Тема 2 Психосоматичні теорії і моделі. План

1. Характерологічно орієнтовані теорії та типології особистості.

2. Психоаналітичні концепції.

3. Теорія специфічного психодинамічного конфлікту Александера.

4. Інтегративні моделі.

5. Концепція алекситімії.

6. Теорія стресу.

7. Нейрофізіологічне направлення.

8. Психоендокринний та психоімунний напрямок.

9. Структурно-функціональна модель поведінки.

10. Соціопсихосаматика.

Література

1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение.- М., 2002

2. Вітенко І.С. Загальна та медична психологія.- Київ, 1994

3. Кондрашенко В.Т., Донской Д.И. Общая психотерапия.- Мн., 1997

4. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике.- СПб., 2000

5. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф., Ледерах-Гофманн К. Психосоматичний хворий на прийомі у лікаря.- К., 1997.

6. Малкина-Пых и.Г. Психосоматика: Новейший справочник.- м., сПб., 2003

7. Психосоматика: Взаимосвязь психики и здоровья. Хрестоматия . Сост. К.В.Сельченок.- Мн., 1999

8. Фон Шліппе А., Швайцер Й. Системна психотерапія та консультування. Пер. з нім. - Львів, 2004

9. Хайгл-Эверс А., Хайгл Ф., Отт Ю., Рюгер У..Базисное руководство по психотерапии.- СПб., 2002

10. Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. Учебное пособие для врачей и психологов. – СПб., 2003

11. Кулаков С.А. Основы психосоматики. – СПб.,2003

12. Михайлов Б.В., Сердюк А.И., Федосеев В.А. Психотерапия в общесоматической медицине (клиническое руководство)/ Под общ. Ред. Б.В.Михайлова. Харьков: Прапор, 2002.

13. Психосоматика: Взаимосвязь психики и здоровья. Хрестоматия . Сост. К.В.Сельченок.- Мн., 1999

14. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи)/ Психиатрия и психофармакотерапия.- 2000.- т.2.

15. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М., Медицина, 1986.

16. Фільц О.О. Тілесно-невротичні та психосоматичні розлади. Форум психіатрії,Львів,2003.

Уявлення про схильність певних типів особистості до тих чи інших хвороб завжди було присутнє в медичному мисленні. Уважні лікарі відзначали поширеність конкретних хвороб в осіб з певним фізичним чи психічним складом.

Данбар у своїх «дослідженнях профілів» вона описує визначені статистичні кореляції між хворобою і типом особистості. Вона переконливим образом протиставила їх пацієнтам з переломами — особам, схильним до нещасних випадків.

Теорія потягів, або концепція лібідо Фрейда розділяє ведучий інстинкт і об'єктні відносини, що визначаються цим інстинктом.

Психоаналіз дав нам структурну модель психіки людини. Тричленний поділ на Воно, Я и Зверх-Я було пізніше прийнятий багатьма психологічними школами під іншими позначеннями.

Завдяки Фрейдові вперше було проведено паралель між емоційними станами та тілесними проявами. Психоаналіз дав поштовх у новому розумінні людини як цілого. В подальшому було багато доповнень та розроблено досить теорій і в тому числі аналітичних психосоматичних концепцій, але вони тільки доповнюють теорію Фрейда.

Десоматизация — ресоматизация. Двухфазное витиснення

Schur (1897—1969), лікар, аналітик і з 1928 р. лейб-медик Фрейда розвивав, особливо на прикладі шкірних захворювань, модель для пояснення психосоматичних хвороб, що стала відомої за назвою «десоматизація і ресоматизація».

Він виходить зі спостереження, що грудні діти в силу їхній недорозвинених, недиференційованих психічних і соматичних структур реагують несвідомими первинними процесами на порушення гомеостазу механізмів їхньої фізіологічної регуляції. Зростаюча структурованість Я по ходу прогресуючого дозрівання дозволяє усе більш усвідомленим, відповідним вторинним психічним процесам, форми переробки небезпек і ситуацій страху.

Ця модель пояснює також зміну невротичних симптомів, що спостерігається часто, і тілесних захворювань. Невротичні симптоми чітко відступають при формуванні тілесної хвороби і часто повертаються при видужанні від неї.

Реакції в екстремальних ситуаціях.

Фізіолог Cannon (1871—1945) знайшов, що екстремальні ситуації («emergency states») готують організм до боротьби або втечі («fight or flight»).

Підготовка організму відбувається і тоді, коли участь у події є винятково емоційним. За Cannon (1975), людина знаходиться в готовності переживання, що дозволяє йому пізнавати визначені події як екстремальні. Ця готовність до переживання перетворюється в готовність до фізичних дій. Якщо погроза для організму зберігається, сили для підтримки внутрішньої рівноваги повинні залишатися активними більш довгостроково. Можна сказати, що певні афекти викликають певні вегетативні зсуви. Цю зв’язку можна позначити як психосоматичну модель.

Теорія стресу.

У зв'язку з результатами Cannon, Selye (1946, 1959) описав патогенез стресу, що розширив дані Cannon поняттям адаптаційного синдрому. Поняттям стресор він позначив фізичні, хімічні і психологічні навантаження, що можуть випробувати організм. Це відбувається завдяки з так названим Сельє адаптаційним синдромом.

Адаптаційний синдром протікає по-різному, у залежності від того, у якій вихідній ситуації знаходиться організм.

Модель стресу виявилася діючим мостом між фізіологією з однієї, і психологією і психоаналізом з іншого боку, і надзвичайно стимулювала психосоматичні дослідження.