49. Желчь, ее образование, выведение и роль в пищеварении.

Жёлчеотделение (холерез) - это процесс образования жёлчи печенью. Обра­зование жёлчи происходит непрерывно путем фильтрации ряда веществ (вода, глюкоза, электролиты и др.) из крови в жёлчные капилляры и посредством активной секреции клетками печени (гепатоцитами) солей жёлчных кислот и ионов Na⁺. Окончательное формирование состава жёлчи происходит в результа­те реабсорбции воды и минеральных солей в жёлчных капиллярах, протоках и жёлчном пузыре. Жёлчь содержит продукты не только секреторной, но и экскреторной дея­тельности печени, направленной на выведение из организма ряда веществ. У че­ловека за сутки образуется 0,5-1,5 л жёлчи. Основными компонентами жёлчи являются жёлчные кислоты, пигменты и холестерин. Кроме того, она содержит жирные кислоты, муцин, различные ионы (Na⁺, K⁺, Са²⁺, С1, НС0₃) и другие вещества; рН печеночной жёлчи составляет 7,3-8,0, пузырной — 6,0-7,0. Первичные жёлчные кислоты (холевая и хенодезоксихолевая), образующие­ся в гепатоцитах из холестерина, соединя­ются с глицином или таурином и выделя­ются в виде натриевой соли гликохолевой и калиевой соли таурохолевой кислот. В кишке под влиянием бактериальной флоры они превращаются во вторичные жёлчные кислоты — дезоксихолевую и литохолевую. До 90% жёлчных кислот активно реабсорбируется из кишки в кровь и по портальным сосудам возвращается в печень. Таким образом, осуществляется печеночно-кишечная циркуляция жёлчных кислот. Жёлчные пигменты (билирубин и биливердин) представляют собой экскретируемые печенью продукты распада гемо­глобина. Они придают жёлчи ее характер­ную окраску. У человека и плотоядных животных преобладает билирубин, определяющий золотисто-желтый цвет жёл­чи, у травоядных — биливердин, окрашивающий ее в зеленый цвет. Процесс образования жёлчи усиливается в результате приема пищи. Наибо­лее сильным стимулятором холереза является секретин, под влиянием которо­го усиливается объем секреции и выделение в составе жёлчи гидрокарбоната. На процесс желчеобразования существенное влияние оказывают всасывающие­ся в кровь из тонкой кишки жёлчные кислоты: они увеличивают объем жёлчи и содержание в ней органических компонентов. Процесс секреции жёлчи включает два компонента: зависимый от жёлчных кислот и независимый от них. В первом случае жёлчные кислоты, поглощаемые клетками печени из портальной (воротной вены) крови или син­тезированные в них заново, транспортируются в канальцы. Во втором случае в результате активного образования ионов Na⁺ секретируются электролиты. Под действием первичной жёлчи ионы Na⁺, С1, НСОз секретируются в жёлчные протоки, а вслед за ними под действием осмотического давления выходит вода. Жёлчевыделение (холекинез). Поступление жёлчи в двенадцатиперстную кишку в отличие от жёлчеотделения является периодическим процессом, свя­занным в основном с приемом пищи. Движение жёлчи обусловлено градиентом давления в жёлчевыделительной системе и в полости двенадцатиперстной киш­ки. Давление в путях оттока жёлчи создается за счет самого процесса желчеобра­зования, сокращений гладких мышц протоков и жёлчного пузыря. Эти сокраще­ния согласованы с активностью трех сфинктеров, располагающихся в месте слияния общего жёлчного и пузырного протоков, в шейке жёлчного пузыря и в концевом отделе общего жёлчного протока (сфинктер ампулы, или Одди). Основным стимулятором сократительной активности жёлчного пузыря яв­ляется холецистокинин. Сильными возбудителями жёлчевыделения считают­ся яичные желтки, молоко, мясо и жиры. Прием пищи и связанные с ним условно- и безусловнорефлекторные раздражители вызывают активацию жёл­чевыделения. Вначале происходит первичная реакция: жёлчный пузырь рас­слабляется, а затем сокращается. Через 7-10 мин после приема пищи наступа­ет основной период эвакуаторной деятельности пузыря, который характеризуется чередованием эпизодов сокращения и расслабления и длится 3-6 ч. После его окончания сократительная активность жёлчного пузыря тормозится и в нем снова начинает депонироваться печеночная жёлчь.