3. Воздушная эмболия:

• неправильно зарядили капельницу;

• отсутствие контроля за больным при в/в вливании

• ( капельница закончилась);

Лечение: - пережать капельницу; уложить в положение

Троянова- Тренделенбурга (с опущенным головным

концом

- при остановке сердца – торакотомия, аспирация воздуха из

правого желудочка сердца, открытый массаж сердца.

2. Катетеризация центральных вен

Цель:

- Если больному требуется длительное введение больших объёмов жидкостей;

- Если периферические вены тромбированы или плохо выражены.

Анатомия: Подключичная вена выходит из подмышечной области, идёт над 1-м ребром и сливается с внутренней ярёмной веной за ключично-грудинно – сосцевидным сочленением. Спускается по груд- ной клетке, как безымянная вена - v. azigos.

ОБЯЗАННОСТИ М/С.

1. Собрать набор инструментов, необходимый для катетеризации.

2. Уложить больного в нужное положение на спине без подушки с небольшим валиком под плечевым поясом со стороны предстоящей катетеризации.

3. Уход за кететером после проведения инфузионной терапии:

• катетер промыть 10 мл 0,9% раствором хлорида натрия (NaCl) + 0,2 мл гепарина;

• поставить стерильную заглушку;

• ежедневно перевязывать место введения катетера;

• каждые 3-4 часа промывать катетер физ. р–ром с гепарином.

3. Внутриартериальное введение при реанимации.

4. Внутрикостное введение в губчатые кости:

• пяточная;

• грудина;

• крыло подвздошной кости.

4. Подкожное введение жидкостей.

Гемотрансфузионные среды

1. Консервированная донорская кровь.

2. Компоненты крови:

• Эр. масса;

• Лейкоцитарная масса;

• Плазма крови / СЗП и нативная

3. Препараты крови:

• Отмытые эритроциты

• Сыворотк крови;

• Фибриноген;

• Антигемофильную сыворотку;

• АГГ – гемоглобулины;

• Иммуноглобулины;

• Гипериммунные сыворотки;

4. Гемокорректоры / кровезамещающие р-ры /

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ЕЁ ПРЕПАРАТОВ И ГЕМОКОРРЕКТООВ.

В последнее время данный метод- переливание крови претерпел существенные изменения.

Этические стороны касаются личности донора экономическая – значительное повышение себестоимости службы заготовки, консервации, хранения и переливания крови (помещение, оснащение и вознаграждение доноров). Сюда же относятся затраты на лабораторные исследования и т.д.Ттрансфузии цельной крови запрещены, а на смену пришло переливание компонентов крови и гемокорректоров.

ИСТОРИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ.

Идея возмещения утраченной крови человеку возникла ещё в древности и упоминание об этом есть в сочинениях античных философов. Мысль о том, что если старому человеку перелить кровь молодого и он помолодеет принадлежит Папе Римскому Иннокентию ( 1492 г).

В 8 – м веке итальянец Рейнгольд перелил кровь 3–х 10-летних мальчиков больному – все трое умерли. Почему?

17 век Либавиус и Колле предложили серебряные трубочки для переливания крови.

В 1628 г. Гарвей открыл закон о кровообращении.

В 1666 г. англичанин Лоуэр обескровил собаку и влил ей кровь от большой собаки, собачка выжила.

В 1667 г. Жан Батист Дени /профессор математики и философии с хирургом Эмерезом в Париже перелили юноше кровь ягнёнка, юноша выжил.

После этого начали многие переливать кровь, но неудачно.

В 1819 г. впервые перелита кровь от человека к человеку. Всего в 19 веке произведено примерно 600 переливаний из них примерно 100 случаев из них удачно. Почему? Кровь старались переливать от близких родственников, полагая, что она наиболее близка больному.

Но муж – это не родственник по крови, а как далее доказали, что у детей не обязательно будет кровь родителей. Поэтому выживали только счастливчики.

Научное обоснование переливанию крови было дано в начале 20 века:

1901 г – Карл Ландштейнер открыл 1-2-3 группы крови.

1904 г – чех Ян Янский открыл 4-ую группу.

1940 г – Карл Ландштейнер открыл резус – фактор

В 1914 г, используя теории свёртывания Юревич и Розенгард предложили цитрат – нaтрия для предупреждения свёртывания крови – это позволило заготавливать кровь и хранить определённое время.

В России в 1919 г. Шамов произвёл первое переливание крови с учётом групповой принадлежности.

В 1926 г. Богдановым в Москве был организован 1-й в России ЦНИИ по переливанию крови. Такой – же институт в СПб с 1926 г - А.Н.Филатов: НИИ гематологии и трансфузиологии.

ОСНОВНЫМ ИСТОЧНИКОМ КРОВИ ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ДОНОРСТВО.

ДОНОРОМ м. б здоровые люди обоего пола в возрасте 18 – 65 лет.

Перед забором крови у донора определяют:

• уровень Hb в крови; у женщин не менее 125 г/л, у мужчин не менее 130 г/л;

• измеряют АД : у гипертоников при взятии более 450 мл крови может возникнуть нарушение мозгового кровоснабжения;

  • у гипотоников – обморок;

• собирают анамнез с целью выяснения заболеваний, могущих причинить вред больному (реципиенту)

Противопоказания к донорству:

- туберкулёз - бруциллёз - рак - лептоспироз - сифилис - гепатит - любая операция	- рецидивирующая лихорадка; - токсоплазмоз - гепатит (некоторые случаи); - инфекционный мононуклеоз; - лихорадка неясного генеза

Если лётчик сдаёт кровь, то он освобождается от полётов на 7 суток.

Если спортсмен подвергает свою жизнь опасности, то он освобождается от соревнований на 12 часов.

За 2 часа до сдачи крови донор принимает лёгкую пищу.

После сдачи крови донор должен отдохнуть 20 минут, выпить чай или сок, чтобы не было раннего обморока. Обед.

Существует донорство безвозмездное ( 2-а дня отпуска, бесплатный обед, значок Донор России 1-2-3 ступени, Почётный донор России)