- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Противотуберкулезным препаратам микобактерий туберкулеза в Гомельской области
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Примечание: Данные представлены в виде (Ме; 25%–75%; Min-Max)
- •Литература
- •Литература
- •За период с 1980 по 2010 гг.
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •1. Дооперационные:
- •2. Интраоперационные:
- •3. Послеоперационные:
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •По административным районам г. Минска (шкала определена по принципу равноделенного ряда)
- •Районам г. Минска в показателях на 100 тыс. Населения
- •Литература
- •От четырех физиологических показателей для девочек
- •От четырех физиологических показателей для мальчиков
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Содержание
- •Проблемы и перспективы развития современной медицины
- •IV Республиканской научно-практической конференции
Литература
1. Демидова, М. М. Циркадная ритмика показателей вариабельности сердечного ритма у здоровых обследуемых / М. М. Демидова, В. М. Тихоненко // Вестник аритмологии. — 2001. — № 23. — С. 61–66.
2. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования. — СПб.: Инкарт, 2001.
3. Рябыкина, Г. В. Вариабельность ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев. — М.: Старґ Ко, 1998. — С. 200.
4. Stys, A. Current clinical applications of heart rate variability / A. Stys, T. Stys // Clin. Cardiol. — 1998. — Vol. 21. — P. 719–724.
5. Stein, P. K. Insights from the study of heart rate variability / P. K. Stein, R. E. Kleiger //Annu Rev. Med. — 1999. — Vol. 50. — P. 249–261.
СТАТИНЫ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ВРАЧА.
ДОКАЗАННАЯ ВЫГОДА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.
Жиляева Ю.А., Михин В.П.
Курский государственный медицинский университет.
Кафедра внутренних болезней №2.
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти и инвалидизации населения. В основе как вторичной, так и первичной профилактики сосудистой патологии, обусловленной атеросклерозом, лежит коррекция дислипидемии, снижение концентрации в крови атерогенных фракций холестерина до целевого уровня. К сожалению, до настоящего времени еще не создано абсолютно эффективных средств лечения и профилактики атеросклероза, однако статины, в основе действия которых лежит ингибирование ГМГ-КоА-редуктазы, являются на сегодняшний день наиболее эффективной и универсальной группой лекарственных препаратов, антиатерогенная активность которых подтверждена многочисленными многоцентровыми клиническими исследованиями.
Цель исследования: оценить эндотелийпротективную и гиполипидемическую эффективность джеренического препарата, содержащего аторвастатин – Торвакарда ( Zentiva a.s.,Чехия ) и оригинального препарата Липримар (PFIZER, Goedecke GmbH, Германия).
Материалы и методы исследования: Обследовано 56 пациентов страдающих ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией напряжения II-III ФК. ХСН I-IIА стадии, в сочетании с гиперхолестеринемией в возрасте от 53 до 65 лет, (58,2±6,5 лет). Критериями рандомизации служили уровень ХС и возраст. В основной группе – 32 человека, в контрольной – 24 пациента. После включения в исследование обе группы получали стандартную антиангинальную терапию, включающую конкор 2,5-5 мг/сут; престариум А – 10 мг/сут.; амлодипин – 2,5-5 мг/сут; кардиомагнил – 75 мг/сут, при необходимости лечение дополнялось пролонгированными нитратами (изосорбид-мононитрат 30-40 мг/сут). В течение 12 недель пациенты первой группы получали гиполипидемическую терапию в виде препарата Торвакард в суточной дозе 20 мг/сут, пациенты группы сравнения принимали Липримар 20 мг/сут. Уровень липидов сыворотки крови оценивали на автоматическом биохимическом анализаторе Виталаб Флексор Е (Нидерланды) прямым ферментативным методом (метод CHOD-PAP) при длине волны 500-550 нм с использованием реагентов фирмы Analitycon (Германия), расчет уровня ХС липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) осуществлялся по формуле ТГ/2,2, выраженной в ммоль/л. Исследование концентрации эндотелина-1 выполнено методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с применением набора «Biomedica» (Австрия) на полуавтоматическом анализаторе «Tecan» (Австрия) при длине волны 405 нм. Референсные значения эндотелина-1( 0,3- 0,7пг/мл).
Рассчитывался коэффициент атерогенности по формуле КА= (ХС-ХСЛПВП)/ХСЛПВП.
Результаты исследования: Через 4 недели приема Торвакарда у пациентов выявлено снижение уровня ХС на 27%, ХС ЛПНП на 33,4%, ЛПОНП на 8,7%, ТГ на 6,8 %, концентрация ХСЛПВП не изменилась. В контрольной группе, где пациенты принимали Липримар в дозе 20 мг/сут, уровень ХС снизился на 26,6%, ХСЛПНП – на 34,8%, ЛПОНП - на 7,6%, ТГ - на 9,1%. Уровень ХС ЛПВП достоверно не изменился. Величина КА при лечении Торвакардом либо Липримаром снизилась, соответственно, на 32,7% и 32,1%. Продолжение терапии в течение 12 недель Торвакардом привело к дальнейшему снижению уровня ХС на 36,4 %, ХСЛПНП - на 36,8%, ХС ЛПОНП - на 19,4%. В результате 12-ти недельной терапии Торвакардом содержание ХСЛПВП не изменилось. Продолжение терапии сопровождалось дальнейшим снижением ТГ на 15,9%. Значение КА сократился на 46,3% в сравнении с исходным уровнем. В контрольной группе (Липримар) зафиксировано снижение концентрации ХС на 34,7%, ХС ЛПНП - на 37,9%, ХС ЛПОНП - на 12,7%, ТГ снизились на 16,0%, содержание ХСЛПВП также как и в группе сравнения достоверно не изменилось, величина КА сократилась на 43,4%.
Установлено, что Торвакард оказывает положительное влияние на эндотелиальную функцию сосудистой стенки, снижая уровень эндотелина-1 к 12 неделе терапии на 50%. На фоне приема Липримара уровень эдотелина-1 снизился на 33,1 %. Обращает внимание, что Липримар оказывал менее выраженное воздействие на содержание эндотелина-1, чем Торвакард, что может быть связано с более высоким исходным уровнем эндотелина-1 в группе больных, получавших Липримар.
Выводы: Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что по гиполипидемической активности Торвакард не уступает Липримару. Оба препарата в равной степени оказывают позитивное влияние на состояние сосудистого эндотелия, в частности на концентрацию эндотелина-1. Полученные результаты свидетельствуют о равнозначности Торвакарда и Липримара, как липидкорригирующих и эндотелийпротективных средств, что позволяет активно использовать дженерический аторвастатин Торвакард в клинической практике для первичной и вторичной профилактики атеросклероза и ИБС.
УДК: 612.1.08
ИССЛЕДОВАНИЕ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЕЖИ УО «ГГУ им. Ф. СКОРИНЫ»
Жулина К. И.
Научный руководитель: к.с.-х.н., доцент Л. А. Евтухова
Учреждение образования
«Гомельский государственный университет им. Франциска Скорины»
г. Гомель, Республики Беларусь
Введение
В настоящее время все более широкое распространение получает метод анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР), который предназначен для исследования и оценки вегетативной регуляции физиологических функций. Как известно, вегетативная нервная система управляет энергетическими и метаболическими процессами организма, осуществляет мобилизацию функциональных резервов при стрессорных воздействиях. Анализ ВСР, позволяет оценивать функциональное состояние организма в динамике [1].
Цель исследования
Исследование вариабельности сердечного ритма учащейся молодежи.
Материалы и методы исследования
В процессе проведенной работы было обследовано 30 студентов УО «ГГУ им. Ф. Скорины» в возрасте от 20 до 22 лет. Кардиоритмографическое обследование и математическая обработка кардиоинтервалограмм проводилась с помощью программно-технического комплекса «БРИЗ-М». Кардиоинтервалограммы записывались в течение пяти минут в положении лежа. Для анализа ВСР использовались параметры, рекомендованные стандартами [2–3].
Результаты исследований и их обсуждение
В таблице 1 приведены средние значения показателей ВСР студентов, рассчитанные по характеристикам методов временной области. Они позволяют выявить влияния, которые синусовый узел испытывает в процессе функционирования, выявить влияние друг на друга 2-х отделов ВНС и распознавать нарушения ритма сердца.
Таблица 1 — Средние значения показателей ВСР методов временной области
Параметры |
Студенты |
Студентки |
Основные показатели |
||
NN, отсч |
189,4 |
193,6 |
Min, мс |
430,6 |
439,5 |
Max, мс |
765 |
882,4 |
Mx-Mn, мс |
334,4 |
442,8 |
Med, мс |
594,8/116,2 |
682,72/101,4 |
SDNN, мс |
84,06 |
100,4 |
CV, % |
15 |
15,13 |
RMSSD, мс |
71,08 |
83,18 |
Mo, мс |
563,3 |
648,8 |
AMo, отсч |
20,83 |
18,3 |
Окончание таблицы 1
Параметры |
Студенты |
Студентки |
Основные показатели |
||
pAMo, % |
10,9 |
9,4 |
NN50, отсч |
27,5 |
38,72 |
pNN50, % |
15,26 |
19,93 |
Из приведенных в таблице 1 данных следует, что у обследованных студентов наблюдается усиление автономной регуляции, т. к. показатели стандартного отклонения SDNN превышают норму(40–80 мс). Параметр RMSSD — указывает на активность звена парасимпатической регуляции, т. к. у обоих полов наблюдается повышение значения этого показателя по сравнению с нормой (20–50 мс).
На таблице 2 показаны средние значения показателей ВСР студентов, рассчитанные по характеристикам методов частотной области. Эти показатели характеризуют состояние вегетативной нервной системы, дают представления об адаптивной возможности организма.
Таблица 2 — Средние значения показателей ВСР методов частотной области
Параметры |
Студенты |
Студентки |
Основные показатели, M ± SD |
||
HF, % |
51 ± 11,06 |
48,03 ± 12,02 |
LF, % |
39,25 ± 10,78 |
41,13 ± 10,4 |
LF/HF |
0,85 ± 0,4 |
0,98 ± 0,43 |
VLF, % |
9,725 ± 2,8 |
9,72 ± 2,7 |
Отмечено, что у студентов и студенток преобладает парасимпатический тонус. Наблюдается увеличение показателя HF, что указывает на смещение вегетативного баланса в сторону парасимпатического отдела (норма 10–30 %). У студентов наблюдается сниженный уровень VLF, что указывает на энергодефицитное состояние (норма 20–60 %).
Выводы
Таким образом, анализ вегетативной регуляции сердечного ритма позволяет оценивать адаптационные возможности человека к экстремальным ситуациям.