- •Судебная медицина и психиатрия: Шпаргалка
- •1. Понятие судебной медицины
- •2. Освидетельствование и экспертиза
- •3. Порядок назначения и производства судебно-медицинской экспертизы
- •4. Обязанности и права эксперта
- •5. Заключение эксперта
- •6. Виды судебно-медицинской экспертизы
- •7. Учреждения судебно-медицинской службы
- •8. Определение травмы и травматизма
- •9. Виды механических повреждений: ссадина, кровоподтек, рана
- •10. Виды механических повреждений: вывихи, переломы, разрывы внутренних органов
- •11. Причины смерти при механических повреждениях
- •12. Классификация механических повреждении по происхождению. Авиационная и водно-транспортная травмы
- •2. Повреждения от острых орудий:
- •3. Повреждения из огнестрельного оружия:
- •13. Повреждения тупыми предметами
- •14. Повреждения транспортными средствами. Автодорожная травма
- •15. Железнодорожная травма
- •16. Повреждения острыми предметами
- •17. Огнестрельные повреждения
- •18. Кислородное голодание
- •19. Механическая асфиксия. Странгуляционная асфиксия
- •20. Обтурационная и компрессионная асфиксия
- •21. Понятие о ядах и отравлениях
- •22. Отравления кислотами
- •23. Отравления мышьяком, ртутью, окисью углерода
- •24. Действие высокой температуры на организм человека
- •25. Действие низкой температуры на организм человека
- •26. Действие электричества
- •27. Действие лучистой энергии
- •28. Поводы судебно-медицинской экспертизы живых лиц
- •29. Судебно-медицинская экспертиза волос
- •30. Вред здоровью, тяжкий, средней тяжести и легкий
- •31. Вред здоровью – опасный и не опасный для жизни
- •32. Определение величины стойкой утраты общей трудоспособности
- •33. Побои, мучения и истязания
- •34. Судебно-медицинская экспертиза определения состояния здоровья и размеров утраты трудоспособности
- •35. Судебно-медицинская экспертиза искусственных и притворных болезней
- •36. Судебно-медицинская экспертиза установления пола и при расследовании половых преступлении
- •37. Смерть и трупные изменения
- •38. Смерть, ее классификация по категории, виду и роду
- •39. Ранние трупные изменения
- •40. Поздние трупные изменения. Гниение и мумификация
- •41. Поздние трупные изменения. Жировоск и торфяное дубление
- •42. Осмотр трупа на месте обнаружения
- •43. Судебно-медицинская экспертиза трупа
- •44. Судебно-медицинская экспертиза крови
- •45. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела
- •46. Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении профессиональных обязанностей медицинскими работниками
23. Отравления мышьяком, ртутью, окисью углерода
Отравления мышьяком. Важнейшим из препаратов мышьяка является мышьяковистый ангидрид. Смертельная доза его при приеме составляет 0,1-0,2 г.
При поступлении мышьяковистого ангидрида внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления. У пострадавшего наблюдается металлический вкус во рту, рвота, сильная боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Резкое обезвоживание организма, сопровождающееся судорогами. Далее в результате разрушения эритроцитов развивается желтуха, гемолитическая анемия, острая почечная и печеночная недостаточность. Смерть может наступить в ближайшие часы после отравления.
Отравление препаратами ртути. Отравления могут вызвать неорганические препараты ртути (сулема, каломель, цианид ртути) и органические препараты (гранозан, диэтилртуть и другие). Из ядовитых соединений ртути практическое значение имеет сулема. Ее смертельная доза 0,3-0,5 г.
При приеме сулемы внутрь развиваются симптомы острого отравления, клиническая картина которого зависит и от того, в каком виде принята сулема – в виде раствора или таблеток. Во рту появляется металлический вкус, затем тошнота и рвота. Если были приняты таблетки, то рвота иногда бывает кровавая Появляются боли в животе, затем понос с кровью. Слизистые оболочки рта и глотки приобретают медно-красную окраску. Развивается анурия и смерть наступает от уремической комы чаще через 6-8 дней. Кроме этого, отмечается разрыхление и изъязвление десен, сопровождаемое дурным запахом изо рта. В некоторых случаях смерть наступает даже в первые сутки от ослабления сердечной деятельности.
Отравление окисью углерода. Окись углерода представляет собой бесцветный газ без запаха и в чистом виде встречается только в лабораторных условиях. Чаще образуется при неполном сгорании органических веществ. Обычно окись углерода встречается в смеси с различными газами в виде угарного газа, образующегося при топке неисправных печей, или выхлопных газов двигателей внутреннего сгорания автомобилей.
Окись углерода обладает повышенным избирательным действием на гемоглобин крови. Она вытесняет кислород из оксигемоглобина, образуя карбоксигемоглобин. Замещая кислород, окись углерода вызывает гипоксию. В свою очередь окись углерода оказывает токсическое действие и непосредственно на ткани, угнетая тканевое дыхание вследствие соединения с железосодержащим дыхательным ферментом. Специфическое действие окись углерода оказывает и на центральную нервную систему, вызывая тяжелые изменения нервной ткани.
При вскрытии трупа кровь в сердце, сосудах, пазухах твердой оболочки имеет ярко-красный цвет, что передается и всем органам и тканям, имеющим такую же окраску. Особенно ярко окрашивается мышечная ткань.
24. Действие высокой температуры на организм человека
Действие высокой температуры на организм человека может быть общим и местным.
Тепловой удар наступает при общем действии высокой температуры, которая вызывает перегревание организма. Он наблюдается в условиях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре, повышенной влажности воздуха, усиленной мышечной работе. Эти условия затрудняют теплоотдачу, повышают выработку тепла в организме. При проведении судебно-медицинской экспертизы трупов лиц, погибших от перегревания организма, не выявляются какие-либо специфические явления ни при вскрытии, ни при микроскопическом исследовании органов. Констатируют лишь патоморфологическую картину, характерную для быстрой смерти: отек и полнокровие головного мозга и его оболочек, переполнение кровью вен, мелкие кровоизлияния в ткань мозга и под оболочки сердца, плевру легких, жидкую темную кровь и полнокровие внутренних органов.
Болезненные изменения тканей, органов, возникающие от местного воздействия высокой температуры, называются термическими ожогами. Ожоги причиняются кратковременным действием пламени, горячими жидкостями, смолами, газами, парами, нагретыми предметами, расплавленным металлом, напалмом и др. От действия кислот и щелочей возникают химические ожоги, по изменениям в тканях иногда напоминающие термические. Степень поражения тканей зависит от высоты температуры поражающего вещества и продолжительности его действия.
Ожог первой степени характеризуется покраснением, припуханием, чувством жжения кожи. Последствия ожога ограничиваются лишь шелушением поверхностного слоя кожи.
Ожог второй степени возникает при продолжительном воздействии высокой температуры с образованием пузырей на пораженном участке в результате острого воспаления кожи. Окружающая пузыри кожа резко припухшая, красного цвета.
Ожог третьей степени диагностируют при длительном действии высокой температуры, он характеризуется омертвением кожи. Кожа в месте омертвения желтоватого цвета, отечная, покрыта пузырями. При сухом некрозе кожа сухая, плотная, бурого или черного цвета. Результатом заживления такого ожога является рубец.
Ожог четвертой степени наступает при действии пламени, он вызывает необратимые изменения кожи, подлежащих тканей, вплоть до костей (обугливание).