81. Щечная область

Границы:

• Верхняя граница – основание верхней губы;

• Нижняя граница – нижний край н/ч;

• Латеральная граница – передний край жевательной мышцы;

• Медиальная граница – носогубная и носощечная складки.

Послойное строение:

1. Кожа – тонкая, содержит большое количество потовых и сальных желез. Прочно сращена с подмышечными тканями.

2. Подкожно-жировая клетчатка – хорошо развита. В ней проходят:

• Верхнечелюстной нерв;

• Лицевой нерв.

3. Поверхностный слой мимических мышц:

• Круговая мышца глаза;

• Большая скуловая мышца;

• Мышца смеха;

• Мышца опускающая угол рта.

4. Межмышечное пространство заполнено клетчаткой, содержит, отграниченный тонкой фасциальной пластинкой, жировой комок Биша и лицевую артерию (ветвь наружной сонной).

5. Щечно-глоточная фасция

6. Глубокий слой мимических мышц представлен щечной мышцей. В поперечном направлении мышцу пересекает выводной проток околоушной слюнной железы.

7. Слизистая оболочка преддверия ротовой полости.

82. Околоушно-жевательная область

Границы:

• Сверху – скуловая дуга;

• Снизу – основание н/ч;

• Спереди – передний край жевательной мышцы;

• Сзади – край ветви н/ч.

Послойное строение:

1. Кожа – тонкая, эластичная. Содержит большое количество потовых и сальных желез. У мужчин покрыта волосами.

2. Подкожная клетчатка – пронизана соединительно-ткаными тяжами соединяющими кожу с собственной фасцией околоушно-жевательной области. Содержит сосуды и нервы:

• Щечный и ушно-височный нервы (от 3 ветви тройничного нерва);

• Большой ушной нерв (ветвь шейного сплетения);

3. Собственная фасция околоушно-жевательной области. Покрывает снаружи жевательную мышцу (жевательная фасция), а затем расщепляется на 2 листка, которые охватывают околоушную железу (фасция околоушной железы) и формирует ее капсулу. Наружный листок этой капсулы плотный и прочно срастается с паренхимой и отдает внутрь железы междольковые перегородки. Сверху он фиксируется к скуловой дуге. Внутренний листок более тонкий и имеет ряд дефектов. Он прикрепляется к шиловидному отростку височной кости, к н/ч и срастается с фасциальными влагалищами близлежащих мышц

4. Жевательная мышца

5. Поджевательное (жевательно-челюстное) мышечное пространство, заполненное рыхлой клетчаткой.

6. Костная основа (ветвь н/ч).

Околоушная слюнная железа (СЖ). Она состоит из поверхностной и глубокой частей. Границей между ними служит плоскость ветвления лицевого нерва (большая гусиная лапка). 2 части железы соединяются между собой тонким перешейком железистой ткани, расположенном позади ветви н/ч. От глубокой части железы отходят 2 отростка: глоточный (лежит кнутри от шиловидного отростка) и расположенный снаружи от шиловидного отростка.

В толще железы проходят:

• Поверхностная височная артерия (ветвь наружной сонной);

• Заднечелюстная вена (ветвь внутренней яремной вены);

• Большой ушной нерв (ветвь шейного сплетения);

• Лицевой нерв (7 пара);

• Ушно-височный нерв (от 3 ветвь височного).

В толще расположены лимфатические узлы:

• Передние ушные (предушные);

• Нижние ушные;

• Внутрижелезистые.

Околоушной проток (Стенонов) длиной около 5см, формируется из переднего края поверхностного части железы и направляется к поверхности жевательной мышцы вперед. Проекция протока на кожные покровы соответствует среднее трети линии соединяющей основание мочки ушной раковины с углом рта. У переднего края жевательной мышцы Стенонов проток образует изгиб почти под прямым углом и идет вглубь через толщу жирового тела щеки и щечную мышцу. Затем он свода меняет направление хода и идет косо вперед. На некотором протяжении проток лежит под слизистой оболочки щеки и в последующем открывается в преддверии ротовой полости на уровне 2-го моляра в/ч.