3.1.8. Восьмая неделя развития

В начале последней недели эмбрионального периода пальцы конечностей короткие и заметно перепончатые, между ними лучами определяются выемки. Еще присутствует хвост, но он уже имеет вид обломка. Глаза в течение 8-й недели обычно открыты, но к концу недели веки встречаются друг с другом, закрывая их. Ушные раковины приобретают свою окончательную форму, но остаются пока расположенными низко. Появляется черепное сосудистое сплетение.

К концу недели четко определяются отделы конечностей, удлиняются пальцы рук, появляются отчетливые пальцы и на ногах, совсем исчезает хвост. Черепное сосудистое сплетение теперь образует полосы на верхушке черепа. Эмбрион приобретает явно человеческий вид. Голова более округлая и приподнятая, еще непропорционально большая, занимает почти '/з всего организма. Устанавливается область шеи; надбровные дуги становятся более отчетливыми. Пуповина уменьшается в размерах. Кишечник все еще находится в проксимальной части пупочного шнура. Между наружными гениталиями существуют различия, но внешне это крайне трудно определяется. На рис. 3.32 видно соотношение развивающихся органных систем.

Оценивая процесс развития у человека в течение 5—8 нед развития, следует отметить, что в отличие от других видов млекопитающих период после имплантации характеризуется замедленным развитием.

3.2. Плодный период

3.2.1. Формирование плаценты

Используя рис. 3.33 и рис. 3.34, можно проследить динамику изменения положения зародыша в матке и формирования его зрелой плаценты. Ворсинки хориона покрывают поверхность зародыша до 8-й недели развития. Затем (рис. 3.35), по мере увеличения размеров зародыша, ворсинки, обращенные к поверхности матки, не развиваются, их кровоснабжение редуцируется. По мере роста плода decidua capsularis истончается, происходит сближение с эндометрием противоположной стенки матки (decidua parieta-lis) и щель между ними прогрессивно сокращается. К 4-му месяцу развития ворсинки атрофируются полностью, образуется гладкий (лысый) хорион. Decidua capsularis еще больше растягивается, и в конечном итоге ткань гладкого хориона соприкасается с decidua parietalis (т. е. полость матки не видна).

Ворсинки области эмбрионального полюса в области соединительной ножки формируют ветвистый ворсинчатый хорион — детскую часть плаценты. Здесь ворсинки особенно интенсивно васкуляризуются и гипертрофируются, увеличиваются в числе и нарастает сложность их ветвления. Они располагаются в обширных пространствах, образовавшихся из слияния лакун синцитио-трофобласта, и ограничены тканями эндометрия (decidua basalis) и хориальной пластинкой. Ворсинки омываются материнской кровью и лимфой. Эта область уже в первые несколько недель резко расширяется. Следует отметить, что в ходе беременности, особенно от начала 4-го месяца, структура ворсинок меняется: клетки цитотрофобласта, покрывающие соединительную основу, начинают исчезать. Уменьшается и площадь соединительной ткани, нарастает площадь капилляров. Синцитиотрофобласт и эндотелий капилляров остаются теми двумя слоями, которые в основном разграничивают материнскую циркуляцию и циркуляцию плода.

Decidua basalis (материнская часть плаценты) — децидуальная пластинка в этот период достигает своего максимального развития: состоит из компактного слоя крупных богатых липидами и гликогеном клеток, насыщена сосудами и синусоидами, открывающимися в межворсинистое пространство. Видна тесная связь decidua basalis и хориона: в местах контакта decidua basalis ворсинками хориона клетки их наружного цитотрофобластического слоя тесно соприкасаются с ее клеточными элементами; эти участки богаты мукополисахаридным материалом. В плаценте плода 4—5 месяцев и на более поздних этапах развития уже видны сформированные септы в decidua basalis, которые разделяют кровяные лакуны. Так как они не достигают хориальной пластинки, то связь между компартментами лакун сохраняется. Эти септы соответственно покрыты прилежащим поверхностным цитотрофо-бластическим слоем, так что есть слой трофобласта, разделяющий циркуляцию крови матери и плода. Зрелая плацента имеет до 25 см в диаметре, массу до 500—600 г.

На рис, 3,36 видна зрелая плацента человека второй половины "беременности. Она морфологически четко разделяется на плодную и материнскую части.

В плодной части амнион виден как тонкий слой, в котором со стороны амниотической полости различаются однослойный амниотический эпителий и тонкий слой «подстилающей» мезодермы, без резких границ переходящей в хориальную мезодерму — хориальную мезодермальную пластинку. От нее отходят якорные и стволовые ветвящиеся ворсинки хориона. Они свободно лежат в лакунах материнской крови и видны в различных сечениях. Рассматривая ворсинки в различных вариациях сечений (косых, поперечных, продольных), можно отчетливо увидеть их составные компоненты и доминирование синцитиотрофобластиче-ского покрова. Только в небольших участках остается цитотрофо-бласт. На рис. 3.35 и 3.36 можно еще раз увидеть внешний вид ворсинок и соотношения их тканевых компонентов.

На рис. 3.37 прослеживается ход формирования пуповины. образование соединительной ножки, соединяющей зародыш с тро-фобластом, врастание в нее аллантоиса, «подтягивание» к ней желточного мешка. Прослеживается в динамике «окружение» этих компонентов стенкой амниотического пузыря по мере увеличения размеров пузыря и прогрессирующего сближения его стенок с соединительной ножкой. Наружный покров пуповины — эпителий амниотического пузыря, под ним расположена специфическая студенистая соединительная ткань, являющаяся основой пуповины, в которой видны артерии, вена. остатки желточного мешка — желточный стебелек, аллантоис. Рис. 3.38 представляет пространственное соотношение оболочек плода.

Плодный период в данной главе дан очень кратко, ибо в предыдущих главах процесс развития каждой системы и каждого органа изложен детально.

Здесь же акцент сделан на демонстрацию взаимоотношений развивающихся органов, их топографические особенности, развитие и особенности плаценты.