медицинского вмешательства. В этом деле он может рассчитывать и на содействие государственных органов (суда, прокуратуры, милиции и др.).