Классификация уровней ад (мм рт.Ст.)

Категории АД	САД	ДАД
Оптимальное АД	< 120	< 80
Нормальное АД	120 – 129	80 – 84
Высокое нормальное АД	130 – 139	85 – 89
АГ 1-й степени (мягкая)	140 – 159	90 – 99
АГ 2-ой степени (умеренная)	160 – 179	100 – 109
АГ 3-й степени (тяжелая)	 180	 110
Изолированная систолическая АГ (ИСАГ)	 140	< 90

Если значения САД и ДАД попадают в различные категории, то выставляется более высокая степень АГ по более высоким значениям АД. Наиболее точно степень АГ может быть установлена в случае впервые диагностированной АГ и у пациентов, не принимающих антигипертензивные препараты. Следует помнить, что нормальные показатели АД при его измерении в кабинете врача, при СМАД и самоизмерении различны. О наличии АГ при СМАД свидетельствует среднесуточное АД  130/80 мм рт.ст., при самостоятельном измерении АД пациентом в домашних условиях  135/85 мм рт.ст. и при измерении врачом  140/90 мм рт.ст.

Следует иметь в виду, что критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку между уровнем АД и риском ССЗ существует прямая связь, начиная с величины 115/75 мм рт.ст.

В то же время экспертная группа решила не вносить в классификацию термин «предгипертония», предложенный американскими экспертами в 7-ом Докладе по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого АД (2003 г.). Эта группа объединяет лиц с уровнем САД от 120 до 139 мм рт.ст. и ДАД – от 80 до 89 мм рт.ст. Введение данного термина позволит считать больными большое количество «негипертоников» и снизить работу врачей по наблюдению и лечению лиц с АГ с множеством факторов риска, которые нуждаются в коррекции АД.

У 95% лиц с повышенным АД гипертензия является первичной, не связанной с каким-либо заболеванием. Очень важна ранняя диагностика заболеваний, приводящих к развитию вторичных АГ, т.к. их значительная часть обусловлена излечимыми болезнями.

Комитет экспертов ВОЗ классифицирует вторичные АГ по этиологии:

1. Лекарственные средства или экзогенные вещества:

• гормональные противозачаточные средства;

• кортикостероиды;

• лакрица (карбеноксолон);

• симпатомиметики;

• кокаин;

• пищевые продукты, содержащие тирамин, и ингибиторы моно-аминооксидазы (МАО);

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• циклоспорин;

• эритропоэтин.

2. Заболевания почек.

Заболевания почечной паренхимы:

• острый гломерулонефрит;

• хронический нефрит;

• хронический пиелонефрит;

• обструктивная нефропатия;

• поликистоз почек;

• заболевания соединительной ткани;

• диабетическая нефропатия;

• гидронефроз;

• врожденная гипоплазия почек;

• травмы почек.

Реноваскулярная гипертензия.

Ренинсекретирующие опухоли.

Ренопривная гипертензия.

Первичная задержка натрия (синдром Лиддла, синдром Гордона).

3. Эндокринные заболевания.

• Акромегалия.

• Гипотиреоз.

• Гиперкальциемия.

• Гипертиреоз.

• Болезни надпочечников:

поражение коркового слоя:

• синдром Кушинга,

• первичный альдостеронизм,

• врожденная гиперплазия надпочечников.

поражение мозгового вещества:

• Феохромоцитома.

• Хромафинные опухоли, расположенные вне надпочечников.

• Злокачественная опухоль.

4. Коарктация аорты и аортит.

5. Беременность.

6. Неврологические заболевания.

Повышение внутричерепного давления:

• опухоль мозга,

• энцефалит,

• респираторный ацидоз.

Апноэ во время сна.

Квадриплегия.

Острая порфирия.

Наследственные нарушения автономной регуляции.

Отравление солями свинца.

Синдром Гийена – Барре.