3) Fasia buccopharyngea

4) Глубокая мимич м-ца – щечная (начин от верхн и нижн чел и вплетается ми­мич м-цы ротов отверст. Ее прободает выводн проток околоушной слюнной ж-зы

Околоушно-жевательная область

Границы: скуловая дуга, нижн край нижн чел, наружн слух проход и конец сосце­видного отростка, передн край жевательной м-цы

1) Кожа –тонкая и подвижная

2) ПЖК, в кот-й проходят многочисл ветви лицевого нерва

3) Поверхностная ф-я

4) Собственная ф-я (f.parotideamasseterica). Крепится к скуловой дуге, нижн чел. Образует капсулу околоушной слюнной ж-зы (ОСЖ) таким образом, что рас­щепляется у задн края ее на 2 листка, кот-е сходятся у переднего, при этом отда­вая отростки в толщу ж-зы. Далее покрывает наружн пов-ть жевательной м-цы.

5) Околоушная слюнная ж-за

Лежит на жевательной м-це позади нижн челюсти. Выполняет мыш-фасц простр-во (spatium parotideum), кот-е вверху примыкает к наружн слуховому проходу (слабое место – вскратие гойных паротитов в проход), внизу отграничено от ложа поднижечелюстной ж-зы плотн фасц листком. Оно не замкнуто с медиальной сто­роны, где глоточн отросток ОСЖ выполняет прмежуток м/у шиловидн отростком и внутр крыловидной м-цей, будучи лишен фасц покрова (слабое место). . Больш часть железы распол в позадичелюстной ямке, огра­ниченной сверху частью ви­сочной кости с наружным слуховым проходом, снизу - шилоподъязычной м-цей с задним брюшком двубрюшной мышцы, спереди - ветвью нижн чел с крыловид­ными м-цами, сзади - сосцевидным отро­стком и ГКСМ, снутри - боковой стен­кой глотки с парафаренгиальным пространством.

В толще ж-зы проходят наружн сонная артерия (делится в толще на верхнюю ви­сочную и верхнечелюстную), позадичелюстная вена, лицевой образует сплетение) и ушно-височн нервы.

Вводной проток распол на передн пов-ти жевательной м-цы, на расстоянии 2-2,5 см книзу от скуловой дуги – прободает щечную м-цу вблизи переднего края жеват м-цы. Место впадения в рот полость – м/у 1 и 2 верхн молярами.

Глубокая боковая обл-ть лица

Основу сост верх и нижн челюсти и начинающиеся в основном от клиновидн кости жеват м-цы: m.pterygoideus laterlis (крепится к суст отростку нижн чел) и m. pterygoideus medialis (крепится к внутр пов-ти угла нижн челюсти)

Клетчаточные промежутки:

1) височно-крыловидный – закл м/у конечн отделом височной м-цы, прикрепляю­щейся к венечному отростку нижн чел, и латеральной крыловидной м-цей.

2) межкрыловидный – м/у обеими крыловидными м-цами.

В обоих промежутках проходят сосуды и нервы:

1) венозное сплетение (plexus pterygoideus) – в первом промежутке – лежит на наружн пов-ти латеральной крыловидной м-цы, м/у ней и височной.

2) a.maxillaris (бывает видна в обоих промежутках), от нее отходят:

а) a.meningea media проникает ч/з остистое отверстие в полость черепа

б) a.alveolaris inferior входит в канал нижн челюсти в сопровожд нерва и вены

в) aa.alveolaris superiors ч/з отверстия в верхн челюстя направл к зубам

г) a.palatina descendens направл в крылонебный канал и дальше к тв и мягк небу

3) n.mandibularis выходит из for.ovale и распадается на:

а) n. alveolaris inferior проходит в промежутке м/у обеими крыловидн м-цами и внутр пов-тью ветви нижн чел, затем спускается к отверстию нижнечелюстного канала; кзади от него проходят одноим арт и вена

б) n.lingualus лежит аналогично n. alveolaris inferior, кпереди от него

в) nn.temporales profundi, n.buccalis, n.auriculotemporalis.

Крылонебная ямка – самый глубокий отдел обл-ти, в кот-м распол крылонебный узел; отграничена: спереди - бугром верх чел, сзади - крыловидным отростком клиновидной кости, снутри - перпендикулярной пластин­кой небной кости, сверху - нижней поверхностью тела и основания клиновидной кости. Содерж конечный отдел верхнечелюстной артерии с ветвями: нижнеглаз­ничной артерией, верхними луночковыми артериями, нисходящей небной арте­рией, небно-клиновидной артерией. В крыло-небную ямку ч/з круглое отвер­стие проходит верхнечелюстной нерв (2-я ветвь тройничного нерва) и дает ветви: верхние луночковые нервы, ску­ловой нерв, крыло-небный и нижнеглазничный нервы

Основные пути распространения гнойной инфекций:

а) В подапоневротическую клетчатку височной области по фасцией. Проникнове­ние инфекции возможно при перфорации задней стенки пищевода инородным телом. Дальнейшее распро­странение возможно вверх до основания черепа или вниз в заднее средостение.

ходу височной мышцы.

б) В жировой комок Биша щечной области по ходу его крыло-небного отростка.

в) В полость черепа по средней оболочечной артерии через остистое отверстие и нижнечелюстному нерву через овальное отверстие.

г) В клетчатку дна ротовой полости по ходу язычного нерва.

д) В полость глазницы через нижнюю глазничную щель.

Клетчаточные пространства лицевого отдела головы

1. Жировой комок Биша щечной области - располагается м/у поверхн мимич м-цами и щечной м-цей в расщеплении уплотненной поверхн фасции. Имеет три отростка, по ходу кот-х устанавливаются следующие сообщения с соседними об­ластями а) по ходу глазничного отростка клетчатка достигает нижней глазничной щели и сообщается с полостью глазницы б) височный отросток соединяет жиро­вой комок с подапоневротическим клетч простр височной области в) крылонебный отросток соединяет клетч пространство с крылонебной ямкой г) анатомическая связь осущ по ходу протока околоушной слюнной же­лезы, кот- проходит через толщу жирового комка.