66. Височная область

Границы: верхняя височная линия, скуловой отросток лобной кости, лобный отросток скуловой кости, скуловая дуга (скуловой отросток височной кости и височный отросток скуловой кости).

Послойное строение:

1. Кожа – см выше

2. Подкожная клетчатка выражена слабо. В ней располагаются:

• Поверхностная височная артерия (ветвь наружной сонной);

• Ушно-височный нерв (3 ветвь тройничного нерва);

• Лимфатические узлы: околоушные, задние ушные и затылочные;

• ~ ушные мышцы (мимические мышцы).

3. Поверхностная фасция (продолжении сухожильного шлема)

4. Височный апоневроз (собственная фасция). Состоит из двух листков: поверхностного и глубокого. Они начинаются от верхней выйной линии и прикрепляются к скуловой дуге (поверхностный листок прикрепляется на наружном крае дуги, глубокий – на внутренний). Между двумя листками имеется межапоневротическое пространство, заполненное жировой клетчаткой. Там проходит поверхностная височная артерия.

5. Подапоневротическая клетчатка – в ней проходит передняя и задняя глубокие височные артерии (ветвь верхнечелюстной артерии  ветвь наружной сонной).

6. Височная мышца (жевательная мышца);

7. Надкостница

8. Костная основа – тонкая, губчатый слой слабо развит и часто повреждается. На внутренней поверхности есть бороздка, где проходит средняя артерия твердой мозговой оболочки.

67. Сосцевидная область. Треугольник Шипо.

Область сосцевидного отростка располагается позади ушной раковины. Область ограничена сосцевидным отростком. Он пальпируется на всем протяжении, у задней границы определяется пульсация затылочной артерии. К сосцевидному отростку прикреплены: ГКСМ и заднее брюшко двубрюшной мышцы.

Границы: линия прикрепления ушной раковины и 2-ая линия – горизонтальная линия, которая является продолжением скуловой дуги.

Послойное строение:

1. Кожа – тонкая, подвижная, лишена волос.

2. Подкожная клетчатка. В ней располагаются:

• Задняя ушная артерия (ветвь наружной сонной);

• Большой ушной нерв (одна из передних ветвей спинномозговых нервов – ветвь шейного сплетения);

• Задний ушной нерв (ветвь лицевого нерва);

• Задняя ушная мышца.

3. Сосцевидный апоневроз – это продолжение сухожилия ГКСМ.

4. Подапоневротическое пространство. Содержит позадиушные и позадичелюстные лимфатические узлы.

5. Надкостница – плотно сращена с костями, за исключением треугольника Шипо.

6. Костная основа – сосцевидный отросток височной кости.

В пределах отростка есть гладкий участок треугольной формы – трепанационный треугольник Шипо (в его пределах производится трепанация при гнойных мастоидитах). Сосцевидный отросток содержит ячейки, одна из которых сообщается со средним ухом. При гнойном воспалении среднего уха процесс может переходить на ячейки сосцевидного отростка.

Границы треугольника Шипо: верхняя - линия, проведенная по верхнему краю наружного слухового прохода; передняя – задний край наружного слухового прохода; задняя - сосцевидный гребешок.

При трепанации сосцевидного отростка необходимо с осторожностью относится к следующим образованиям:

• Канал лицевого нерва;

• Сигмовидный синус;

• Средняя черепная ямка;

• Задняя черепная ямка.