- •1). Кожа – толстая, малоподвиж.
- •8). Фасциальный листок, покрывающий грудную стенку.
- •2) Топография снп
- •3). Срединные сосуды и ср. Нерв:
- •4). Перед. Межкост. С-ды и нерв:
- •5). Мышцы и сухожилия:
- •3). Поверхностная фасция.
- •6) Топография снп
- •4) Мышцы
- •5) Топография снп
- •6) Голенно-подколенный канал
- •7) Канал Пирогова
- •6) Проекция a.Tibialis poster
- •1) Кожа
- •6) Топография снп
- •2)Треугольники шеи
- •3) Фасции шеи по Шевкуненко
- •4) Клетчаточные пространства шеи
- •5) Топография л/узлов шеи
- •1) Строение
- •2) Кровоснабжение
- •3) Иннервация
- •4) Паращитовидные ж-зы
- •3) Топография шейной части грудного протока
- •6) Поднадкостничная кл-ка
- •1) Твердая мозговая оболчка
- •2) Пазухи тмо
- •3) Fasia buccopharyngea
- •3) Поверхностная ф-я
- •5) Околоушная слюнная ж-за
- •2. Клетчаточное пространство околоушной слюнной железы
- •3. Жевательно-челюстное пространство
- •4. Глубокий отдел лица
- •5. Парафарингеальное клетчаточное пространство
- •6. Клетчаточное пространство дна ротовой полости
- •7. Предпозвоночное клетчаточное пространство
- •8. Клетчаточные пространства латерального треугольника шеи
- •9) Внутрибрюшная фасция и тд – см забрюш простр
- •8) Внутрибрюшная фасция и тд – см забрюш простр
- •3) Поверхностная ф-я
- •5) Мышцы, глубокие сосуды и нервы
- •5). Lig. Hepatogastricum 6). Lig. Hepatorenale 7). Lig. Hepatocolicum
3) Топография шейной части грудного протока
Гр проток поднимается из заднего средостения на левую половину шеи, проходя м/у пищеводом и начальн отделом левой подключ арт. На уровне 7 шейного позв образует направленную кпереди, кверху и кнаружи, а затем книзу дугу. Здесь гр проток прилегает к куполу левой плевры и проходит кпереди от нач части подключ арт, позвоночн арт и вены. Конечн отдел гр протока раздляется на несколько русел и впадает одним устьем в лев внутр яремную вену, реже – левый венозн угол
Лестнично-позвоночный треугольник
1) Границы: латер сторона – передн лестничная м-ца, медиальн – длинная м-ца шеи, основание – купол пдевры, над кот-м проходит подключ артерия. Вершиной яал сонный бугорок попер отростка 6 шейн позв-ка
2) Содержимое: начальный отдел подключ артерии с отходящими от нее ветвями, дуга грудн лимф протока, нижн и промежут узлы симпатич нерва. Все это распол под пятой ф-ей.
3) Топография подключичной артерии (ПА).Первым отделом ПА сзади и снизу прилежит к куполу плевры. Спереди правую и левую ПА покрывают сосуды, нервы и м-цы (ГКСМ, грудино-подъязычная и грудино-щтовидная).
Впереди правой ПА распол венозн угол, мужду углом и ПА проходят вагус и диафрагмальный нервы. Оба пересекают артерию сверху вниз (вагус ближе к срединной линии). Позади артерии проходит петля правого возвратного нерваю Кнутри от ПА проходит ОСА
Впереди левой ПА наход внутр яремная вена и начало левой плече-головной вены. Между ними проходят вагус и диафрагмальный нервы, вдоль ее передн стенки. Левый возвратн нерв проходит кнутри от артерии. Дуга грудн протока перекрещивает ПА спереди.
От 1-го отдела подключичной артерии отходят ветви:
1. Позвоночная артерия – направл по костно-фиброзному каналу в толще поперечных отростков шейных позвонков в полость черепа.
2. Внутренняя грудная артерия направляется вниз в переднее средостение.
3. Щитошейный ствол дает ветви: а) нижнюю щитовидную артерию; б) восходящую шейную артерию, направл вверх по передней лестничной мышце; в)поверхностную артерию шеи, которая направл под трапецевидную мышцу, огибая снаружи плечевое сплетение; г) надлопаточную артерию, направл в надостную ямку лопатки.
4) Клетчатка лестнично-позвоночного треугольника сообщается кнутри и вниз по ходу ПА с передним средостением, кнаружи через межлестничный промежуток с глубокой клетчаткой латерального треугольника шеи.
Топография симпатического ствола
Шейный симпатический ствол (ШСС) лежит на длинных м-цах головы и шеи или в толще предпозвоночной (пятой) ф-ии. Сост из 4 узлов:
Верхний шейный узел – лежит впереди пятой ф-ии, медиально от вагуса, на уровне поп отростков 2-3 шейных позв
Средний узел лежит на уровне 6 шейного позвонка, примыкает к дуге нижн щит артерии, располагаясь кверху от нее
Промежуточный узел – лежит на передневнутренней пов-ти позвоночной артерии. Полож его соотв 7 шейному позв. От него отх 2 ветви, огибающие позв артерию спереди и сзади и звязывающин промежут узел с нижними.
Нижний шейный узел – обычно сливается с 2-м грудным, образуя звездчатый узел, кот-й лежит на длинной м-це шеи в пределах лестнично-позвоночн треуг-ка. Полож сооств попер отр 7 шейного позв-ка и головке 1 ребра. Узел прикрыт ПА. Нижний полюс узла соприкосается с куполом плевры. От него отход позвоночн нерв, располагающийся на задн стенке позв артерии.
Узлы связаны посредством rami communicantes с шейными нервами
От каждого узда отходят нервы к сердцу (в основном от средн и промежут) и к внутр органам шеи, а также ветви к вагусу.
Лобно-теменно-затылочная область
Границы: спереди – верхний край глазницы, сзади – наружн затыл бугор и верхняя выйная линия, сбоку – верхняя височная линия
1) Кожа – толстая, покрыта волосами, связ перемычками с сухожил шлемом (СШ).
2) ПЖК – фиброзными перемычками делится на дольки. В ней проходят:
а) артерии – aa.supraorbitales и a.supratrochlearis (в лобной обл-ти), поверхностная височная артерия (в теменной обл.), aa.auricularis post. occipitalis (cнабжает затылок).
б) нервы – лобный, надглазничный (инн-т кожу лба), ветви лицевого нерва (мимические м-цы), n.auriculotemporalis (инн-т теменную обл.), n.auricularis post., nn.occipitalеs major et minor (инн-т затылок).
3) Мышечно-апоневротический слой – перемычками связан с кожей.
4) Рыхлая кл-ка – легко отслаивается.
5) Надкостница – сращена с костями по швам.