Консервирование крови.

1. Забор крови осуществляется в стерильные гемаконы стерильными системами.

2. Забор осуществляется в специальных операционных пунктах при строжайшем соблюдении асептики.

3. Гемаконы содержат консервант (50 мл) состоящий из:

• глюкозы (питательная среда для эритроцитов);

• цитрат – Na;

• антисептик, не разрушающий кровь или антибиотик.

4. После забора:

• гемакон герметично закупоривают.

• наклеивают этикетку, указывая: Группу крови, Ф.И.О. донора, дата заготовки, № ампулы, Rh –фактор.

5. Хранят кровь в холодильнике при температуре +4 –6 град

6. Каждый гемакон с кровью сопровождают 2-е пробирки):

• 1 –ая пробирка для определения:

  • группы крови

  • Rh – фактора

  • реакции Вассермана (сифилис)

  • пробы на австралийский – Ag ( гепатит)

  • билирубина

  • трансаминазы ( у детей)

• 2 – ая пробирка для определения на СПИД.

Использовать кровь донора для переливания можно только после получения (-) отр. результатов исследований, т.е. не ранее чем через 3 суток.

УЧЕНИЕ О ГРУППАХ КРОВИ.

В основе деления крови на группы крови лежит наличие в Er – агглютиногенов (А и В), а в плазме агглютининов - альфа и бета.

В 1901 году Ландштейнер открыл антигенную систему крови АВО,

В 1940 году Виннер открыл антигенную систему Rh -Hr / у макаки резус /

Cуществуют несколько десятков антигенных систем:

• Келл, 10% населения «Келл»- положительны;

• Даффи, 65% населения (+) положительны и т.д

• Челлана и др.

В настоящее время открыто более 300 антигенов, содержащихся в Er крови.

Что такое группа крови по системе АВО ?

В Er крови содержатся агглютиногены А и В. В плазме крови содержатся агглютинины альфа и бета. Известно, что сочетание:

• А + альфа вызывают внутрисосудистое склеивание Er, т.е агглютинацию, а затем их

• В + бета гемолиз ( разрушение эритроцитов )

Т.о. в крови одного пациента не могут встретиться А с альфой, В с бетой. Это распространяется на любого человека. На этом принципе построена система АВО.

Принципы определения группы крови.

1. С помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток:

Для проведения реакции следует иметь 2-е серии СЫВОРОТОК

2. С помощью цоликлонов.

ОШИБКИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ.

Агглютинация остаётся незамеченной.

Агглютинация возникает там, где не должно быть.

1.Повышение температуры в помещении более 28 град. 2. Несоблюдение соотношения: сыворотка – кровь, причём сыво- ротки меньше , чем крови; 3. Наличие слабого агглютиногена А. 4. Применение просроченных сывороток.

1. Псевдоагглютинация. Эритроциты склеива- ются в «монетные столбики»; добавление физ. р-ра – разрушение агрегатов; 2. Панагглютинация ( холодовая), при темпера- туре менее 12 град.– образование зёрен эритроцитов; 3. При заболевании печени, почек, хронических воспалениях эритроциты крови дают агглю- тинацию со всеми сыворотками. 4. Если проба долго стоит на воздухе. Добавить физ р–р – аггреганты распадаются.

РЕЗУС ФАКТОР.

В 1940 г. Ландштейнер выделил этот агглютиноген у резус – макак из эритроцитов крови. В последующем этот агглютиноген был выделен и у человека.

Доказано, что у 86% людей он есть, а у 14% людей – нет.

В отличие от агглютининов, определяющих групповую принадлежность А и В, имеющих свои агглютинины альфа и бета, у Rh - фактора их нет. Они возникают в организме реципиента с резус – отр. кровью, если переливается кровь резус – положительная. Путём развития иммунной реакции.

NB! Особое внимание следует обратить на женщин с Rh(-) перенёсших беременность Rh(+) плодом. В этом случае происходит сенсибилизация с образованием антител. Повторные беременности приводят к нарастанию титра антител - резус – конфликт - смерть плода или другие тяжёлые осложнения по типу гемолитических состояний. Ребёнок м.б. рождён неполноценным. Известны случаи, когда последующие беременности не приводят к нарастанию титра антител и беременности протекают нормально.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗУС – ФАКТОРА ЭКСПРЕСС МЕТОДОМ.

Антирезусная сыворотка м.б. изготовлена из сыворотки крови доноров АВ (4) группы, перенёсших резус – конфликт.

В настоящее время широко используются антирезусные реагенты.

Вопрос: 1. Почему резус – отр. женщине нежелательно делать аборт при первой беременности?

2. Если женщина резус (+), а муж резус (-), повлияет ли это на потомство?

NB! - Следует помнить, что по Rh – фактору кровь следует переливать только совместимую.

ПРАВИЛА ТРАНСПОРТИРОВКИ КРОВИ.

1. Перевозить кровь необходимо в специальных контейнерах.

2. Не трясти т.к. может произойти гемолиз эритроцитов.

3. Беречь от охлаждения (разрушение эритроцитов).

4. Не перегревать, т.к. в подогретой крови быстро развиваются бактерии и разрушаются тромбоциты. Резистентные к холоду бактерии: кишечная палочка, синегнойная палочка и т.д.

при температуре более 4 – 6 градусов быстро размножаются.

5. Если гемакон с кровью вскрыт или пунктирован, то он д.б. использован в течение 12 часов, не более, либо уничтожен.

6. Частично использованные флаконы с кровью повторно использовать нельзя !!!

ПРИЗНАКИ ПРИГОДНОСТИ КРОВИ.

Пригодная кровь	Непригодная кровь.
1.Чёткая граница между эритроцитами (на дне) и плазмой. 2. Плазма соломенно – жёлтого цвета. 3.Между эритроцитами и плазмой чёткий белесоватый слой лейкоцитов. 4.Кровь хранится в холодильнике при темпера- туре 4 – 6 градусов. 5. За 2 часа до использования кровь вынимается из холодильника.	1. Нет чёткой границы между слоем эритро- цитов и плазмы. 2. Плазма имеет розовый цвет около слоя эритроцитов или вся. 3. Хлопья, муть – признак инфици- рования. 4. Сверху плёнка микробная или жировая. 5. Срок пригодности крови не боле 21-х суток после заготовки.