Стандарты полового созревания девочек

Возраст	Половая формула		Баллы
	от	до
10 лет	Ма0P0Ax0Ме0	Ма2 Р1Ax0Ме0	0-2,7
11 лет	Ма1P0Ax0Ме0	Ма2 Р1Ax0Ме0	1,2-2,7
12 лет	Ма1 P1Ax0Ме0	Ма3 Р3 Ах1 Ме1	1,2-7,0
13 лет	Ма2 Р2Ax0Ме0	Ма3 Р3 Ax2 Ме3	3,0-11,6
14 лет	Ма3 Р2 Ax2 Ме0	Ма3 Р3 Ах3 Ме3	5,0-12,0
15 лет	Ма3 Р3 Ax2 Ме3	Ма3 Р3 Ах3 Ме3	11,6 и >

Половое развитие оценивают как нормальное, ускоренное или замедленное.

При уменьшении суммарного бального показателя говорят о замедлении (задержке), а в случаях его превышения – об ускорении полового созревания.

Пример 1: Мальчик 12 лет, наметилась мутация голоса, появилось оволосение на лобке, увеличения щитовидного хряща гортани нет, оволосение на лице отсутствует. Формула полового развития ребенка должна быть записана так: V₀-₁P₁L₀ Ax₀F_0. Половое развитие соответствует возрасту.

Пример 2: Девочка 13 лет 6 месяцев. Грудные железы ясно контурируются, достаточная пигментация сосков, имеется оволосение на лобке, в подмышечных впадинах, менструации с 13 лет нерегулярные. Формула полового развития Ма₂ Р₃ Ах₃ Ме₁ . Половое развитие соответствует возрасту.

Допустимые колебания полового развития

• Начало:

  • у девочек – 8 - 8,5 лет;

  • у мальчиков – 10 -10,5 лет.

Если раньше этих сроков появились признаки начала полового созревания, то это указывает на преждевременное половое развитие, необходима консультация эндокринолога, невролога.

• Задержкой не считается, если позднее начало пубертата носит семейный характер и сроки его начала отодвинуты у девочек до 14 лет, у мальчиков до 12,5-13 лет.

Общий анализ крови

Минимально допустимая нормативная цифра эритроцитов у детей старше 1 месяца - 3,5 Тера/л.

Степени тяжести анемии.

• Легкая - гемоглобин 110-90 г/л (у детей старше 5 лет 120-90 г/л), эритроциты 3,5-3,0 Тера/л.

• Средней тяжести – гемоглобин 90-70 г/л, эритроциты 3,0-2,5 Т/л.

• Тяжелая – гемоглобин менее 70 г/л, эритроциты менее 2,5 Т/л.

  • Критерии анемии у новорожденных:

    • 0-14 дней гемоглобин менее 145 г/л.

    • 15-28 дней гемоглобин менее 120 г/л.

Эритроцитоз = полицитемия - содержание эритроцитов > 5 Тера/л, гемоглобина > 150 г/л.

ЦП =(3 х Нв г/л) : три первые цифры числа эритроцитов в млн. без запятой.

• У новорожденных ЦП 0,9 -1,2.

• У детей старше 1 месяца - 0,85 – 1,05 - нормохромия.

Ретикулоцитоз – содержание ретикулоцитов более 10‰.

• Показатель эффективности лечения при анемии.

• Может быть признаком гемолиза или скрытого кровотечения (например, при язвенной болезни).

• Ретикулоцитоз, анизоцитоз и анизохромия – это признаки активной регенерации.

Гипорегенерация – снижение ретикулоцитов менее 2,5‰ у детей старше 1 года жизни и

менее 5 ‰ у детей до 1 года.

Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ): минимальная ОРЭ – 0,48-0,46%, мaксимальная ОРЭ – 0,36-0,28%. Снижение ОРЭ – признак гемолиза. При этом расширяется диапазон гемолиза.

Тромбоциты - 180-300 Гига/л. Количество тромбоцитов на 1000 эритроцитов 60-100‰.

Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов менее 150 Гига/л.

Тромбоцитоз – увеличение содержания тромбоцитов более 400 Гига/л.

Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов более 10 Гига/л,

гиперлейкоцитоз – более 20 Гига/л.

Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов менее 4 Гига/л.

Лейкоцитарная формула = лейкоцитограмма в норме:

• 10% в формуле белой крови приходится на:

  • базофилы – 0,5%;

  • эозинофилы – 1-4%;

  • моноциты – 6-10%.

• 90% на нейтрофилы + лимфоциты.