18. Лимфатические узлы: значение, топография, строение. Региональные лимфатические узлы органов полости рта.

Лимфатический узел – это периферический орган на пути оттока лимфы от органов и тканей. Размеры от 0.5 мм до 1 см. При пальпации мягко-эластичные. На разрезе серовато-розового цвета. Форма бобовидная, звездчатая, лентовидная.

Строение лимфатических узлов. Снаружи узел покрыт соединительно-тканой капсулой, от которой внутрь отходят трабекулы. Между ними расположена ретикулярная ткань, представлена волокнами и клетками преимущественно – лимфоцитами. На одной из сторон лимфатического узла имеет углубление – ворота. На разрезе выделяют корковое вещество и мозговое вещество, а так же расположенную между ними паракортикальную зону. В корковом веществе расположены лимфоидные фолликулы. Оно представлено В-лимфоцитами. Здесь происходит их пролиферация и дифференцировка. Паракортикальная зона представлена Т-лимфоцитами. В мозговом веществе происходит дозревании В-лимфоцитов и их превращение в плазматические клетки. Вся толща лимфатического узла пронизана лимфатическими синусами. Лимфа, проходя по ним, очищается и обогащается лимфоцитами. Синусы представляют собой как бы продолжение приносящих лимфатических сосудов.

Классификация лимфатических узлов (по расположению):

1. ЛУ головы

2. ЛУ шеи

3. ЛУ туловища

4. ЛУ конечностей

5. ЛУ полостей: париетальные и висцеральные

Отдельно выделяют региональные лимфатические узлы. Это лимфатические узлы, расположенные вблизи того или иного органа. На пути оттока лимфы от органа имеются от одного до нескольких лимфатических узлов. Однако от печени, пищевода, щитовидной железы лимфа может попасть непосредственно в грудной лимфатический проток.

Голова и шея. Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды головы и шеи следуют в основном по ходу кровеносных сосудов, направляясь сверху вниз. В области затылка и позади ушной раковины лежат затылочные и задние ушные лимфатические узлы. От этих узлов лимфатические сосуды идут вниз по заднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы к лежащим в этой области поверхностным шейным лимфатическим узлам. Из области лица лимфа направляется в щечные и околоушные, а затем в подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. К подбородочным и поднижнечелюстным лимфатическим узлам направляются отводящие сосуды от глубоких отделов лица, десен, зубов, языка, слизистой оболочки ротовой и носовой полостей. Из этих групп узлов лимфа следует в глубокие шейные лимфатические узлы, лежащие по ходу основного сосудисто-нервного пучка шеи. В эти узлы поступает лимфа от глотки, гортани, верхней части пищевода и трахеи, а так же от щитовидной железы. П ходу трахеи расположены трахеальные узлы, связанные сосудами с лимфатическими узлами трахеобронхиальной группы и узлами средостения. В нижней части шеи выносящие сосуды поверхностных и глубоких лимфатических узлов шеи объединятся и образуют с каждой стороны яремный ствол: левый впадает в грудной проток, а правый – в правый лимфатический проток.

Региональные лимфатические узлы дна полости рта:

Лимфоотток дна полсти рта - подбородочные и глубокие шейные лимфоузлы.