Механизм лечебного действия крови.

1. Заместительное:

• восполнение ОЦК после кровопотери или операции;

• при травматическом шоке или его профилактике.

2. Стимулирующее:

• нервно – рефлекторное действие;

• улучшает питание головного мозга

• приводит к нормализации регулирующей функции организма.

3. Гемостатическое действие (свеже - заготовленная кровь 1-х суток):

• способствует ускорению свёртывания крови;

• остановке кровотечения.

4. Дезинтоксикационное действие приводит к снижению явлений интоксикации.

5. Иммунобиологическое действие приводит к повышению иммунобиологических свойств организма и повышению клеточного иммунитета (фагоцитоз).

Показания к переливанию крови.

Абсолютные.

Относительные

без переливания крови больной погибнет: массивных кровотечениях; операциях, связанных с массивной кровопотерей; операциях, связанных с АИК – ом; остром фибринолизе; гемофилия.

можно обойтись переливанием компонентов крови, препаратов и гемокорректоров: - Снижение ОЦК при кровотечении. Переливание эритроцитарной массы и взвеси показаны при всех видах анемий: эритроцитов менее 3 млн., а содержание Нв менее 100 г/л. - Дефицит форменных элементов крови: Переливание лейко – тромбоцитарной массы показано при снижении тромбоцитов до 60 тыс. в 1 мл крови (норма 300 000), а лейкоцитов до 2 тыс. в 1 мл (норма 6 – 8 тыс). - Нарушение гемостаза ( фибринолиз, тромбо- геморрагический диатез) - Переливание плазмы показано при : дефиците белков плазмы; нарушении альбуминово – глобулинового коэффициента; интоксикации; кровотечении, связанном с дефицитом плаз- менных факторов свёртывания;

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГЕМОТРАНСФУЗИИ.

1. Тромбозы и эмболии.

2. Заболевания сердца:

• о. миокардит;

• о. эндокардит;

• о. инфаркт миокарда.

3. Гипертоническая болезнь 3-стад.

4. Недостаточность кровообращения 2б – 3 стадии.

5. Аллергические состояния:

• отёк Квинке;

• ложный круп и т.д.

6. Острые нарушения мозгового кровообращения.

7. Полицитемия.

« Опасные реципиенты » - категория больных, которым переливается специально подобранная

кровь:

• реципиенты с неблагоприятным трансфузиологическим или акушерским анамнезом;

• реципиенты, которым гемотрансфузия проводится по поводу посттрансфузионных осложнений;

• реципиенты, которым трудно подобрать кровь по обычным пробам за счёт изменений в белковом составе крови (онкологические больные);

• гематологические больные;

• реципиенты, которым предполагаются многократные гемо – трансфузии.

Методы переливания крови.

Непрямое переливание крови. Кровь забирают у донора в специальные стерильные ёмкости, консервируют и хранят в холодильнике. Используется донорская кровь в срок не более 21 суток в зависимости от вида консерванта по мере надобности.