Способы переливания крови.

1. Внутривенный:

   • струйно;

   • капельно 20 – 30 капель/ минуту.

Способы: венепункция, катетеризация магистральной (подключичной) вены.)

2. Внутриартериальный.

3. Внутрикостный (в губчатую кость, обычно у детей)

4. Обменное переливание – производится одновременно с кровопусканием – вливание донорской крови.

Производится при отравлении гемолитическими ядами (мышьяк, грибы), наркотическими веществами, у новорожденных с гемолитической желтухой, при резус – конфликте.

5. Обратное переливание (реинфузия, аутогемотрансфузия).

• у больного перед операцией берут кровь, консервируют её и во время операции её же ему и переливают;

• переливание собственной крови, излившейся в серозные полости

( брюшную, грудную при разрыве селезёнки, вне – маточной беременности и т.д.)

Кровь при этом фильтруют через марлю, сложенную в 4 слоя, смоченную в растворе

цитрата натрия)

6. Аутогемотерапия – стимуляция иммунной системы.

7. Экстракорпоральное кровообращение с использованием АИКа.

Образцовый кабинет трансфузионной терапии / КТТ /

в НИИСП им.И,И.Джанелидзе

Оснащение кабинета трансфузионной терапии :

- холодильники с дежурным запасом гемотрансфузионных сред всех

групп

Rh "+" и "-",сывороток,цоликлонов,стандартных эритроцитов.

- морозильная камера с t -20 С для хранения ПСЗ /плазмы свежезаморо-

женной/

- стол со всем необходимым для определения группы крови,Rh-фактора,

проведения предтрансфузионных проб.

- центрифуга для разделения крови на 2 слоя:эритроциты и сыворотку

- ёмкости для дезинфектантов

- сухо-жаровой шкаф /для стерилизации планшетов,пробирок,чашек

Петри, стеклянных пипеток,палочек,стёкол/

- набор резиновых перчаток

ОСНАЩЕНИЕ СТОЛА для проведения предтрансфузионных

мероприятий:

- маркированные планшеты с 7-ю углублениями /для определения

группы крови/

- пробирки в штативе

- чашки Петри

- песочные часы на 5 минут и 3 минуты

- ёмкости с физиологическим раствором 1-я для добавления к

реактивам, 2-я для грязных пипеток , 3-я -для чистых пипеток.

- ёмкость со спиртом

- ёмкость со стерильными шариками

- ножницы,пинцеты в антисептике или крафт-пакете

- стеклянные палочки /или кусочки трубочки от в/в системы - для

смешивания сыворотки с эритроцитами/

- сухо-жаровой шкаф

- центрифуга

- накопители с дезинфектантами:

- для замачивания перчаток

- для мусора

- для планшетов

- шприцев

- чашек Петри

ОБЯЗАННОСТИ МЕДСЕСТРЫ КТТ:

- Ежедневно на основании требований на гемотрансфузионные среды от врачей лечебных отделений м/с по телефону заказывает необходимое количество этих сред в СПК или ОПК СПб и по согласованию с экспедиционным отделом, где сделан заказ, едет туда и в специальном контейнере привозит эти среды.

- Заказывает в аптеке антисептики,перчатки,физ.раствор,спирт,в/в

системы для КТТ.

- Следит за соблюдением СЭР в КТТ

- Подготавливает всё необходимое на столах для проведения врачами

лечебных отделений предтрансфузионных мероприятий.

- Ежедневно контролирует t режим холодильников и морозильной

камеры 2 раза в сутки с регистрацией в журналах t режима.

- Ведет следующую документацию:

- Журнал учёта гемотрансфузионных сред

- Журнал учёта определения групп крови и Rh

- Журнал учёта стандартных сывороток, эритроцитов, цоликлонов анти-А,

анти-В, анти-Д, универсального реагента Rh Д,

- Журналы регистрации t режима холодильников и морозильной камеры

- Журнал списания неиспользованных гемотрансфузионных сред.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ПЕРЕЛИВАНИЮ КРОВИ.

1. Исключаем наличие противопоказаний.

2. Собираем трансфузиологический анамнез (аллергологический, акушерский):

-были ли ранее переливания крови (Когда? Сколько? По какой причине? Как проходили? Были ли осложнения? Для выявления «потенциально опасного реципиента»).

3. Определяем группу крови и резус – фактор.

4. Клинический анализ крови не более 3-х дневной давности.

5. Анализ мочи – накануне.

6. За 1,5 часа до переливания – последний приём пищи.

7. Непосредственно перед переливанием:

• осмотреть больного;

• измерить температуру;

• Пульс; АД; ЧД;

• Оценить окраску кожных покровов,

Полученные данные занести в историю болезни больного.

8. Накануне берём у больного кровь из вены для проведения проб на групповую и резусную принадлежность и проб на индивидуальную совместимость.

9. Освобождаем мочевой пузырь и кишечник.

10. За 2-а часа до переливания:

• гемакон с кровью достаём из холодильника,

• оцениваем её пригодность;

• согреваем при комнатной температуре.

11. Переопределяем группу крови из гемакона (при этом резус фактор не переопределяется).

12. Проводим пробы на индивидуальную совместимость по АВО и резус фактору.

Результаты проведённых проб заносим в историю болезни пациента.

Если произошла реакция агглютинации, то кровь считается несовместимой,

переливать её нельзя.

13. Переливание крови из каждого взятого гемакона крови начинаем с проведения

БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОБЫ на пациенте: проводим струйное введение по 15-20 мл

донорской крови трижды с интервалом в 3 минуты /метод Безредко/.