- •Распределение длины тела (см) по возрасту — мальчики
- •Распределение массы тела (кг) по возрасту — мальчики
- •Распределение длины тела (см) по возрасту — девочки
- •Распределение массы тела (кг) по возрасту — девочки
- •Классификация степени недоношенности
- •Выраженность развития вторичных половых признаков у мальчиков (а. В. Мазурин, и. М. Воронцов, 1985)
- •Стандарты полового созревания мальчиков
- •Выраженность развития вторичных половых признаков у девочек (а. В. Мазурин, и. М. Воронцов, 1985)
- •Стандарты полового созревания девочек
- •Допустимые колебания полового развития
- •Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов
- •Коагулограмма:
- •Дифференциальные признаки геморрагических заболеваний
- •Нижние границы легких у детей
- •Аускультация легких у здоровых детей
- •Степени дыхательной недостаточности (дн)
- •Оценка функции внешнего дыхания
- •Определение степени нарушения фвд
- •Пикфлоуметрия
- •Средние должные величины псв (л/мин) у детей и подростков
- •Систолическое ад у мальчиков 6-15 лет (аспон, 1988)
- •Систолическое ад у девочек 6-15 лет (аспон, 1988)
- •Значения 90-го и 95-го процентилей систолического и диастолического артериального давления у мальчиков в возрасте от 1 до 17 лет в зависимости от их процентильного распределения роста
- •Значения 90-го и 95-го процентилей систолического и диастолического артериального давления у девочек в возрасте от 1 до 17 лет в зависимости от их процентильного распределения роста
- •Ревматологический комплекс
- •Показатели частоты пульса и артериального давления, соответствующие нормальной клиноортостатической пробе
- •Оценка экг
- •Нормативные возрастные показатели продолжительности элементов экг у детей в стандартных отведениях (сек.)
- •Особенности экг детей
- •Семиотика экг
- •Нарушения автоматизма
- •Рентгенологическое исследование сердца
- •Формы сердца на рентгенограмме
- •Гастроэнтерология
- •Копрограмма
- •Новые нормативные показатели анализа кала на дисбактериоз кишечника
- •Биохимические показатели при нарушениях кщс
- •Дифференциальный диагноз синдрома менингизма, гнойного и серозного менингита (по о.П.Зинченко, 1986)
- •Степени тяжести состояния
Новые нормативные показатели анализа кала на дисбактериоз кишечника
Микрофлора |
Нормативные данные |
1 Общее количество кишечных палочек |
106 - 108 |
2 Кишечная палочка (с измененными свойствами) ферментов) |
<106 |
3 Кишечная палочка (лактозонегативная) |
<106 |
4 Виды микроорганизмов, образующие гемолиз |
0 |
5 Лактобактерии |
>= 106- 108 |
6 Бифидобактерии |
>=108- 10'° |
7 Условно-патогенная флора (палочковые и кокковые формы) |
<105 |
8 Стафилококк |
<104 |
9 Грибы рода Candida и др |
<104 |
10 Другие виды микроорганизмов |
Дисбактериоз, если:
Снижено кол-во кишечной палочки.
Нарушение процентного количества различных видов флоры (увеличение одной, снижение другой, отсутствие).
Снижение бифидофлоры.
Наличие патогенной флоры.
Эндокринология
Пальпация щитовидной железы:
в норме не видна, пальпируется размером не более дистальной фаланги большого пальца обследуемого (0 степень зоба), безболезненная, гладкая, мягкой консистенции, подвижная при глотании, пульсации над щитовидной железой нет.
Увеличение щитовидной железы I степени – железа не видна, но пальпируется размером более дистальной фаланги большого пальца обследуемого.
Увеличение щитовидной железы II степени – видна и пальпируется больших размеров.
Увеличение щитовидной железы при отсутствии клинико-лабораторных признаков нарушения ее функции – эутиреоидный зоб.
Глазные симптомы тиреотоксикоза.
Экзофтальм.
Симптом Грефе – при взгляде вниз видна белая полоска склеры над радужкой.
Симптом Дальримпля – склера видна в виде белой круговой полоски вокруг радужки.
Симптом Брауна – отсутствие сужения глазной щели при смехе.
Симптом Штельвага - редкое мигание век (в норме 3-5 раз в минуту).
Симптом Розенбаха – мелкий тремор закрытых век.
Симптом Джофроя – при взгляде вверх отсутствует наморщивание лба.
Сахар крови (в цельной, капиллярной крови).
У новорожденного – 1,6 – 4,0 ммоль/л.
Грудные дети – 2,8 – 4,4 ммоль/л.
Дошкольники – 3,3 – 5,0 ммоль/л.
Школьники – 3,3 – 5,5 ммоль/л.
Сахар плазмы (в биохимическом анализе крови) – 4,4 – 6,6 ммоль/л.
Стандартный тест толерантности к глюкозе – определение сахара капиллярной крови натощак и через 2 часа после сахарной нагрузки (прием 100мл теплой кипяченой воды с глюкозой – 1,75 г/кг, не более 75 г).
Норма - натощак до 5,5 ммоль/л, через 2 часа – менее 7,8 ммоль/л.
Гипергликемия натощак – 5,6-6,1 ммоль/л, через 2 часа – до 7,8 ммоль/л.
Толерантность нарушена – натощак до 6,1 ммоль/л, через 2 часа – 7,8 – 11,1 ммоль/л.
Сахарный диабет – натощак больше 6,1 ммоль/л, через 2 ч больше 11,1 ммоль/л. Для выявления сахарного диабета тест толерантности проводят только при показателях натощак до 6,7 ммоль/л.
Типы сахарных кривых.
Нормогликемический:
сахара в пределах нормы;
через 30 мин повышение на 40-50%, затем постепенное снижение;
через 2 ч равен или немного ниже исходной гликемии.
Нарушение толерантности к глюкозе (гипоинсулинемический тип кривой):
исходная нормогликемия;
с 30 минуты в течение 2 ч гипергликемия (около 7,8 ммоль/л и выше).
Гиперинсулинемический (плоская кривая):
исходная гипогликемия или нормогликемия;
через 30 мин повышение менее чем на 40%, затем постепенное снижение;
через 2 ч ниже исходной гликемии.
Экскреция 17-КС с мочой (мкмоль/сут) - это метаболиты андрогенов, продуцируемые надпочечниками:
Новорожденные до 4,16
2 недели-1 год 1,66-2,43
1-4 года 2,01-3,12
4-7 лет 2,77-9,01
7-12 лет 6,24-17,34
12-15 лет 17,34-39,18
Определение ВМК мочи (ванилин-миндальной кислоты) – положительная проба при феохромоцитоме.
Показатели КЩС
рН - 7,35 – 7,45.
рСО2 – допустимые колебания 35-45 мм рт ст, у детей раннего возраста 30-35 мм рт ст.
Избыток или дефицит буферных систем (ВЕ) в норме равен 0 (от-2,4 до +2,3) ммоль/л.
«-» значения – избыток кислот или дефицит оснований.
«+» значения – дефицит кислот или избыток оснований.
рО2 – в норме 90-100 мм рт. ст.
Компенсированный ацидоз или алкалоз – рН остается N.
Если рН < 7,35 или >7,45 – декомпенсированный ацидоз или алкалоз.